心脏超声在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中的作用

曾春霖

（崇左市人民医院超声医学科 广西 崇左 532200）

高血压会导致患者诸多脏器出现功能性异常，严重情况下会发生器质性变化[1]，且此类患者常会合并一些心脏疾病。对高血压左室肥厚伴左心力衰竭疾病患者，早期明确诊断对疾病治疗意义重大。本研究为提高此病的诊断准确性，现对收治的部分患者利用心脏超声进行诊断，分析诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年12月—2020年12月25例健康体检者为对照组，选同期25例高血压左室肥厚合并左心力衰竭患者为观察组。对照组男15例，女10例，年龄45～65岁，平均（55.2±3.2）岁；观察组男14例，女11例，年龄44～66岁，平均（55.1±2.9）岁；纳入标准：观察组患者通过心电图检查明确诊断，临床资料完整，对本研究内容完全知情同意；对照组心、肝、肾功能正常，意识及表达能力正常，同意参与研究，无心脏相关的疾病。排除标准：心脏发育异常者、其他因素所致心脏疾病患者；不能配合检查的患者；有严重的肝肾功能异常的患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

全部患者全部行心脏超声诊断，运用日立阿洛卡Prosound α7，探头频率：2 MHz～4 MHz，维持患者左侧卧位，并将探头放在患者心端位置，全方位掌握患者胸骨左缘长轴切面、大动脉短轴切面、心尖四腔切面状况，能够在舒张期取得正向双峰层血流频谱。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者心脏彩超指标，主要包括：左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、收缩压、舒张压。（2）观察比较两组的左室重量（LVM）、心肌重量指数（LVMI）、左室短轴缩短分数（LVFS）、左室射血分数（LVEF）。（3）观察两组患者E峰值、A峰值、E/A比值。（4）观察不同分级的LVEDD、左房内径（LAD）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E）与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（Ea）比值（E/Ea）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以t计算用（）表示。定性数据用χ2核实以率（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏彩超指标

组间比较，观察组LVEDD、收缩压、舒张压均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 心脏彩超指标（）

表1 心脏彩超指标（）

组别 例数 LVEDD/mm LVESD/mm 收缩压/mmHg 舒张压/mmHg观察组 25 52.63±3.10 30.54±2.40 157.92±7.22 92.43±4.11对照组 25 43.69±3.48 30.11±2.31 113.51±7.41 75.32±4.21 t 9.591 0.645 21.463 14.541 P 0.000 0.261 0.000 0.000

2.2 生化指标

组间比较，观察组LVM、LIMI、LVFS、LVEF均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 生化指标（）

表2 生化指标（）

组别 例数 LVM/g LIMI/（g·m-3） LVFS/% LVEF/%观察组 25 253.42±7.20 145.63±4.10 32.92±3.16 66.32±2.38对照组 25 205.61±7.28 104.32±4.21 31.19±3.15 72.33±2.19 t 23.347 35.148 1.939 9.291 P 0.000 0.000 0.029 0.000

2.3 E、A峰值指标

组间比较，观察组E峰值、A峰值均显著高于对照组，E/A值显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 E、A 峰值指标（）

组别 例数 E峰值 A峰值 E/A观察组 25 56.51±10.20 78.23±10.31 0.82±0.22对照组 25 82.32±11.44 68.09±11.23 1.31±0.20 t 8.420 3.326 8.240 P 0.000 0.001 0.000

2.4 不同心功能分级下患者的彩超指标

2级与3级比较，2级LVEDD、LAD、E/Ea均显著低于3级，LVEF显著高于3级（P＜0.05）。见表4。

表4 心功能不同分级患者对应彩超指标（）

表4 心功能不同分级患者对应彩超指标（）

组别 例数 LVEDD/mm LAD/mm E/Ea LVEF/%2 级 24 57.14±9.51 46.38±6.91 12.88±3.0246.37±10.18 3 级 26 66.22±7.37 53.18±7.25 15.16±3.57 38.78±8.59 t 3.773 3.395 2.438 2.849 P 0.000 0.001 0.009 0.003

3 讨论

高血压是一类慢性疾病，临床比较多见，老年患者是高发人群，容易伴发诸多疾病。高血压，会对患者肝、脑等功能造成严重影响，主要症状是心力衰竭，一旦病情演化为心力衰竭，最终心肌收缩力会下降，扩大心腔，心室舒张末期容量增大，心室充盈压和心房压力均增高，肺静脉回流受阻，发生高血压心脏病急性或慢性左心衰竭，影响患者正常的生活[2-3]。而及时治疗的关键之处在于准确诊断疾病[4-5]。

心脏超声在高血压伴其他病症的诊断中是比较先进的技术，分辨率高，安全性强。由于老年人众多，耐受度较差，若运用血管造影检查，患者承受的痛苦较大，术后容易产生并发症[6-7]。和血管造影比较，心脏超声属于无创检查，患者容易耐受，减轻痛苦，且能够对疾病的变化进行评估。心脏超声在诊断中的应用，能够更清晰地观察心脏变化，诊断准确性较高[8]。心脏超声在对此疾病患者诊断中，不会损伤患者的机体，临床具有较高价值，可清晰观察患者早期心房变化，安全性较高。心脏彩超检查，可清晰掌握患者心脏搏动和血流变化，掌握患者心脏内结构是否完好[9-10]。这种诊断方式不仅便捷，可于临床完成操作，无需为患者注射造影剂，也不必使用放射性物质，可清晰将患者各房室状态展现出来。

本研究中，观察组心脏彩超指标与生化指标以及E、A峰值指标均得到良好改善，不同分级患者的彩超指标也存在较大差异（P＜0.05）。这些均说明心脏超声可按照患者的血压水平与心脏功能对患者的病情进行判断，能够在早期发现疾病以便及时治疗，避免病情的持续恶化[11-12]。因为一旦患病患者经常会出现左心室舒张功能受损情况，加大室壁张力，致使射血分数下降，另外，交感神经活性的加大下，肾上腺素能够将受体激活，不同神经激素所产生的毒性作用会导致心脏过度氧化，无形中损害患者的心肌。患者心功能分级的加大下，心脏疾病会进一步恶化，所测的各项指标也会变得更加严重[13]。需要注意的是：一旦疾病确诊必须立即治疗，因为患者血压未得到良好控制，会使患者身体血液循环受到阻力，若不及时采取科学的措施，将会引起诸多并发症，威胁到患者的生命安全。因此，早期诊断，及时治疗对疾病的控制作用甚大。心脏超声这种先进的诊断模式，能够对患者体内的各项构造进行清晰的观察，检查患者各脏器变化，诊断准确性高。

综上所述，心脏彩超能够准确对患者的心脏损伤进行判断，了解患者的心脏功能，深入掌握患者的疾病变化，操作时不会对患者造成损伤，可重复进行操作，价值较高。