妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值

张百名

（济宁市中医院功能科 山东 济宁 272000）

妇产科在开展治疗过程中急腹症是一种常见病症，该种病症发病急，患者疼痛度大，如果不采取有效措施治疗，容易导致患者死亡，威胁其生命安全。为了帮助患者治疗，首先需要确诊病因，以便根据病因采取针对性治疗方法，以此来保证患者治疗效果。因此，妇产科急腹症患者治疗效果和诊断方法有直接关系，在妇产科急腹症诊断中，诊断标准为病理学诊断，该种诊断准确率为100%，但是病理学诊断创伤大，影响患者后期治疗。为了减少妇产科急腹症诊断中病理学方法的应用，可以使用超声诊断方法，该种诊断无创伤，并且诊断正确率高，同时还有操作简单优点，因此，超声诊断在妇产科急腹症诊断临床上普遍应用。基于此，本组研究妇产科急腹症诊断中采用联合超声，观察该种诊断方法应用价值[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2018年2月—2020年1月收治的急腹症患者146例作为观察对象，患者平均年龄（38.15±4.73）岁，平均体重（68.93±8.34）kg，异位妊娠59例，前置胎盘38例，流产29例，急性盆腔炎11例，黄体破裂4例，子宫穿孔3例，卵巢肿瘤蒂扭转2例。

纳入标准：（1）所有患者临床资料完整；（2）患者同意本次研究，并且研究组和患者签订研究同意协议；（3）所有患者为手术后采用病理学确诊为妇产科急腹症病症。

排除标准：（1）患者有精神疾病者无法完成交流的患者；（2）患者有其他重大疾病或者是身体功能严重缺陷；（3）患者不愿意参与研究或者患者无法完成本次研究内容。

1.2 方法

1.2.1 腹部超声 妇产科急腹症患者在诊断过程中，首先对患者使用腹部超声诊断，超声为西门子G-50型。患者在诊断过程中，需要取仰卧位，并且保证膀胱充盈。患者在完成检查准备工作后，操作人员在患者腹部涂抹超声耦合剂，以便检查顺利开展。然后是调整超声探头频率，探头频率设置为2 Hz～5 Hz。并且将探头在患者腹部上下移动或者是左右移动，以此来观察病症[2-3]。

1.2.2 阴道超声诊断 患者在使用阴道超声诊断过程中，超声为西门子G-50型。诊断时需要患者取截石位，并且排除膀胱液体。患者完成检查准备工作后，操作人员需要对患者阴道进行常规消毒，并且将阴道超声探头调整为5～9 Hz，然后将超声探头置入患者阴道内，观察病灶情况[4-5]。

1.2.3 回顾资料分析法 在本次研究过程中，使用的主要研究方法为回顾资料分析法，这种方法在应用过程中需要分析患者资料，因此在分析患者资料前首先需要收集患者临床资料。在收集患者临床资料时，为了保证收集资料准确性，需要在开展收集资料前对操作人员开展培训工作，使其专业素质能够满足本次研究需要。患者临床资料收集完成后，还需将资料进行信息化技术处理，并且储存在医院计算机中心，以便本次研究使用。

1.3 观察指标

观察146例急腹症患者采用联合超声诊断后出现的符合率，漏诊率和误诊率情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件处理，计量资料用率（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

妇产科急腹症患者手术后采用病理学检测确诊146例，联合超声诊断病理学检测确诊的146例急腹症时符合率为97.94%，漏诊率为1.36%，误诊率为0.68%。联合超声检查和病理学诊断结果无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 联合超声诊断结果

3 讨论

妇产科开展诊断和治疗过程中，急腹症是一种常见病症，该种病症发病急，患者疼痛度大，如果在治疗过程中不采用有效方法治疗，容易导致患者死亡，威胁其治疗安全。为了提高妇产科急腹症患者治疗效果，首先需要对患者采用有效的诊断方法，然后是根据诊断结果，对患者采用针对性方法治疗，以此来提高患者治疗效果。目前在临床上主要使用联合超声诊断，该种诊断方法中，需要使用到腹部超声诊断，同时还需使用阴道超声诊断，两种超声相结合，可以提高患者诊断效果[6-7]。

在采用联合超声诊断妇产科急腹症中，采用的超声诊断方法不同，出现的诊断结果也不同。一般来讲，妇产科急腹症患者使用阴道超声诊断效果要高于腹部超声，但是在实际的应用中，两种超声各有优缺点，临床诊断人员只有对这两种超声的诊断优点掌握，并且使用两种超声优点相互补充方法，以此来提高妇产科急腹症患者诊断效果。具体分析妇产科急腹症采用不同超声诊断方法各自的优点如下：首先是腹部超声的优点：①经过腹部对患者诊断，因此有着操作简单优点，一般医务人员经过简单培训后可以操作。②不需要置入患者阴道内，不会引起患者感染，因此腹部超声操作更加安全。其次是阴道超声诊断的优点：①诊断准确率高，阴道超声在诊断过程中需要置入患者阴道中，因此能够使超声探头更接近病症，可以提高诊断效果。同时在急腹症中不需要膀胱充盈，膀胱中没有液体，不会对超声产生影响，可以帮助阴道超声提高诊断效果。②不需要患者膀胱充盈，在妇产科急腹症患者中，如果患者疼痛度大，可以优先使用阴道超声诊断，该种方法不需要患者等待膀胱充盈，可以节省患者诊断时间。③对患者要求低，在腹部超声诊断中，患者脂肪过于肥厚不利于诊断，而阴道超声不会因为患者身体因素影响诊断效果，因此对患者诊断要求更低，有利于在临床上普遍应用[8-9]。

许多妇产科急腹症会引起阴道出血，比如流产、异位妊娠、子宫穿孔等，对这些阴道出血的急腹症患者诊断过程中使用联合超声诊断，可以对患者病患部位的游离液体、肿块的大小以及形状等进行精准检查，进而帮助检查者判断疾病类型，以便临床医生开展针对性治疗工作。尤其是异位妊娠诊断中，联合超声检查发现子宫轻微增大，宫腔内不见孕囊，宫腔外存在混合回声肿块，并见明显动静脉血流信号时，提示患者有极大可能存在异位妊娠。在本组研究中，出现一例异位妊娠误诊案例，误诊原因是患者过于肥胖、肠道气体等因素导致联合超声诊断图像不清晰，影响了联合超声诊断。对黄体破裂诊断过程中，使用联合超声可见子宫直肠陷窝、盆腔等部位出现液性暗区，部分患者可见输卵管积液。但是在本组研究中，采用联合超声诊断时出现1例漏诊病症，漏诊原因是该例黄体破裂临床症状和阑尾炎相似，因此出现漏诊。

在本组研究中，为了获得联合超声诊断妇产科急腹症效果，使用回顾资料分析方法。从对我科使用联合超声诊断的患者资料分析，妇产科急腹症患者手术后采用病理学检测确诊146例，联合超声诊断病理学检测确诊的146例急腹症时符合率为97.94%，漏诊率为1.36%，误诊率为0.68%。联合超声检查和病理学诊断无显著差异（P＞0.05）。从该组数据分析获得，妇产科急腹症患者采用联合超声诊断后，可以有效诊断急腹症病症，为患者治疗提供依据。因此，在妇产科急腹症诊断过程中，可以使用联合超声诊断方法，以此来保证患者诊断质量。

综上所述，妇产科急腹症患者诊断过程中可以首先采用腹部超声诊断，该种方法操作简单，对患者无创伤，同时可以减少患者感染概率。患者使用腹部超声无法准确诊断急腹症时，可以联合阴道超声诊断，以此来提高患者诊断正确率，使患者能够根据诊断结果开展针对性治疗，使患者治疗效果提高。