磁共振技术诊断膝关节损伤的临床应用价值分析

王永鹏，范子琦

（1黑龙江省第三医院核磁共振室 黑龙江 北安 164000）

（2黑龙江省第三医院CT室 黑龙江 北安 164000）

在人体使用量的关节中，膝关节占据着重要地位，其受到外力的损伤概率较高，在实际生活中，损伤率较高。在临床治疗过程中，该疾病不易愈合，所以在诊治方面，必须要提高对准确诊断的高度重视。现阶段，在膝关节诊断方面，CT或X射线的应用价值不容小觑，借助CT诊断，可以准确诊断膝关节损伤类型，而X射线，在判断膝关节损伤病变方面有着不可比拟的作用和优势。但是CT和X射线，不仅很难对膝盖骨挫伤、半月板等进行明确，而且图像分辨率也无法得到保证。在膝关节损伤病变位置的分辨方面，磁共振技术和作用和价值不容忽视，特别是可以准确评估韧带和膝盖半月板等，而且还可以对膝关节的肌肉和肌腱组织实施全面扫描，确保膝关节骨骼病变位置显示的高度准确性。根据相关文献了解到[1]，MRI诊断交叉韧带位置有着较高的灵敏度，大都在80%左右，借助MRI，可以为获取膝盖韧带的三维信息创造有利条件，且立体性和直观性显著，但是在诊断过程中，其局限性问题不容忽视。在膝关节损伤患者的临床诊断方面，磁共振技术的应用价值显著，MRI在患者治疗和恢复方面的作用不容小觑。为此选取我院膝关节损伤患者100例作为研究对象，探讨分析磁共振技术的临床应用价值，现将患者相关数据资料整理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年4月—2020年10月我院收治的膝关节损伤的患者病例中，选取100例作为研究对象。核磁共振组男女性别比例为30:20，年龄25～65岁，年龄平均（45.39±4.86）岁。在膝关节损伤发生原因方面，主要包括车祸、运动、坠物、踩踏等，其发生例数分别为30例、10例、5例、5例。CT组男女性别比例为31:19，年龄25～66岁，年龄平均（45.78±4.97）岁。在发生原因方面，主要包括车祸、运动、坠物、踩踏等，其发生例数分别为32例、10例、3例、5例。所有患者病历资料准确无误，且经数据统计分析，核磁共振组和CT组不受患者的年龄和其他因素影响（P＞0.05）。

1.2 方法

采取CT膝关节检查为CT组，断层扫描间距、层厚均为3 mm。患者膝关节平面应平行于扫描层，在膝关节扫描范围中，股骨远端和胫骨近端要包含在内。采取磁共振设备检查为核磁共振组，核磁共振扫描仪的诊断仪器为 SIEMENS MAGNETOM Skyra 3.0T。常规行矢状位、横断位、冠状位脂肪分别抑制T1WI序列、T2WI序列、PDWI序列，扫描层间距、层厚均为1 mm，FOV最低为10 cm，最高为17 cm，而且斜矢状面与患者交叉韧带处于平行状态。患者膝关节应保持伸直状态，从不同的损伤程度出发，以此来进行位置的调整，外旋角度最低控制为10°，在扫描持续时间方面，最多不得超出20 s。

1.3 观察指标

在两组研究对象的评价指标方面，诊断准确率非常关键。其中，专业医师应严格审核患者的影像结果，如果发现存有不足，应安排医师再行审核。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件包行统计学分析，正态计量资料以均数±标准差（）表示，非正态计量资料采用中位数和四分位数间距[M（Q1，Q3）]表示，计数资料以率（%）表示。计数资料比较采用卡方检验；两组计量资料比较采用两独立样本t检验，非正态分布计量资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在核磁共振组中，交叉韧带、半月板损伤、膝关节积液以及骨质病变分别为15例、10例、14例、10例，CT组交叉韧带、半月板损伤、膝关节积液以及骨质病变分别为12例、8例、12例、9例。核磁共振组、CT组的诊断准确率分别为98.00%、82.00%，前者诊断准确率显著高于后者，存有临床统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者损伤不同方法诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

在新型无损检测技术中，磁共振技术具有较高的应用价值，非常适用于膝关节病变诊断方面，相比于X线和CT，其分辨率和诊断准确率较高，尤其在半月板损伤和韧带损伤等。要想对患者交叉韧带是否出现损伤进行准确判断，必须要对MRI检测韧带中的氢质子进行广泛应用。在外力因素的影响下，极容易使软骨部位受到变形或水肿，造成骨骼中胶原蛋白的消耗和流失。在半月板损伤MRI影像判断方面，如果半月板损伤等级为0级，代表的是正常；如果等级为Ⅰ级，代表的是半月板退变；如果等级为Ⅱ级，代表的是半月板退变；如果等级是Ⅲ级，代表的是半月板撕裂。水平撕裂、垂直撕裂和斜行撕裂为半月板撕裂的重要构成内容，其中，磁共振影像学具有较高的应用价值。水平撕裂的半月板，其MRI的信号方向比较高，与胫骨方向处于高度平行的状态；垂直撕裂的高信号，与胫骨方向则是相互垂直的。在临床上，垂直撕裂和水平撕裂出现的次数和频率并不高。根据相关文献报道[2]，MRI准确率较高，这在膝关节半月板损伤诊断方面的价值不容小觑，相比于CT和关节镜检查，假阴性率较低。在Ⅲ级半月板损伤患者中，半月板内部撕裂的比例并不高，通常来说，在5%左右，这在一定程度上对于MRI形态的显示具有一定的阻碍性作用，MRI在诊断半月板损伤的假阳性方面也具有一定的作用。相关学者认为，在半月板损伤的诊断时，应用MRI不同于常规检查，不代表半月板撕裂存在于所有的半月板异常。在MRI操作过程中，患者半月板病理状态与半月板高信号影像的形态是必须要考虑的，这两者之间有着息息相关的关系。为了准确观察半月板的损伤程度，应加强MRI影像的应用，该检查凭借简单的操作流程，再加上短时间获取检查结果，非常适用于膝关节半月板是否出现损伤的临床检查。

如果增加图像的数据层数，不仅可以为韧带损伤检查提供便利性，而且还可以确保影像质量的稳步提升方面，但是如果影像层厚在1 mm以下，图像的清晰度难以保证，所以本文设置了1 mm的扫描层厚，不仅可以使影像清晰度得到保证，而且还可以对检查时间进行控制。在临床交叉韧带是否损伤的判断方面，采取MRI影像检查，分析其标准：首先，在矢状面和冠状面无法对正常的交叉韧带进行观察。其次，交叉韧带状态具有中断性特点。再次，在交叉韧带边缘，肿块不容忽视。最后，在韧带周围，高信号的出现具有一定的弥漫性。在MRI影像表现方面，低信号走行区的不连续得到了充分体现，扭曲、韧带增粗的现象比较明显。相关学者认为[3]，在韧带损伤程度的划分等级中，主要包括1级、2级、3级，其中，如果属于完全韧带撕裂，属于3级，而1级和2级分别代表韧带周膜损伤、部分韧带撕裂。在临床上，后两个等级最为常见。在本次研究中，在100例患者中，韧带损伤为25例，其中，前交叉韧带损伤为18例，后交叉韧带损伤为7例，分析其原因，主要体现在损伤机理这一方面。在后交叉韧带损伤检测方面，MRI检测的应用频率越来越高。相关学者还提出[4]，前交叉韧带的MRI诊断准确率通常在94%左右。结合临床统计发现[5]，伴有交叉韧带损伤这一症状在膝关节损伤病例中占据大多数，一定程度上很难将膝关节功能的恢复效果提升上来，在骨科临床方面，交叉韧带损伤的诊断和治疗备受关注和重视。在膝关节损伤检测方面，CT检测的适用性严重缺失，Ⅰ级、Ⅱ级半月板的内部退变的发现均具有较高的难度性，同时在内侧踝的影响下，一定程度上影响着患者内侧半月板的检测准确性的提升。根据数据显示[6]，在后交叉半月板撕裂损伤检测方面，MRI检测与CT检测之间的差异性较大。

通过本文研究论述，在膝关节损伤情况评估与检测方面，MRI影像具有较高的应用价值，可以大大提升其准确率。磁共振影像，可以将全面的膝关节损伤情况充分显示出来，不断提高治愈的有效性，因此有较高的临床应用推广价值。