经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌诊断中的应用价值

温小虹

（揭阳市妇幼保健院超声科 广东 揭阳 522031）

子宫内膜癌作为一种恶性肿瘤疾病，在近年来发病率呈现出逐年上升发展趋势，作为威胁女性生命安全的一种疾病，在绝经期及绝经后期女性中有较高的发病率，患者的临床症状主要表现为阴道流血、阴道排液、经期延长、月经量多等现象[1]。为了提升子宫内膜癌疾病治疗效果，做好疾病早期诊断尤为重要，以便能够及时进行治疗，为疾病治疗提供科学的依据，改善疾病预后。在以往的疾病诊断中主要是采用内膜分段刮宫及宫颈刮片的方式，在疾病治疗中使用手术治疗方法，术后配合化疗及放疗治疗，以提升患者存活率[2]。近年来，随着医疗技术的快速发展，诞生了阴道彩色多普勒超声诊断方法，不仅能够有效检测出病灶局部位置处的多普勒指标，并且还会清晰地将病灶浸润范围显示出来，为疾病治疗提供了科学的依据[3]。本文将于2019年1月—2020年12月在医院接受检查的120例子宫内膜癌患者作为研究对象，对阴道彩色多普勒超声所展现出来的诊断价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月在我院接受检查的120例子宫内膜癌患者，按照随机分组法，将患者分成两组，每组60例。腹部组采用腹部超声诊断，患者年龄为28～65岁，均值（42.7±2.3）岁；绝经者22例，未绝经者38例。阴道组采用经阴道彩色多普勒超声诊断，患者年龄为27～66岁，均值（43.2±2.6）岁；绝经者24例，未绝经者36例。纳入标准：①患者经术后病理诊断确诊；②临床资料及影像学资料完整者；③所有患者均在手术之前行超声检查。排除标准：合并恶性肿瘤疾病者。本文研究患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

腹部组：行腹部超声诊断法，在检查前，要求患者应保证膀胱的充盈性，患者应保持仰卧位姿势，在腹部超声探头上涂抹耦合剂，将探头放置在趾骨联合上缘下腹部位处，经多个角度对患者的子宫形态及回声情况进行观察，以便能够充分了解到局部血流状态。

阴道组：行经阴道彩色多普勒超声诊断法，使用GEVOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪对疾病进行检查，将检查仪器的探头频率设置为4 MHz～8 MHz，具体操作方法为：取患者截石位，在涂抹耦合剂的探头上套上避孕套，之后插入到患者的阴道内，扫查方式包括横向、纵向及斜向几种方式，边扫查边记录患者子宫大小、形态、内膜厚度及位置等信息，仔细检查疑似病灶位置，对病灶的回声特征、边缘特征及宫颈及肌层有无出现浸润进行观察，了解患者有无出现低回声转移淋巴结。

超声诊断标准：对于一些恶性疾病者，病灶的整体形态呈不规则形状，若肿块的综合比例＞1时，病灶的后方回声表现出减弱，病灶的边缘较为模糊，病灶内部的血液较为丰富。一些已经绝经的女性，超声表现中显示，子宫内膜的厚度＞5 mm，或绝经前患者的子宫内膜厚度为＞14 mm，出现以上征象，则代表子宫内膜出现增厚情况，在子宫内及子宫颈部位处出现子宫内膜病灶，不会对浆膜层造成侵袭，局部淋巴结未出现转移情况，患者超声上出现以上征象，则可判断患有子宫内膜癌疾病。

1.3 观察指标

对腹部超声诊断法和经阴道彩色多普勒超声诊断方法的检查结果进行对比。观察经阴道彩色多普勒超声诊断方法下，子宫内膜癌患者肌层浸润范围中的超声表现（子宫大小、肌层回声、内膜回声、血流信号特征、RI值）进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率对比

腹部组诊断准确率为85.00%，阴道组诊断准确率为98.33%，阴道组诊断准确率高于腹部组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组超声检查结果对比

2.2 经阴道彩色多普勒超声子宫内膜癌患者肌层浸润范围超声表现

经阴道彩色多普勒超声诊断方法下，本次共确诊59例子宫内膜癌，其中，浸润深度为Ia的有28例，子宫大小正常，肌层回声均匀，内膜回声呈不规则增厚局部回声不均匀，血流信号表现为斑点状3迂曲状，RI值为（0.50±0.14）。Ib有20例，子宫大小正常或增大，肌层回声欠均匀，内膜回声表现为病灶局部不规则低回声区，血流信号表现为密集点状或棒状，RI值为（0.43±0.09）。Ic的有11例，子宫大小增大，肌层回声不均匀，内膜回声表现为肌层稍低回声形态不规则与肌层分界不清，血流信号表现为网状或树枝状，RI值为（0.37±0.07）。

3 讨论

子宫内膜癌主要是指发生于子宫内膜上的一种皮性恶性肿瘤疾病，属于女性生殖道三大恶性肿瘤之一，本身作为一种上皮性肿瘤疾病，多发于子宫内膜上，在发病后会累及到患者的膀胱、肾等器官，严重者还会导致患者出现不孕及全身衰竭，威胁女性的生命安全。

现阶段，子宫内膜癌疾病发病原因尚不清楚，一些专家学者提出[4]，引发该种疾病的产生与内膜癌及雌激素发生有密切关系，雌激素在长时间的刺激下，极易引发子宫内膜出现不典型增生、过度增生等情况，一些病情严重者还会出现内膜癌疾病。另外，经研究显示[5]，子宫内膜癌的肌层浸润程度与疾病预后有直接关系，为了提升疾病预后治疗效果，及时做好疾病诊断尤为重要，并以诊断结果为依据，制定出合理的治疗方案，以促进疾病预后治疗效果的提升。近年来，子宫内膜癌疾病发生率呈现出逐年上升发展趋势，并且发病年龄日趋年轻化，经医学上的相关专家研究学者显示，每年全球的子宫内膜癌疾病发生率高达14.2万，有4.2万人死亡[6]。由于子宫内膜癌疾病在发病的早期阶段无明显的临床表现，导致在发病早期误诊率及漏诊率均较高，大多数患者在发病时均处于晚期阶段，导致错过了最佳的疾病治疗时间。在疾病既往的诊断中主要是采用刮宫诊断方法，尽管该种诊断方法可完成病理学诊断，但是缺乏获取肿瘤浸润肌层的深度，并且不能完成肿瘤分期判定，无法为疾病临床治疗提供科学的诊断依据[7]。近年来，出于对疾病诊断准确率的要求，诞生了经阴道彩色多普勒超声诊断方法，该种诊断方法具有无创性、便捷性、诊断准确率高及可直观观察等优势，可清晰分辨女性子宫的组织结构，鉴别肿瘤及其周围组织，可将肿瘤浸润情况直观及准确地反映出来，被广泛应用于女性疾病诊断中，可检测到常规超声无法检测到的肿瘤成像，为疾病诊断提供更为全面的信息[8]。

本文研究结果显示，对照组诊断准确率为85.00%，观察组诊断准确率为98.33%，观察组诊断准确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经阴道彩色多普勒超声诊断方法下，本次共确诊59例子宫内膜癌，其中，浸润深度为Ia的有28例，Ib有20例，Ic的有11例。说明在子宫内膜癌疾病诊断中应用经阴道彩色多普勒超声诊断方法具有可行性，在疾病诊断期间不受膀胱充盈及腹壁厚度影响，具有定位准确、可重复性、无创、经济、简便等优势，做出明确的诊断，为疾病治疗提供可靠及有利的依据，在疾病临床治疗中展现出了较高的应用价值。

综上所述，在子宫内膜癌疾病诊断中应用经阴道彩色多普勒超声诊断方法展现出了较高的应用价值，疾病诊断准确率高，可在疾病临床诊断中大力推广使用。