经腹彩超检查对输卵管妊娠早期诊断的价值评价

任春香

（威海市乳山市午极镇卫生院B超室 山东 威海 264503）

输卵管妊娠作为宫外孕的一种，在临床妇产科中属于比较常见的急腹症之一[1]。该疾病一旦发生后，患者可表现出阴道出血、腹痛剧烈疼痛、休克等各种临床症状；若是不及时采取有效、正确的处理措施，则可能会导致患者直接死亡[2]。引起输卵管妊娠发生的因素比较多，例如输卵管器质性病变、输卵管功能性障碍、避孕失败等。近些年来，输卵管妊娠的发病率呈现出逐渐上升的趋势，有资料显示，在异位妊娠中输卵管妊娠的发生率最高，占比90%～95%[3]。由于输卵管妊娠患者在早期阶段缺乏典型临床体征，所以临床上在进行检查的时候易出现误诊、漏诊的情况，这不仅会导致患者后期输卵管妊娠破裂，还会对患者的生命安全构成威胁[4]。因此，本文主要将2018年1月—2020年12月我院诊治的56例输卵管妊娠早期患者作为研究对象，采用经腹彩超检查后，对其应用价值进行探析，为临床提供参考，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2020年12月诊治的输卵管妊娠早期患者56例，所有患者均采用经腹彩超检查、经阴道彩超检查，患者年龄22～32岁，平均（27.78±2.31）岁。停经时间32～56d，平均（44.28±2.85）d。

纳入标准：（1）患者均对本研究知情，并签订同意书；（2）均经病理学或是手术证实为输卵管妊娠早期者；（3）患者均伴有不同程度的阴道出血、腹痛等临床症状；（4）无经腹与经阴道彩超禁忌证者；（5）临床资料完整者。

排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）存在先兆流产者；（3）存在卵巢黄体破裂出血与囊肿扭转者；（4）伴有急性盆腔炎者；（5）伴有精神障碍者；（6）存在沟通障碍者；（7）存在认知障碍者。

1.2 方法

经腹彩超（迈瑞DC-40）检查，具体操作如下：（1）患者在接受检查之前，需要保证膀胱充盈，若有必要可以向患者的膀胱注射无菌0.9%氯化钠溶液；（2）调整仪器探头频率，设置为3.5 MHz～5.0 MHz；（3）检查时患者取仰卧体位，并用探头全方位扫查患者的下腹部耻骨联合处，耻骨联合处为扫查起始部位，上到脐下横向扫查，于下腹部性纵切、横切及多角度、多切面扫查；（4）仔细观察患者的子宫大小、形态等，并查看患者的宫腔是否有积液，附件区是否有肿块等情况。

经阴道彩超（迈瑞DC-40）检查，具体操作如下：（1）检查前，叮嘱患者排空膀胱，采取膀胱结石姿势，抬高患者的臀部，方便检查；将避孕套戴在超声仪的顶端，随后将耦合剂抹在超声仪与避孕套上。（2）检查时，将超声仪的探头放入患者的阴道处，并慢慢通过阴道进入患者的宫颈和穹隆部位，进行横向扫描和纵向扫描；在扫描期间，需要仔细测量患者子宫内膜的相关信息，包括子宫位置、子宫形态、子宫大小以及宫腔情况；同时观察患者卵巢两侧的大小、边界、内部回声以及盆腔内部的情况。

1.3 观察指标

（1）统计不同检查方式的检出率。（2）比较经腹彩超与经阴道彩超检查Dount征、卵巢旁不均质回声包块、胚芽与原始心管搏动、盆腔少量积液的结果。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理，计量资料均以（）表示，采用t检验；率（%）表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式的诊断准确率比较

表1结果显示，经腹彩超检查确诊率为76.79%（43/56）、经阴道彩超检查为89.29%（50/56）、联合检查为98.21%（55/56），三者比较具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 不同检查方式的诊断准确率比较

2.2 不同检查方式的检查结果

表2结果显示，两种检查方式检查卵巢旁不均质回声包块的检出率比较无显著差异（P＞0.05），经阴道彩超的检查Dount征、胚芽与原始新管搏动、盆腔少量积液的检出率均显著高于经腹彩超（P＜0.05）。

表2 不同检查方式的检查结果[n（%）]

3 讨论

输卵管妊娠作为常见的一种妇产科急腹症，大多数患者会在妊娠第6周左右发病[5]。疾病发生后患者的临床表现为：①输卵管未破裂出血前，患者一般无显著症状，像正常怀孕一样出现停经、早孕反应等；②输卵管破裂出血后，患者会突然感到一侧下腹部，出现刀割样剧烈疼痛，同时还伴有恶心呕吐、出汗等症状，情况严重者还可存在头昏眼花、面色苍白、休克等症状；③当血液积存在腹腔结成块后，可在下腹摸到包块[6]。对于输卵管妊娠患者来讲，若不及时采取应对措施，可直接危及患者的生命安全。因此，早期诊断、早期治疗对挽救患者的生命安全具有非常积极的意义。

近些年来，随着超声技术的快速发展，以及医疗设备的不断改进，超声技术已广泛用于各种疾病检查中，并且因其具有操作简单、无创、可重复使用等特征而得到临床检验科医师的高度关注与重视[7]。现阶段，超声检查作为临床上在诊断妇产科急腹症患者首选方式，它除了可以观察到患者脏器的形态变化外，还能对患者的疾病部位以及病变性质进行判断，能为临床医师诊断疾病、治疗疾病提供可靠、有效的参考信息[8]。目前，临床上将超声分为腹部超声、阴道超声2种类型，且不同类型的检查方式所获得的结果也有所差异。研究中，采用经腹彩超检查后，其诊断检查出率为76.79%，虽低于经阴道彩超检查、联合检查，但是腹部彩超检查能迅速检查出子宫、附件等脏器的大小与形状变化、是否处于正常位置、是否受到周围肿瘤或脏器的压迫；同时，该检查方式还能确切地判定患者腹腔内肿物部位与周围脏器之间的关系，可以准确地辨别肿物是实质性或液体性囊肿等，对初步鉴别肿块的性质具有极其重要的作用[9]。值得注意的是，经腹彩超检查结果容易受到多种因素的影响，例如患者膀胱充盈程度、腹壁厚度、肠气等[10]。因此，在检查输卵管妊娠早期患者时，建议临床联合经阴道彩超共同检查，以此来保证检查结果的准确性。

综上所述，采用经腹彩超检查诊断输卵管妊娠早期虽具有一定的准确检出率，但若单独应用容易出现漏诊、误诊现象，建议与经阴道彩超检查联合使用。