复方银花解毒颗粒治疗普通感冒的临床效果

朱光喜

安徽省第二人民医院呼吸内科，安徽合肥 230041

流行病学调查结果显示，我国人均每年患普通感冒次数平均为2～6 次，儿童感冒人均每年6～8 次，全国范围内普通感冒治疗会造成较大的经济负担[1-2]。普通感冒的病因与病毒感染关系密切，其中最常见的病原体为鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，危险因素包括气温下降、季节变化、空气污染、环境、不良生活方式、吸烟、营养不良、过度疲劳、免疫力下降等，临床治疗以用药为主[3-4]。中医药治疗手段是我国的一大瑰宝，中医治疗强调辨证论治，相较于西医治疗手段，具有相对安全、价格合理等优势。本研究选取安徽省第二人民医院收治的96 例普通感冒患者作为研究对象，比较复方银花解毒颗粒与抗病毒颗粒的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取安徽省第二人民医院2019年1—12月收治的96 例普通感冒患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各48 例。观察组中，男30例，女18 例；年龄22～58 岁，平均（40.1±5.2）岁；症状：发热29 例，头痛10 例，鼻塞15 例，流涕17 例，咽痛12例，咳嗽31 例。对照组中，男31 例，女17 例；年龄21～59岁，平均（40.7±5.0）岁；症状：发热30 例，头痛9 例，鼻塞14 例，流涕18 例，咽痛11 例，咳嗽30 例。本研究已上报安徽省第二人民医院医学伦理委员会并获得批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均对研究知情同意；②中医证候类型均为风热证[5]；③发病后48 h 内未服用其他药品；④所有患者均进行咽拭子、鼻拭子或其他检查确认为鼻病毒、冠状病毒等引起的普通感冒。排除标准：①流感病毒或细菌感染引发；②合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病者；③精神异常者；④肝肾功能异常者；⑤肺炎型、中毒型、胃肠型流感患者；⑥妊娠期、哺乳期妇女、过敏体质者。

1.2 方法

观察组给予复方银花解毒颗粒（天长亿帆制药有限公司，国药准字Z20040024，每袋装15 g，生产批号：180908）治疗，开水冲服，1 袋/d，3 次/d，重症者加服1 次，3 d 为1 个疗程，治疗2 个疗程。

对照组给予抗病毒颗粒（四川光大制药有限公司，国药准字Z51020073，规格：9 g×6 袋）治疗，每次2 袋，3 次/d，重症者加服1 次，3 d 为1 个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组的疗效，记录两组治疗前及治疗4 h、2 d、3 d 的体温值，比较两组治疗前及治疗3 d 的症状积分，具体如下。

1.3.1 疗效判定标准 治疗3 d 内体温恢复正常，大部分症状、体征消失为痊愈；治疗3 d 内体温恢复正常为显效；治疗3 d 内体温较之前降低，主要症状消失为进步；治疗3 d 内体温未降，症状未改善为无效[6]。治疗总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.3.2 症状积分量化标准 ①头痛：0 分表示无；1 分表示轻微头痛；2 分表示头痛阵发、中度疼痛；3 分表示重度头痛，头痛持续、剧烈。②鼻塞：0 分表示无鼻塞；1 分表示轻微鼻塞；2 分表示中度鼻塞，且呼吸不顺畅；3 分表示重度鼻塞，可能需要张口呼吸。③流涕：0 分表示无流涕；1 分表示偶有流涕；2 分表示中度流涕，量多；3 分表示重度流涕，量多，常有。④咽痛：0 分表示无咽痛；1 分表示轻度咽痛，不影响正常吞咽功能；2 分表示中度咽痛，咽干、伴随吞咽疼痛；3 分表示重度咽痛，吞咽时剧痛，影响休息。⑤咳嗽：0 分表示无咳嗽，1 分表示偶有，2 分表示常有，3 分表示经常有[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析，计数资料以频数或百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为89.58%，高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较（例）

2.2 两组治疗前后体温变化的比较

两组治疗前的体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗4 h、2 d、3 d 的体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗4 h、2 d、3 d 的体温低于治疗前，差异有统计学意义（t=5.957、12.168、17.588，P＜0.05）；对照组治疗4 h、2 d、3 d 的体温低于治疗前，差异有统计学意义（t=4.353、10.595、18.590，P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后体温变化的比较（℃，±s）

表2 两组治疗前后体温变化的比较（℃，±s）

与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别治疗前治疗4 h治疗2 d治疗2 d观察组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值38.22±0.60 38.10±0.55 1.021 0.310 37.60±0.40a 37.68±0.38a 1.005 0.318 37.00±0.35a 37.06±0.40a 0.782 0.436 36.65±0.15a 36.60±0.10a 1.922 0.058

2.3 两组治疗前后症状积分的比较

两组治疗前的头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组治疗前后症状积分的比较（分，±s）

表3 两组治疗前后症状积分的比较（分，±s）

组别头痛鼻塞流涕咽痛咳嗽观察组（n=48）治疗前治疗3 d t 值P 值对照组（n=48）治疗前治疗3 d t 值P 值1.90±0.35 0.35±0.10 29.502 0.001 1.60±0.20 0.50±0.15 30.484 0.001 1.71±0.40 0.53±0.10 19.828 0.001 1.69±0.27 0.32±0.10 32.966 0.001 1.75±0.21 0.67±0.11 31.563 0.001 t 两组治疗前比较值P 两组治疗前比较值t 两组治疗3 d 比较值P 两组治疗3 d 比较值1.95±0.33 0.31±0.11 32.644 0.001 0.720 0.473 1.864 0.065 1.64±0.18 0.54±0.14 33.420 0.001 1.030 0.306 1.351 0.180 1.75±0.39 0.58±0.11 20.004 0.001 0.496 0.621 2.330 0.022 1.75±0.25 0.36±0.11 35.259 0.001 1.130 0.261 1.864 0.065 1.79±0.19 0.73±0.13 31.900 0.001 0.979 0.330 2.441 0.017

3 讨论

当病毒入侵咽喉部腺体区时，病毒可特异性结合气道上皮细胞、呼吸道上皮细胞与淋巴组织不断复制病毒，诱发炎症反应[8]，释放白三烯、激肽等炎性介质，增加血管通透性，导致血浆渗入鼻黏膜、鼻腔腺体分泌物，随之出现鼻塞、流涕、发热、疼痛等症状[9]。其症状多在病毒感染后16 h 内出现，并可在24～48 h 内达到高峰，感染后2～3 d 内达到病毒排出高峰，病毒甚至可直接进入下呼吸道，诱发炎症反应[10]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为89.58%，高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的体温值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗4 h、2 d、3 d 的体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组的头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽症状积分均低于治疗前（P＜0.05）；两组治疗后的头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。中医认为感冒属于“温病”范畴，观察组给予复方银花解毒颗粒治疗，处方药物组成包括金银花、青蒿、荆芥、薄荷、野菊花、大青叶、连翘、鸭跖草、淡豆豉、前胡，其中金银花、连翘、大青叶、鸭跖草主要功效为辛凉透邪、清热、解毒[11]；野菊花、薄荷主要功能为清风热、解毒、利咽，尤其适用于风热导致的头痛；荆芥、豆豉、前胡的主要功能为散热、透邪，同时前胡具有化痰、止咳的效果[12]；青蒿主要功效为清热、透络、引邪、清虚热。全方重点治疗方向在于辛凉清解、疏透表热、解毒，尤其适用于流行性感冒风热证[13]。有研究显示，青蒿、银花均可发挥不同程度的退热、消炎、镇痛效果，可提高机体免疫力，抑制变态反应，促进转化淋巴细胞的能力[14]。大青叶、金银花成分可有效抑制流感病毒，现代药理学显示，金银花中的金银花皂素可作用于体温中枢，发挥调经体温、清热、解毒、消炎的功效；青蒿可作用于中枢神经系统，产生抑制效果，发挥镇静作用；诸药合用可发挥有效的抗病毒、清热、抗炎、镇痛效果[15]。对照组给予抗病毒颗粒治疗，该药物主要功效包括清热解毒、消炎止痛等，可有效改善感冒患者的症状，发挥退热效果，单用药物即可发挥效果，患者可耐受性高。本研究结果显示，两种药物均可作为治疗感冒的有效药物。

综上所述，普通感冒治疗中应用复方银花解毒颗粒的治疗效果良好，其与抗病毒颗粒治疗均可有效改善症状。