红经消结片联合金刚藤胶囊治疗卵巢囊肿的临床观察

张金花,郜护国△

（1.甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000；2.甘肃省农业工程技术研究院，甘肃 武威 733006）

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，在任何年龄段都有可能发生,在育龄妇女中尤为常见,是妇女生殖器官发病率较高的疾病，在所有的卵巢肿瘤中，卵巢囊肿所占比例高达90%[1]，大多为良性的，但也有一定的恶变率。目前卵巢囊肿的发病原因还不太明确，多考虑与遗传因素、生活方式、内分泌因素以及环境因素等有关，所以在早期给予患者有效的治疗,改善患者的担忧和生存质量尤为重要。临床上多年来直径大于4.5cm 的卵巢囊肿首选治疗方法是手术切除治疗，治愈彻底，但患者较痛苦。近年来，[2]随着患者需求与理念的变化，非手术治疗方法不断深入临床。近两年来我们采用红经消结片联合金刚藤胶囊治疗各种卵巢囊肿取得了良好的临床治疗效果，现将临床观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018 年3 月至2020 年2 月在甘肃省武威肿瘤医院门诊就诊的卵巢囊肿患者90 例，经彩超检查表现为单侧或双侧卵巢囊肿，形态规则，边界整齐、清楚，内部回声均匀，或见分隔，大小不等。将90 例患者按照就诊的先后顺序随机分成对照组和观察组两组，每组45 例。分组前检查血常规、尿常规、阴道分泌物常规、宫颈癌筛查及肝肾功能，对于部分囊肿较大，有分隔、透声差的囊肿还进行了肿瘤标志物检查，结果均无异常者方可入组。90 例患者中囊肿直径在3.5～4cm 的20 例，4～5cm 的42 例，5～7cm 的28 例。45 例对照组中年龄最小的16 岁，年龄最大的55 岁，未婚9 例，已婚36 例，平均年龄为（34.5±2.3）岁，平均病程为（4.5±0.6）月。45 例观察组中年龄最小的17 岁，年龄最大的53 岁，未婚10 例，已婚35 例。平均年龄为（34.8±2.1）岁.平均病程为（4.3±0.8）月。90 例病例中临床症状有腹胀、肛门坠胀感症状者20 例，感腰骶部酸胀疼痛者15例，阴道不规则流血15 例，月经不规则者21 例，健康体检发现的无症状者19 例。90 例中因子宫肌瘤行子宫切除者有8 例。两组资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：患者不愿意接受手术、超声引导下穿刺注射硬化剂等治疗，要求口服药物保守治疗，且愿意参加本次临床观察，并与我们签订知情同意书。

排除标准：合并重要脏器功能不全和其他各系统严重疾病生理性卵巢囊肿、巧克力囊肿、畸胎瘤、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿合并感染、卵巢囊肿出现恶性病变以及妊娠期卵巢囊肿，近期服用过相关类似或相互拮抗的药物者，均不纳入此次研究[3]。

1.2 治疗方法

治疗前必须进行妇科常规检查及下腹部彩色超声检查确诊囊肿大小，观察组给红经消结片（山东绿因药业有限公司）每片重0.5g（薄膜衣片），每次4 片，每日3 次，金刚藤胶囊（湖北福人药业股份有限公司）,每粒装0.5g，每次4 粒、每日3 次，两种药物均口服，21d 为一个疗程；对照组给予金刚藤胶囊（湖北福人药业股份有限公司），每粒0.5g，每次4粒，每日3 次，口服，21d 作为一个治疗疗程，两组分别治疗一个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定

对两组卵巢囊肿患者的治疗效果分为治愈、有效和无效3 个评定等级。治疗前后妇科常规检查及下腹部彩色超声多普勒检查对比卵巢囊肿大小和临床表现变化情况，卵巢囊肿完全消失，临床症状完全消失则可评定为治愈;当患者接受妇科常规检查和彩色多普勒超声检查后卵巢囊肿缩小达50%者，临床症状明显减轻为有效;当患者接受妇科常规检查和彩色多普勒超声检查囊肿无明显变化或反而较前有增大迹象、临床症状未见减轻者为无效；治疗前后均复查血常规、尿常规、阴道分泌物常规及肝肾功能检查在治疗前后对比有无明显变化[4]。

1.4 统计学处理

采用X2检验结果，P<0.05,具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组45 例治愈32 例，无效2 例，有效11例，总有效率为95.6%;对照组45 例治愈22 例，无效11 例，有效12 例，总有效率为75.6% ；观察组经患者自诉和妇科常规检查临床症状大多消失，有2例症状无变化，而对照组11 例临床症状无变化，仍有下腹坠胀等不适；临床观察两组治疗疗效，对照组疗效明显低于观察组的疗效。见表1，P<0.05，差异有统计学意义。

表1 两组疗效比较 例（%）

2.2 不良反应

观察组和对照组共90 例患者中出现恶心、食欲差3 例，头晕2 例，建议饭后服药，给予对症处理后症状缓解，顺利完成治疗。治疗前后血常规、尿常规、阴道分泌物常规及肝功、肾功两组比较无明显变化，两组中未发现有其他的明显不良反应。

3 讨论

卵巢囊肿是卵巢内部和表面上皮细胞形成的囊性组织，属于良性肿瘤，分好多种类型，例如，性索间质性卵巢囊肿、黄体囊肿、生殖细胞性卵巢囊肿、普通上皮性卵巢囊肿、巧克力卵巢囊肿、功能性卵巢囊肿等[5].目前,卵巢囊肿患者的数量越来越多,根据现代医学的大量研究证明，卵巢囊肿的发生率与患者自身体内分泌的雌性激素含量过高有密切的关系，也就是我们临床上所说的内分泌失调症。从中医学辨证施治的角度考虑女性由于每月月经、生育、哺乳等大量的气血耗伤，自身生理机能出现了逐渐衰退，容易导致气血两虚的病症，加之快速的生活节奏、高强度的工作环境、巨大的生活压力以及一些不良的饮食生活习惯，导致女性遭受来自社会、单位、家庭等各种压力的不断增加，很容易导致经络不通、气滞血瘀、精气不足，特别容易形成癥瘕。卵巢是妇女内分泌器官中最重要的部分之一,具有维持女性生理机能，孕育后代等非常重要的作用。卵巢囊肿患者如果不及时接受合理治疗,可能会出现囊肿破裂、感染、蒂扭转等继发病变，引起剧烈疼痛等严重的症状，将会对患者的自身健康和正常生活造成很大的不利影响。为此,女性一定要重视健康体检,不管有无明显异常症状和不适，都应该定期检查,做到及时发现疾病,及时接受正规治疗。卵巢囊肿的治疗方法有多种，有药物治疗，有手术治疗，有超声引导下穿刺抽液后注射硬化剂治疗等。中医认为卵巢囊肿属于“癥瘕”，主要的形成的原因是气滞血瘀、痰湿内结、气血不调、经络阻滞,主要由于产后或经期，暴食暴饮、不节房室、七情失衡、疲倦内伤等导致脏器功能失调，气血运行不畅，冲脉任脉失养，气滞血淤所致[6]。

因此治疗原则是以化瘀利湿消癥为主，临床治疗瘾瘕的最常用的成药金刚藤胶囊，由金刚藤组成，具有化湿消肿、清热解毒、化瘀散结的治疗功效，用于湿热所致的白带量增多、色黄黏稠，经期下腹坠痛；主要用于盆腔炎症、附件炎或附件炎性包块见上述症状者。具有活血、化瘀、消癥之功效，但单药活血化瘀消癥作用较弱，红经消结片联合金刚藤胶囊能大大提高疗效，红经消结片是利用珍稀的彝药资源，其成分是香附、三七、八角莲、黑蚂蚁、五香血藤、鼠妇虫、鸡矢藤、金荞麦、柴胡、大红袍。其组成成分中三七具有消炎、抗肿瘤作用，金荞麦活血杀菌，香附具有雌激素样作用，八角莲活血并杀菌抗炎，鼠妇虫具有止痛作用【7】。其功效为以疏利气血、温补脾肾、平和阴阳作为治本之则；以活血化瘀，软坚散结、理气舒肝、止痛消肿作为治标之则。用于气滞血瘀所致子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生，能有效稳定内分泌，平衡雌、孕激素的分泌，两药联合一起共成祛瘀活血、行气导滞、止痛消肿、软坚散结、补益气血之功效更强，相比较两药联合治愈率明显提高，更利于卵巢囊肿的治疗。

由于现在的生活压力大、节奏快和生活作息不规律，很多女性尤其是年轻女性有卵巢囊肿的情况多见，尤其是未婚、未生育的女性，不愿意接受手术治疗。还有有过手术史的女性，更不愿意接受二次手术。红经消结片联合金刚藤胶囊，两种药物都是中成药，口服方便，治疗卵巢囊肿有效率达95.6%，且经济实惠，避免了熬制中草药费时、携带不便、难以储存的麻烦，方便了患者，节约了医疗资源，避免了手术创伤，保护了年轻女性的卵巢和生育功能。安全有效，值得在临床推广。