核磁共振与多层螺旋CT在诊断胰腺囊性病变中的临床评价

朱海云

（临邑县人民医院影像科 山东 临邑 251500）

胰腺囊性病变是胰腺上皮或间质组织的囊腔病变，良性或恶性均可发生，为此，早期确诊可降低治疗难度并改善预后[1]。对于胰腺囊性病变的诊断，以影像学检查为主，包括磁共振与CT成像技术等。近年来在影像学技术的不断发展下，促使核磁共振与多层螺旋CT的应用技术更为成熟，均可应用到胰腺囊性病变的临床诊断中。而本次研究则通过对70例患者的调查，分析MRI与多层螺旋CT的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—12月我院收治的疑似胰腺囊性病变患者70例为观察对象，分别采用MRI与多层螺旋CT检查。包括男性患者37例，女性患者33例；患者年龄30～58岁，均值（46.25±4.15）岁。

纳入标准：（1）均自愿行MRI与多层螺旋CT检查；（2）签署知情同意书。

排除标准：（1）存在其他脏器严重疾病者；（2）存在磁共振检查禁忌证者。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT检查 检查前12 h内禁食禁水，避免发生肠道伪影而影响到图像采集质量。CT检查前饮水500～1 000 mL，患者自我感觉膀胱充盈为基础标准，开展多层螺旋CT检查。检查期间取仰卧位，先足后头方式进床，自脐平面到膈底整个区域扫描。应用Siemens SOMATIOM Definition AS CT检查仪完成检查。预先常规平扫后取对比剂增强扫描。对患者行碘过敏试验，若结果为阴性则应用高压注射器在肘静脉注射非离子造影剂90mL碘海醇，平稳缓慢注射。采用造影剂追踪技术对动脉期与门脉期及平衡期行三期扫描，在注射对比剂后30 s与60 s及300 s完成扫描。分三次扫描防止发生漏诊现象，结合患者个体化差异可适当调整扫描时间。采集到感兴趣区域容积扫描原始数据，重建横断面薄层图像。依据数据完成容积重建与最大密度投影等。

1.2.2 MRI检查 应用西门子1.50T MRI机完成核磁共振检查。多方位行轴位、矢状位、冠状位扫描。动态增强磁共振成像在轴位TSET2WT上扫描横断面。在肘前静脉高压以平稳速度推注钆喷替酸葡甲胺0.2 mmol/kg。采用3DFSPGR序列平扫，后应用三维傅立叶转换技术采集所需数据。

由两名具备专业经验的放射科医师以双盲法完成阅片，并作出诊断。

1.3 观察指标

以囊肿穿刺结果为金标准，判断多层螺旋CT与MRI检查结果符合率，胰腺真性囊肿（TPC）、胰腺假性囊肿（PPC）、实性假乳头肿瘤（SPN）、黏液性囊性肿瘤（SCN）、导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）；统计两种检测方法所用时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 多层螺旋CT检查结果符合率

以囊性穿刺为标准，多层螺旋CT检查结果符合率为87.14%，除IPMN完全检出外，其他包括TPC与PPC等均存在漏诊情况，组间对比有差异性（P＜0.05），见表1。

表1 多层螺旋CT检查结果符合率[n（%）]

表1（续）

2.2 MRI检查结果符合率

以囊性穿刺结果为标准，MRI检查结果符合率为97.14%，其中SPN与SCN出现漏诊现象，组间对比无差异性（P＞0.05），见表2。

表2 MRI检查结果符合率[n（%）]

2.3 多层螺旋CT与MRI检查所用时间

胰腺囊性病变采用多层螺旋CT检查平均时间为（17.25±2.35）min，MRI检 查 所 用 平 均 时 间 为（27.15±3.26）min，组间对比有差异性（P＜0.05）。

3 讨论

胰腺囊肿的形成原因较为复杂，可进一步分为胰腺囊肿与假性胰腺囊肿两种类型[2]。假性囊肿多出现在坏死性胰腺炎中，其原因在于胰腺周围渗液或坏死被临近肠管包裹所形成的肿块，常规情况下不会发生恶变[3]。而真性囊肿多发生在胰头部，具有完整的能力，长时间可发展成为囊腺癌容易发生恶变[4]。真性胰腺囊肿基于胰腺导管堵塞与胰腺分泌液无法排出，逐渐形成囊肿样病变。对比之下，假性胰腺囊肿发生恶变的可能性较小，但也存在进一步发展的风险，为此需要做到早期确诊及早期治疗[5]。常规情况下胰腺囊肿病变并无特异性症状，若胰腺囊性病变已经引发相关症状，则需及时确诊并给予有效治疗。早期精准诊断有助于医生对患者病情进行判断，同时为后续治疗方案的制定提供指导[6]。手术病理诊断方式的精准性较高，但检测方式为侵入性操作，重复性较差，时间较长，难以满足对患者快速做出诊断的需求。后期在影像学技术的不断进步下，促使多种影像学检查仪器以及技术被应用到胰腺囊性病变的诊断中。

在胰腺囊性病变诊断中，常用影像学检查方式，包括多层螺旋CT以及核磁共振。两种检查方式均具有无创性特征，同时也不会产生明显辐射，可较为理想的判断囊性病灶以及主胰管之间是否相同等情况。若基于某些因素，导致患者无法采用核磁共振检查，则一线增强CT能够作为一种替代方式。常规CT检查存在的缺陷主要在于无法精准划分囊内成分。采用CT检查方式的识别率不高，容易出现漏诊及误诊情况，可影响到疾病判断精准性。本次调查发现，以囊性穿刺为标准，多层螺旋CT检查结果符合率87.14%，除IPMN完全检出外，其他包括TPC与PPC等均存在漏诊情况，组间对比有差异性。MRI检查结果符合率为97.14%，其中SPN与SCN出现漏诊现象。本次调查结果充分证实了对比多层螺旋CT检查方式，核磁共振的检出率更高，对于多种病变类型的鉴别精准性较高。但在检查方法所需时间方面，多层螺旋CT更具有优势。核磁共振具有较高的软组织分辨性能，多平面成像与多参数分析能力较强。对于囊肿与胰腺实质浸润等均具有较好的响应性。同时核磁共振对于病灶组织内水分子运动自由度可实现动态检查，便于辅助医生对病灶组织内细胞形态以及细胞的通透性进行判断。获取到此种信息，还可针对不同病变类型加以鉴别。对于胰腺囊性病变的诊断，核磁共振检查的特性与多层螺旋CT较为相近，但核磁共振检查方式在针对出血坏死组织方面具有更高的分辨率。对于患者进行增强扫描，能够更清晰观察到横断面与冠状面以及矢状面图像。在多方位图像观察中，有助于胰腺肿瘤的定位，便于医生对胰腺病变性质进行诊断。虽然对比多层螺旋CT方式，核磁共振的检查时间较长，但其在胰腺囊性病变中具有更高的诊断精准率，可为患者提供更为充足的病理信息，对于后续治疗以及预后评估等均具有重要价值。

综上所述，胰腺囊性病变诊断中，多层螺旋CT检查方式具有时间短操作方便优势，但对比之下核磁共振检查精准度较高。