彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的应用及临床优势探析

王秀侠

（临沂市兰山区人民医院超声科 山东 临沂 276000）

甲状腺是位于人体喉结下前方的内分泌腺体，由左右两个侧叶、峡叶组成，可通过分泌激素，调节机体代谢。甲状腺癌为起源自甲状腺滤泡上皮、滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，为头颈部较多见恶性肿瘤，多表现为无痛性颈部肿块、结节[1]。患者会出现大量并发症，使诊断难度上升，导致漏诊率增高。早期诊断有助于患者及时接受治疗，对患者健康具有重要意义。彩色多普勒超声对人体无损害，并且操作简便、上手快、准确性较高，对提高甲状腺癌诊断效果具有积极作用。本研究选取2019年2月—2020年2月我院接收治疗的甲状腺癌患者130例为本次实验调查研究对象，对比彩色多普勒超声检查结果与病理诊断结果，探究彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的临床应用价值、技术优势，调研内容如下文所描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年2月我院接收治疗的甲状腺癌患者130例为本次实验调查研究对象，所有患者均接受彩色多普勒超声检查，将彩色多普勒超声检查结果与病理诊断结果进行对比，探究彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的临床应用价值、技术优势。130例患者中男性、女性分别有78例、52例，年龄为27～70岁，平均（42.32±3.42）岁。文化程度初中25例，高中74例，大学及以上31例。130例患者年龄、性别、文化程度等资料进行详细对比无统计学差异（P＞0.05），可进行本次试验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南（2015年美国甲状腺协会）解读》[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志（2017）中甲状腺癌相关诊断标准相符；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书；③患者在治病过程中记录的资料没有损坏或残缺；④患者均患有一种、多种甲状腺癌多见并发症。

排除标准：①合并认知障碍者；②对实验无法积极配合的患者；③参加其他试验的患者；④重要脏器官功能障碍，心功能不全者；⑤有家族遗传史者。

1.3 方法

所有患者均接受彩色多普勒超声检查，使用医院提供的日立阿洛卡交响70仪器设备，调节探头频率，在患者发生病理变化的位置、周围多点取样。指导体位，取仰卧位，使颈前部得到充分暴露。放置肩枕，尽可能将颈部伸展。先进行水平扫描，比较双边，掌握甲状腺左侧、右侧叶，峡部及周围的情况。接下来进行2次横、纵扫描，观察发生病理变化位置情况，周围组织、器官压缩、移位及颈部淋巴结有无扩大等情况，若发现淋巴结肿大，需测量大小，观察自身基本形态、内部回声等信号。查看并将病理变化内部、周围的血流情况做好记录。彩色血流可观察甲状腺内部、周围血流情况。结合一定血流诊断判断结节血流情况，运用脉冲多普勒（PW）得到甲状腺上收缩期间峰值流速（Vp）、阻力指数（RI）等动脉血流参数。对比切除的标本组织病理诊断结果与彩色多普勒超声检查结果，评估彩色多普勒超声临床应用价值。

1.4 观察指标

对比130例甲状腺癌患者彩色多普勒超声检查结果、病理诊断结果，分析甲状腺癌图像特点，探究彩色多普勒超声的使用效果。

1.5 统计学处理

将本研究130例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0分析软件中，两组计量资料对比采用t检验，以（）表示，计数资料对比采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查结果、病理诊断结果对比

病理诊断甲状腺癌共有130例，包括甲状腺癌疾病类型：乳头状癌94例、滤泡状癌15例、未分化癌3例、髓样癌18例；彩色多普勒超声检查甲状腺癌共有113例，检出率为86.92%，剩余17例中有4例（3.08%）误诊为甲瘤，漏诊13例（10.00%）。得甲状腺癌疾病类型：乳头状癌83例，与病理诊断符合率为88.30%，滤泡状癌11例，与病理诊断符合率为73.33%，未分化癌2例，与病理诊断符合率为66.67%，髓样癌17例，与病理诊断符合率为94.44%，彩色多普勒超声检查各疾病类型结果与病理诊断结果无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 彩色多普勒超声检查结果、病理诊断结果对比

2.2 130例甲状腺癌患者经彩色多普勒超声检查得到病灶数目、大小

130例甲状腺癌患者经彩色多普勒超声检查共发现61个病变位置，此次彩色多普勒超声检查得到的病变处半径为0.28～1.96 cm，病变位置为低回声反射，结节不超过1 cm，统计共有14例，占检出病变位置比例为22.95%；病变位置为中等回声，结节不超过2 cm，统计共有28例，占检出病变位置比例为45.90%；病变位置结节超过2 cm，统计共有19例，占检出病变位置比例为31.15%。病变位置形态差异较大，边界清楚，边缘较规则，在周围可见到低回波晕，大部分是均匀的低回波、相等回波。

2.3 130例甲状腺癌患者经彩色多普勒超声检查得到血流显像

130例甲状腺癌患者经彩色多普勒超声检查得到结节血流Ⅰ级53例，占比40.77%，结节血流Ⅱ级40例，占比30.77%，结节血流Ⅲ级37例，占比28.46%。

2.4 130例甲状腺癌患者经彩色多普勒超声检查得到图像特点

血流呈高阻力指数0.52～0.95，平均血流阻力指数（0.63±0.10），收缩期最大流速71 cm/s，病灶内部、周边血流供应情况呈树枝状。

3 讨论

临床触诊较难发现较小的甲状腺癌，彩色多普勒超声具有较高敏感性，可为临床治疗提供参考资料。彩色多普勒超声俗称B超、彩超，是一种常用的医用器械，适用于对患者全身各部位内脏器官检测，特别是心脏、浅表器官、肢体血管腹部还有妇产方面等诊断。随着医学影像技术的不断发展，彩色多普勒超声逐渐被广泛应用于甲状腺癌诊断，因其无创、使用方便、重复性高等优势受到多数患者、医生的认可[3]。它可以清楚呈现病灶血流状况，与甲状腺腺瘤区分，查看患者病灶形态等信息。

本研究彩色多普勒超声检查甲状腺癌共有113例，检出率为86.92%，剩余17例中有4例（3.08%）误诊为甲瘤，漏诊13例（10.00%），乳头状癌83例，符合率88.30%，滤泡状癌11例，符合率73.33%，未分化癌2例，符合率66.67%，髓样癌17例，符合率94.44%，提示彩色多普勒超声检查与病理诊断结果具有较高符合率，差异无统计学意义（P＞0.05），可清晰显示病变位置形态、大小、数量。发现61个病变位置，病变处半径为0.28～1.96 cm；结节血流Ⅰ级53例（40.77%），结节血流Ⅱ级40例（30.77%），结节血流Ⅲ级37例（28.46%），提示彩色多普勒超声可反应病变位置周边、内部血流特点，具有较高临床价值。血流呈高阻力指数0.52～0.95，平均血流阻力指数（0.63±0.10），收缩期最大流速71 cm/s，病灶内部、周边血流供应情况呈树枝状，提示彩色多普勒超声可将甲状腺癌临床特点充分展示给医生，辅助医生治疗。

吴维佳等[4]通过140例甲状腺肿瘤患者的临床治疗资料分析彩色多普勒超声的临床应用效果，经研究发现彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确度较高，具有良好一致性。彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中具有较高临床价值，本研究结果与之一致。张懿华[5]对42例甲状腺癌患者展开研究后发现彩色多普勒超声可有效区分甲状腺癌、甲状腺腺瘤，与病理诊断结果具有较高符合率，具有较高诊断效能。本研究中还发现在实验施行过程中依然存在一定漏诊、误诊情况，推测与甲状腺癌病灶半径较小，检查设备有效率不够有关。

综上所述，彩色多普勒超声与病理诊断结果具有较高符合率，有助于临床早期诊断，可有效降低漏诊、错诊率，辅助医生观察病灶情况，及早展开治疗提供基础资料，不延误病情。