磁共振扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的临床效果评价

朱 琴，吴 密（通讯作者）

（华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科 湖北 武汉 430030）

膝关节外伤属于常见疾病，发病率高，且随着交通运输事业和建筑行业的发展，该病患者人数持续上升。膝关节发挥着负重、提供力偶、载荷等重要作用，且位置特殊、承受力较大，因此极易在运动、外部创伤中出现扭伤和骨折，不仅会给患者带来较大痛苦，还会造成活动受限，影响患者正常生活，降低患者生活质量[1]。膝关节外伤中最常见的为韧带损伤以及半月板损伤，痛感强烈，治疗难度较大。学者认为，提升急性膝关节外伤早期检测准确率对于及时采取有效治疗手段、促进患者快速康复有极为关键的意义[2]。本文探索分析了急性膝关节外伤诊断中磁共振扫描技术与CT检查的应用价值，以期提升疾病诊断准确性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年8月—2020年10月收治的80例急性膝关节外伤患者纳入研究，对所有患者分别实施磁共振扫描和CT扫描。患者男、女患者分别为46例、34例，年龄范围18～62岁，平均年龄（43.28±4.71）岁，其中32例为跌伤、20例为车祸伤、28例为运动伤。就受伤部位来说，41例患者为左膝关节伤、35例为右膝关节伤、4例为双膝关节伤。

纳入标准：①所有患者均经病理学确诊为急性膝关节外伤，同时存在膝关节肿胀、疼痛以及运动功能障碍等表现；②患者配合度良好；③患者年龄在18岁以上；④患者及家属对此次调查知情并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重器官疾病或心脑血管疾病患者；②存在精神疾病或交流障碍患者；③资料不全者；④妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法

对所有80例患者分别实施磁共振扫描和CT扫描。

1.2.1 磁共振扫描 使用机器为GE 1.5T超导磁共振机，嘱咐并协助患者伸直膝关节并内旋5°～10°，保证膝关节置入磁共振专用线圈，在固定线圈后成像扫描其膝关节冠状面、矢状面以及横断面。扫描层厚以及层距分别为4 mm、1 mm，FOV 180 mm×180 mm，激励次数设置为2。

1.2.2 CT扫描 使用机器为GE 64排螺旋CT机，嘱咐患者取仰卧位，CT扫描其膝关节。扫描参数：120 kV电压，3 mm层厚，螺距设置为100 mm，螺旋准直为64 mm×0.6 mm。对软组织窗和骨窗实施重建，后将扫描图像于图像处理工作站上传，对矢状位、冠状位、斜位和轴位等进行多平面重组。

1.3 观察指标

将两种检测方法对不同疾病检出情况进行对比，其中主要有严重骨折、轻微骨折、关节腔积液、韧带损伤、骨髓水肿、半月板软骨损伤、关节面软骨破损。

1.4 统计学方法

2 结果

经病理学检验，80例患者中存在严重骨折8例、轻微骨折26例、关节腔积液80例、韧带损伤22例、骨髓水肿30例、半月板软骨损伤41例、关节面软骨破损11例。经检查，磁共振扫描组在轻微骨折、关节腔积液、韧带损伤、骨髓水肿、半月板软骨损伤、关节面软骨破损等病症的检测中检出率均显著高于CT检查组（P＜0.05），而对于严重骨折二者检出率则差异并不显著（χ2=1.067，P=0.302＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床指标对比[n（%）]

3 讨论

急性膝关节外伤属于骨科常见疾病，发病率高，主要是跌倒、交通事故以及运动不当所致，患者存在膝关节肿胀、疼痛以及运动功能障碍等临床表现，严重降低患者生活质量[3]。目前临床以复位治疗、有限切开以及生物学固定为主要治疗原则，而选择检测准确率高、客观性及科学性强的检测方法对于准确评估患者病情进而制定针对性治疗方案有关键作用，能够在很大程度上提升治疗有效性，促进患者快速康复[4]。在急性膝关节外伤检查中，CT检查是应用范围最广的检查方法之一，虽能够在一定程度上反映患者病情，但是对于患者具体的实际损伤情况则反映并不全面，因此在进一步确诊患者骨折类型、确定骨折部位及移位状况方面无法发挥理想作用[5]。这一局限之处使得临床诊疗工作难以高效率展开，因此探究准确率更高的诊断方法成为骨科临床主要工作内容之一[6]。磁共振扫描技术即常说的MR扫描，是在医疗技术飞速发展背景下出现和发展起来的新型影像学技术，是临床影像学领域的巨大成就之一，是继CT扫描之后又一应用广泛的扫描诊断方法[7]。与CT检查相比，磁共振扫描技术优势较为明显，患者在接受CT检查时仅能通过X线球管以及CT探测器对固定部位实施旋转检测，因此多于横断面成像中应用。将其应用于急性膝关节外伤检测可能会造成半月板软骨损伤、关节面软骨破损以及韧带损伤等成像不清晰，无法为医师提供客观、完整的参考数据[8]。而MR检查则可以对患者患处进行多方位成像，既不会对患者造成损伤，又能够清晰显示患者软组织损伤，分辨率高，可以对矢状面、冠状面、横断面等任一面进行扫描，成像更清晰，能够帮助医师准确了解患者具体病症以及骨折情况，进而制定出高效的、针对性强的治疗方案，缓解患者痛苦，促进患者康复[9]。本次研究结果显示，磁共振扫描组在轻微骨折、关节腔积液、韧带损伤、骨髓水肿、半月板软骨损伤、关节面软骨破损等病症的检测中检出率均显著高于CT检查组（P＜0.05），这一结果说明，磁共振扫描更能够提升急性膝关节外伤检测的准确性，应用性更强，使用效果更佳。而对于严重骨折，CT扫描和磁共振成像技术均有较高检出率，二者在阳性率方面差异并不显著（χ2=1.067，P=0.302＞0.05），数据说明，CT扫描和磁共振成像技术均可应用于严重骨折检查和诊断中，效果均良好。以此研究同样存在一定的不足之处，研究样本较少，且评价指标不完善，最终数据可能存在一定偏差，无法客观、全面反映磁共振扫描技术的应用价值，需要利用更多临床数据进一步研究分析。

综上所述，与CT检查相比，对急性膝关节外伤患者实施磁共振扫描技术检测能够更加清晰地分辨患者具体外伤类型，为有效治疗方案的制定提供全面、科学的参考，成像更为清晰、安全无创，可在临床诊断中进行推广使用。