彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤临床诊断鉴别中的应用评价

朱 婷

（宜兴市第二人民医院超声科 江苏 宜兴 214221）

乳腺肿瘤是临床上一种十分常见的疾病，该疾病的发生与患者的不良生活习惯有着密切的关系。其不仅有着较高的发病率，其主要的发病人群为中年女性[1-2]，一般来说乳腺肿瘤分为良性和恶性两种，恶性乳腺肿瘤的死亡率较高，但是及时有效的疾病干预能够极大地延长患者的生存时间，提升生活质量。所以对于乳腺疾病应该早发现，早治疗，加强对该疾病的临床诊断具有显著价值，对于乳腺疾病检查最为常见的手段就是影像学检查[3-5]，而彩色多普勒超声具有显著的优势，不仅对患者的副作用小，而且操作起来较为简单。本文选取2019年1月—2020年12月我院收治的50例乳腺肿瘤患者为研究对象，分析乳腺良恶性肿瘤诊断中彩色多普勒超声的使用价值。现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月我院收治的50例乳腺肿瘤患者对其进行研究。患者年龄32～68岁，平均年龄（50.12±15.23）岁，其中恶性肿瘤患者26例，良性肿瘤患者24例。纳入标准：①经病理学检查符合乳腺肿瘤的诊断标准；②所有参与研究的患者和家属均知晓本次研究的方法与目的，并且签署了知情同意书。排除标准：①患者合并恶性肿瘤；②患者存在肝肾功能问题；③患者有精神疾病；④患者对超声造影剂过敏。

1.2 方法

所有患者均使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，仪器型号为Philips IU、Sequoia512及Philips HD11。探头设置频率为7.5 MHz～10 MHz，在检查的时候，需要让患者采取仰卧姿势，充分地将双侧乳房进行暴露，利用科学的方式对乳腺区域进行扫描，扫描要以乳头为中心向外延伸，同时观察乳房的颜色、外观和位置等，通过触诊了解肿块的大小和位置，探查肿块部位的血流情况和回声情况，科学地对肿块切面比例进行分析，记录肿块的形态、边界是否具有钙化灶。同时对血流信号进行分析，一般来说，病灶无血流可以分为0级，血流量较少具有点状特点可以分为一级；血流中量，能够清晰地看到2～3条血管为二级；血液流量多且血管明显为三级。

1.3 临床观察指标

对乳腺良恶性肿瘤的超声特点[6]进行分析，包括形态不规则、边界不够清晰、回声不均匀和钙化等。

对乳腺良恶性肿瘤血流速度和阻力进行分析。

1.4 统计学分析

将50例接受检查的人员数据采用SPSS 20.0软件处理，以（）表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对彩色多普勒超声的诊断结果进行分析

病理学检查显示，50例乳腺肿瘤患者中，恶性肿瘤患者26例，良性肿瘤患者24例。彩色多普勒超声诊断显示，灵敏度为92.31%（24/26），特异度为95.83%（23/24），准确度为94.00%（47/50）。见表1。

表1 对彩色多普勒超声的诊断结果进行分析（例）

2.2 对乳腺良恶性肿瘤的超声特点进行分析

恶性肿瘤患者的肿瘤形态不规则、边界不清晰、回声不均匀等构成比显著高于良性肿瘤患者（P＜0.05）。见表2。

表2 乳腺良恶性肿瘤的超声特点[n（%）]

2.3 对乳腺良恶性肿瘤血流速度和阻力进行分析

恶性肿瘤患者的血流速度和阻力比良性肿瘤患者显著要高（P＜0.05），见表3。

表3 乳腺良恶性肿瘤血流速度和阻力（）

表3 乳腺良恶性肿瘤血流速度和阻力（）

组别 例数 PSV/cm RI恶性肿瘤 26 22.45±5.16 0.77±0.09良性肿瘤 24 11.24±4.29 0.56±0.13 t 8.314 6.685 P 0.000 0.000

3 讨论

乳腺癌作为一种十分常见的疾病，其具有较高的发病率，而且逐渐呈现年轻化的特点，在该疾病的发病早期，其没有十分显著的症状，所以通过症状很难将疾病诊断出来[7-8]。而彩色多普勒超声的利用，能够十分清晰有效地将乳腺癌肿块的边缘化程度和位置表现出来，不仅十分安全，不会带给患者创伤，还具有良好的重复性，十分容易被患者所接受。本研究中通过对乳腺肿瘤良恶患者的彩色多普勒超声诊断，体现出较高的灵敏度和特异度，这就表示该方式对于乳腺癌肿瘤诊断的价值较高，但是该方式也存在一定的漏诊率和误诊率，在使用使需要引起一定的重视。

通过彩色多普勒超声可见，良性肿瘤患者的组织较为紧密，边界较为清晰，形态规则，钙化灶体积较大时表现为分叶状，一般没有十分显著的回流信号。而恶性肿瘤的影像学特点中，呈现出的组织周围出现毛刺形态的改变，边界也没有清晰体现，肿块内回声不均，血流信号比较明显[9-10]。之所以彩色多普勒超声具有如此显著的特点，原因可以分为几个方面：首先是因为该技术对于患者疾病的诊断具有较高的重复性，无创性特点较为显著，还能充分地将肿瘤的大小与形态体现出来，对于肿瘤性质的初步诊断意义明确，方便为疾病的后期治疗提供有效的依据，其次是该方式在利用中，具有显著的超声表象特征，主要的特征体现都是以病理改变为基础。体现在几个角度：第一是体现在形态上，因为恶性肿块的增长体现为浸润性，增长形态不是十分规则，而且边界较为清晰，毛刺特点突出，有关研究中将肿块形态作为良性和恶性区分的关键指标[11]，肿块形态的敏感度能够达到70%以上；第二是肿瘤的钙化特点，如果乳腺癌患者肿块呈现出钙化特点，这是比较危险的，需要引起患者的格外重视，往往钙化特点的出现与乳腺导管扩张相关，钙化的其他表现为营养不良和微小钙化点，分布形状为簇状分布；第三是血流信号明显，一般恶性肿块中具有十分丰富的血流信号，其还会释放血管生成因子，从而刺激周围的组织，导致周围的血管形态紊乱。同时恶性肿瘤如果释放出促血管生长因子，就会为癌细胞的生长提供足够条件，释放出营养和氧气促进肿瘤生长，所以相比较于良性肿瘤，恶性肿瘤的血供更加丰富。从另一个角度来看，恶性肿瘤的发生还会引起患者血管狭窄和变形，影响血液的正常回流，从而导致新生血管受到挤压，导致静脉血液回流加快。本研究结果中恶性肿瘤患者的血流量丰富，而具有较大的血流阻力。本次研究结果显示，病理学检查显示，50例乳腺肿瘤患者中，恶性肿瘤有26例，良性肿瘤患者有24例。彩色多普勒超声诊断显示，灵敏度为92.31%，特异度为95.83%，准确度为94.00%。恶性肿瘤患者的肿瘤形态不规则、边界不清晰、回声不均匀等构成比显著高于良性肿瘤患者（P＜0.05）。恶性肿瘤患者的血流速度和阻力比良性肿瘤患者现在要高（P＜0.05）。这就充分说明彩色多普勒超声对乳腺良恶习肿瘤的诊断具有较大价值。

综上所述，对乳腺肿瘤患者进行彩色多普勒超声诊断能够详细地将病变特点体现出来，为疾病的诊断提供有效的依据，对于诊断准确率的提高发挥着关键的作用。