CT与X线对胸部弥漫性疾病的诊断对照研究

帕丽旦·尼亚孜，伊斯拉木江·吐尔逊

（1新疆维吾尔自治区人民医院放射影像中心 新疆 乌鲁木齐 830001）

（2新疆医科大学第二附属医院心胸外科 新疆 乌鲁木齐 830028）

胸部弥漫性疾病为临床常见病，主要因终末期肺泡、支气管炎引起肺部弥漫性病变所致[1]。患者的临床症状常见如咳嗽、呼吸困难、胸闷、无力、气短、发热等[2]。当前，临床已发现有超过200种的病种，使该病的鉴别诊断存在较大的难度[3-4]。影像学检查是诊断该病的重要手段，但不同检查方法的诊断结果存在一定的差异性[5-6]。鉴于此，为了进一步探讨一种安全、有效的诊断该病的方法，现就本院86例胸部弥漫性疾病患者的病历进行分析，并对照研究CT与X线的诊断结果，以为临床提供参考依据，促进准确率的提升，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新疆维吾尔自治区人民医院2020年1月—12月收治的86例胸部弥漫性疾病患者，根据不同诊断方法将其分为CT组与X线组，每组43例。CT组：男23例，女20例；年龄22～76岁，平均（37.93±10.45）岁。X线组：男24例，女19例；年龄22～77岁，平均（37.99±10.41）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①患者病历完整；②经病理诊断结果证实，满足临床诊断标准，均出现一定程度的咳嗽、呼吸困难、胸闷、无力、气短、发热等症状；③对研究知情且自愿参加者。排除标准：①患有精神疾病者；②有其他脏器疾病者；③感染患者；④癌症患者；⑤凝血功能障碍者；⑥孕产患者；⑦存在CT和X线检查禁忌证者。

1.3 方法

CT组：行胸部CT检查。运用GE Optima 660 128层螺旋CT（美国）行胸部CT扫描。患者取仰卧位（身躯和机床处于水平位置），嘱其深呼吸后屏气。从肺尖到肺底进行全肺扫描，相关参数设置：电压120 kV，电流100 mA，旋转速率2.5 r/s，Pitch为0.531，FOV为20～24 cm，矩阵512×512，层厚5 mm，层距7.5 mm，螺距1.5。发现病变后行局部0.625薄层扫描，应用高分辨率算法重建图像，相关参数设置：电压120 kV，电流100 mA，矩阵512×512，层厚1.5 mm，层距5 mm，准直0.625 mm×2。部分患者行动态增强扫描，扫描前团注100 mL非离子造影剂，速率2 mL/s，静止25 s后平扫。应用Light speed VCT GE AW5.0工作站处理原始图像，包括3D-容积再现、MRP多维度观察、MinIP重组。

X线组：行胸部X线检查。运用ZK-DR（B）直接数字化X射线机（北京中科美伦）行胸部X线扫描。患者取正侧位，常规进行摄片，焦距180 cm，电流35～40 mAs，电压正位时115～120 kV，侧位时115～120 kV。

由两名临床诊断经验丰富的影像学医师对两组的影像图进行阅片，并对诊断结果进行分析与判断，意见存在分歧时，经协商达成一致。

1.4 观察指标

（1）对比两种检查方法的图片质量。从图像层次、对比度、标识、伪影、放大比例以及摄片部位、体位等方面进行评分，共100分，≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，＜70分为差，优良率=（优+良）例数/总例数×100%[7]。（2）对比两种检查方法诊断结果的准确率。（3）以病理诊断结果为标准，评价两种检查方法的应用价值，计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.5 数据分析

应用SPSS 20.0软件，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的图片质量对比

CT组图片质量的优良率显著高于X线组（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法的图片质量对比

2.2 两种检查方法诊断结果的准确率对比

CT组诊断结果的准确率显著高于X线组（P＜0.05）。见表2。

表2 两种检查方法诊断结果的准确率对比

2.3 两种检查方法的应用价值对比

以病理诊断结果为标准，经计算，CT诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.67%、100.00%、100.00%、97.73%；X线诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.02%、88.37%、88.89%、92.68%；CT诊断的特异度、阳性预测值均显著高于X线诊断（P＜0.05）。见表3、表4。

表4 CT与X线的诊断价值对比[%（n/m）]

3 讨论

放射检查在胸部弥漫性疾病的诊断中可发挥良好作用[8]。X线检查是传统的诊断方法，具有操作简单、经济的特点，但因其检查时间长，患者易出现不配合或配合不佳的情况，且特异性不高，存在一定比例的误诊率，导致临床应用受限[9-11]。另外，人体胸部的组织结构复杂，而X线检查的分辨率较低，影像图会出现重叠，导致其图像质量不高[12]。相比之下，CT检查的时间短，且不会对患者机体造成不利影响，被视为目前最准确、快速、无创的诊断手段[13]。该项检查的分辨率高，检查过程中能够清晰观察到病变位置及病变和相邻组织的关系，有利于准确了解肺内病变组织的边缘、大小、性质等，且其敏感度较强，诊断结果的准确率高，因此能为临床诊断提供重要的参考依据[14]。在胸部弥漫性疾病的诊断中，CT检查的主要诊断依据是：牵拉性支气管扩张、肺小叶变形、小叶内间质变形、蜂窝状等[15]。

本研究结果显示，CT组图片质量的优良率高于X线组，提示CT检查的图像质量较高，更有利于临床医生对疾病的判断，分析原因，与CT诊断仪的分辨率较高有直接关系。CT组诊断结果的准确率高于X线组，说明CT诊断该病的诊断率较高；诊断价值分析结果表明，CT诊断的特异度、阳性预测值均高于X线诊断，进一步证实了CT诊断的应用优势，提示CT检查在胸部弥漫性疾病的诊断中可发挥良好的应用价值，具有敏感度高、特异度高的特点。

综上所述：CT检查对胸部弥漫性疾病的诊断价值高于X线检查，具有图像质量高、准确率高的特点，且该项检查对机体无创伤，安全性好，值得推行。