氨氯地平联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者的作用分析

刘姝昉

（河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

冠心病合并高血压是由高血压引发的一系列全身血管病变[1]，持续性高血压可引发血管粥样硬化病变，造成心肌缺血、缺氧甚至坏死，进而导致冠心病的发生。发作性心痛为其主要临床表现，多发于清晨。目前临床治疗以降压为主，常使用钙离子拮抗类药物、血管紧张素抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及利尿剂等药物[2]，其中氨氯地平作为钙离子拮抗类药物治疗本病在临床应用较为广泛，瑞舒伐他汀为治疗冠心病的常用药，为增加疗效，本研究决定采用氨氯地平及瑞舒伐他汀联合使用治疗冠心病合并高血压患者，并分析其作用。

1 资料与方法

1.1 入选标准

纳入标准：（1）本组患者均符合冠心病合并高血压相关诊断；（2）患者知情本研究内容并签署同意书；（3）患者依从性好，并配合本次研究。排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全患者；（2）有相关药物过敏史或过敏体质患者。

1.2 一般资料

本组78 例冠心病合并高血压患者均于2018年8 月-2019 年10 月来河西学院附属张掖人民医院诊治者，将入院患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各39 例。对照组男22 例，女17 例；年龄36～64（51.47±3.22）岁；病程1～9（4.78±1.32）年。治疗组：男24 例，女15 例；年龄38～65（52.32±3.21）岁；病程2～10（4.82±1.33）年。2 组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 方法

本组所有患者在入院后均严格遵医嘱用药，不得随意自行更改，并给予适当锻炼、低盐低脂饮食。对照组在此基础上给予苯磺酸氨氯地平片（规格：5mg；批准文号：国药准字H10 950224；生产企业：辉瑞制药有限公司）口服，5mg/次/d，根据病情调整剂量。治疗组在前者基础上给予瑞舒伐他汀钙片（规格：10mg；批准文号：国药准字H20 080670；生产企业：南京正大晴天制药有限公司）口服，5mg/次/d，根据病情调节药量。2 组患者均治疗4 周。

1.4 观察指标

（1）临床疗效，①显效：患者经过治疗后血压恢复至正常水平；②有效：患者血压下降，临床症状显著缓解；③无效：经过治疗后患者血压及临床症状无明显改善，甚至出现加重情况；（2）心功能指标比较，对比2 组患者治疗前及治疗后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及左心室射血分数（LVEF）等心功能相关指标；（3）比较2 组治疗前后血压水平，包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP）。

1.5 统计学分析

对研究所得数据均采用SPSS 以及graphpad prism7.0 统计学软件进行分析，符合正态分布计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；不符合正态分布资料采用四分位数表示，采用非参数检验；计数资料采用百分数（%）描述，检验采用卡方（χ2），以α=0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后治疗组总有效率92.31%较对照组71.29%显著升高（P<0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较

2.2 心功能指标

治疗后2 组LVESD、LVEDD 水平均较治疗前降低，LVEF 较治疗前升高（P 均<0.05），且治疗组LVESD、LVEDD 水平较对照组降低（P<0.05），LVEF较对照组升高（P 均<0.05）（见表2）。

表2 心功能指标（）

表2 心功能指标（）

注：与同组治疗前比较，①P 均<0.05。

2.3 血压水平比较

2 组治疗后血压水平均较治疗前降低（P 均<0.05），且治疗组血压水平较对照组降低（P<0.05）。见表3。

表3 血压水平比较（，mmHg）

表3 血压水平比较（，mmHg）

注：与同组治疗前比较，①P 均<0.05。

3 讨论

冠心病合并高血压为临床常见的心血管慢性疾病，可引发急性心肌梗死及心力衰竭等并发症，死亡率较高[3-7]。氨氯地平为治疗本病常用药物[8-10]，可通过抑制钙离子进入心肌和平滑肌，降低外周血管阻力进而达到降低心肌需氧量的目的缓解冠心病症状，也可通过抑制血管痉挛，恢复小动脉血管灌注起作用。瑞舒伐他汀为选择性的还原酶抑制剂，可降低患者血脂水平，延缓病情发展。有研究显示[11-13]，二者联合使用效果更好。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率92.31%显著高于对照组71.29%，提示氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压患者，效果更好。

LVEDD 及LVESD 可体现心脏舒张期充盈情况，反映左心室舒张功能，LVED 及LVESD 偏大提示心功能受损；LVEF 与心肌收缩能力关系密切，心肌收缩功能越强，LVEF 越大，为临床常用的心功能指标之一[14]。本研究结果显示，2 组患者治疗后心功能指标均比治疗前有明显改善，其中治疗组改善效果明显优于对照组，提示氨氯地平联合瑞舒伐他汀可有效改善患者心功能指标。本研究还发现，治疗后2 组血压水平均显著低于治疗前，且治疗组显著低于对照组，提示氯地平联合瑞舒伐他汀可有效降低患者血压水平。

综上所述，氯地平联合瑞舒伐他汀较其单独使用治疗冠心病合并高血压效果较好，可有效降低血压水平，调节患者心功能指标。