对比CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的观察

宁玉英

（莘县第二人民医院超声诊疗科 山东 聊城 252400）

子宫肌瘤属于女性临床高发病，患者发病后出现较为严重的腹部包块、腹部压迫及疼痛感，严重时患者存在子宫出血、贫血以及月经不调症状，患者的血糖、血常规指标也受到较大的影响，最终导致患者受到较为严重的生活与生命威胁[1-2]。子宫肌瘤属于良性肿瘤，出现肿瘤变性的概率较小，但保守治疗对子宫肌瘤的治疗效果相对较差，无法彻底消除子宫肌瘤瘤体，患者的复发率较高，疾病进展无法避免。为此临床多对患者进行手术治疗，以早发现、早治疗的诊治理念对子宫肌瘤患者进行治疗，以此改善患者的预后效果，影像学检查是临床诊断子宫肌瘤的关键措施[3-4]。本文对所选子宫肌瘤患者开展CT扫描与经腹部B超检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—12月收治的79例子宫肌瘤患者，对其分别进行CT扫描及经腹部B超检查，患者年龄37～56岁，平均年龄（46.74±9.26）岁，病程4～12年，平均病程（8.39±3.61）年，体质量53～84 kg，平均体质量（68.76±15.24）kg。患者均在我院通过病理学检查确诊为子宫肌瘤，未见恶性肿瘤转移，未见其他器官合并症、功能衰竭，患者均未见精神类疾病，认知功能障碍，患者均子宫发育正常，无生殖系统其他器官发育畸形。未见中途脱离实验情况，患者均签署同意书后参与，未见无法了解检查内容配合检查情况，患者均能够正常沟通交流，无言语功能障碍情况，患者年龄、病程等基线数据均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者均进行CT扫描与经腹部超声检查，将CT扫描结果作为CT组，经腹部超声检查作为腹部组。

CT组：开展CT扫描检查采取西门子16排螺旋CT机作为实验用仪器，叮嘱患者充盈膀胱，取仰卧位躺在检查台上，将层厚、层距分别设置在10 mm，在耻骨联合下缘开始扫查，扫查至盆腔上缘，平扫完成后开展增强扫描，利用碘海醇作为显影剂，注射50～100 mL，注射速率2.5 mL/s，扫描完成后立即开展增强扫描，对扫描结果进行标记和摄片。

腹部组：开展经腹部B超检查，经腹部B超检查采取美国GE Voluson E8彩色多普勒超声检查仪作为实验仪器，叮嘱患者充分充盈膀胱后躺在检查台上，由医师指导患者充分暴露下腹部后，在探头上涂抹耦合剂，从患者的耻骨联合开始进行检查，向上沿子宫长轴进行扫查，扫查方式是左至右向纵断扫描，后立即开展水平方向横断、斜断扫描，对患者的子宫形态、大小、肌肉位置、数量等指标进行观察和记录。

1.3 疗效判定

对比两组诊断准确率=确诊例数/总数×100%。对比两组不同类型肌瘤的检出率，通过病理诊断确诊，本次实验中浆膜下肌瘤23例，黏膜下肌瘤18例，肌壁间肌瘤17例，多发性子宫肌瘤21例，分别观察CT与肺部B超上述疾病的检出率。对比两组诊断时间、诊断费用、满意度差异。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0处理数据，计量资料表示为均数±标准差（），采用t检验，计数资料表示为率（%），采用χ2检验，P＜0.05则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT组诊断准确率93.67%，浆膜下肌瘤检出率91.30%，黏膜下肌瘤检出率94.44%，肌壁间肌瘤检出率100%，多发性子宫肌瘤检出率90.47%，腹部组诊断准确率75.94%，浆膜下肌瘤检出率78.26%，黏膜下肌瘤检出率83.33%，肌壁间肌瘤检出率70.58%，多发性子宫肌瘤检出率71.42%，两组诊断准确率、不同类型肌瘤检出率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率比较[%（n/m）]

2.2 CT组较对照组诊断时间更短、满意度得分更高，患者的诊断费用较腹部组更高，CT组的子宫肌瘤直径较腹部组更高，两组诊断时间、诊断费用、满意度有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组诊断时间、诊断费用、满意度对比（）

表2 两组诊断时间、诊断费用、满意度对比（）

组别 例数 诊断时间/min 诊断费用/元 满意度/分 子宫肌瘤直径/cm CT 组 79 6.21±2.13 261.25±25.1381.26±14.26 3.51±1.02腹部组 79 15.14±3.24 164.18±12.5860.19±19.46 2.03±0.84 t 12.1528 12.4619 13.2867 9.5681 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

子宫肌瘤的临床发病率较高，我国女性子宫肌瘤患者的发病年龄、婚育情况在近20年当中的变化较大，近年来的未生育女性、性生活失调女性以及精神压力较大的女性，出现子宫肌瘤的发病率超过60%[5-6]。早期子宫肌瘤的症状相对模糊，患者如同时存在月经不调、白带异常，则无法立即对自身子宫肌瘤产生觉察与重视，因此临床子宫肌瘤就诊患者的疾病病程往往较长，瘤体直径相对较大[7-8]。随着我国女性对自身生殖系统疾病的重视程度不断提高，越来越多的女性在体检过程检出子宫肌瘤并就诊，使得我国临床早期子宫肌瘤患者的就诊率逐步增加。影像学检查能够对患者的子宫肌瘤情况进行探查，对子宫肌瘤的位置、形态、病理情况进行一定的判断。

经腹部B超在子宫肌瘤的诊断中应用历史悠久，具有仪器设备推广率高，检查操作便捷，费用低廉等优势，临床大多数女性生殖系统疾病，均可通过经腹部B超进行诊断，经腹部B超能够对子宫肌瘤的大小位置，是否出现粘连等病情进行有效观察，受到临床患者的重视。但经腹部B超无法对肌瘤及其周围组织之间的关系产生准确的判断，针对一些较晚就诊的患者，其子宫肌瘤直径相对较大，经腹部B超无法拍摄完整的图像，使得经腹部B超的临床应用虽然较多，但诊断准确率相对较差[9-10]。CT是指利用X线束对人体组织器官形成立体、断面成像的影像学检查方式，CT检查能够针对患者的盆腔组织结构、生殖器官情况进行观察，对子宫的观察更加全面和立体，尤其针对子宫肌瘤是否存在变性、出血、钙化以及周围组织受累情况均有较好的改善效果。虽然CT检查较经腹部B超检查的费用较高，但诊断效果更高，对患者并无严重创伤影响，能够在较为安全的前提下帮助患者改善诊断准确率。

本文对所选子宫肌瘤患者开展CT扫描与经腹部B超检查，观察到两种诊断技术的准确率差异较大，CT扫描的诊断准确率更高，CT组诊断准确率93.67%，腹部组诊断准确率75.94%，对患者不同类型的子宫肌瘤进行诊断对比后发现，CT扫描对不同类型的子宫肌瘤分辨能力更高，患者对诊断的满意度也相对更高，能够更加清晰地观察到患者的子宫肌瘤直径，对不同子宫肌瘤患者的治疗指导作用更加明显，值得临床重视。