重症脑梗死患者依达拉奉联合低分子肝素钙治疗的临床疗效

廖汝城 李任文 梁其先 韦威海

摘要：目的 研讨重症脑梗死患者采取依达拉奉联合低分子肝素钙治疗的临床疗效。方法 选择本院2016年1月-2021年2月收入的80例重症脑梗死患者，依照随机数字表法分成两组，各40例。两组均给予常规治疗，对照组再给予低分子肝素钙治疗，观察组再给予依达拉奉联合低分子肝素钙治疗，对比两组临床疗效。 结果 治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比对照组低，日常生活活动能力评定量表（Brathel指数）比对照组高（P<0.05）;观察组治疗总有效率为82.50%，比对照组的62.50%高（P<0.05）。 结论 重症脑梗死患者采取依达拉奉联合低分子肝素钙治疗能有效改善神经功能缺损情况，提高日常生活能力，临床疗效显著。

关键词：重症脑梗死;低分子肝素钙;依达拉奉;神经功能;生活能力

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-177-01

脑梗死是临床神经内科中比较常见的疾病，随着病情不断发展极致残和致死率极高，严重威胁患者生活质量和生命安全。在脑梗死的发病早期，采取溶栓治疗能够获得比较显著的疗效，但是若是发展为重症脑梗死，便不再具备溶栓治疗的条件，临床通常采取药物治疗[1]。以往大多采用抗凝药物治疗，虽然能够在一定程度上降低疾病不良预后的风险，但是长期大量使用会增加出血情况的发生。依达拉奉是自由基清除剂，使用之后能够有效清除脑梗死患者因氧化应激产生的自由基，从而对脑血管起保护作用，改善出血情况。基于此，本研究为研讨重症脑梗死患者采取依达拉奉联合低分子肝素钙治疗的临床疗效，选取本院2016年1月-2021年2月收入的80例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.2一般资料

选择本院2016年1月-2021年2月收入的重症脑梗死患者80例，分成观察组、对照组，各40例。观察组，女40例，男40例，年龄63-78岁，均数为（70.51±3.29）岁，病程6-48小时，平均（15.34±1.21）小时。对照组，女41例，男39例，年龄64-78歲，均数为（70.91±3.15）岁，病程6-49小时，平均（15.98±1.18）小时。两组年龄、性别、病程等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）均与全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准相符[2];（2）均经临床MRI、CT等检查确诊;（3）本院医学伦理委员会批准本研究实施;（4）患者及家属均知晓同意。排除标准：（1）近期使用过抗血小板聚集药、抗凝药、抗纤溶药;（2）对研究用药过敏者;（3）患有血液系统疾病、恶性肿瘤者;（4）意识障碍者。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，包括调血压、调血糖、纠正水电解质紊乱、降低颅内压等，还给予阿托伐他汀（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270规格：20mg），一次20mg，一天一次;血栓通（广西梧州制药（集团）股份有限公司;国药准字Z45021769;规格：2ml），将500mg加入到250ml氯化钠注射液中为患者静脉滴注，一天一次;阿司匹林（舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，国药准字H43021814），一次25mg，一天一次。对照组：再给予低分子肝素钙治疗（天津红日药业股份有限公司;国药准字H20020470;规格：0.4ml），取4000IU采用皮下注射的方式给药，每隔12小时注射一次，一天治疗两次。观察组：同对照组治疗基础上再加用依达拉奉治疗（昆明积大制药有限公司生产;批号：国药准字H20080495;规格：30mg），取30mg加入到100ml生理盐水中，采用静脉滴注的方式给药，一天两次。两组均连续治疗14天。

1.3观察指标

（1）两组神经功能改善情况和日常生活能力比较，神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评价，主要评价患者的意识状态、肢体感觉、眼球活动、肢体功能等，总分42分，分数越高神经功能受损越严重[3]。日常生活能力采用日常生活活动能力评定量表（Brathel指数）进行评价，总分为100分，分数越高表示日常生活能力越好[4]。（2）两组临床疗效比较，治愈：治疗后NIHSS评分减分率达到90%及以上;显效：治疗后NIHSS评分减分率为46%-89%;有效：治疗后NIHSS评分减分率18%-45%;无效：未达到以上标准者，或者出现病情进展的情况[5]。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能改善情况和日常生活能力比较

治疗前两组NIHSS评分、Brathel指数比较无差异（P>0.05），治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，Brathel指数高于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 临床疗效比较

观察组治疗总有效率为82.50%，高于对照组的62.50%（P<0.05）。见表2：

3 讨论

正常情况下，人体内的氧自由基和抗氧化物质一直处于平衡的状态，但是若出现脑梗死、脑出血等脑部疾病时，由于脑组织出现再灌注、缺血等情况，此时会产生大量的氧自由基，将原有的平衡打破，使得抗氧化物质被大量消耗[6]。严重时甚至会超过抗氧化系统的清除能力，使得自由基的浓度一直处于较高水平，不断损害患者神经功能。

本研究得出治疗后观察组NIHSS评分较对照组低，Brathel指数较对照组高（P<0.05）;观察组治疗总有效率为82.50%，较对照组的62.50%高（P<0.05）。低分子肝素钙与普通的肝素钙相比较，其中的抗凝血酶活性显著要低，因此再抗血栓形成期间应用之后对于机体的凝血系统影响比较小，因此导致患者出现再出血的风险降低[7]。依达拉奉是一种强效的并且分子量比较小的自由基清除剂和抗氧化剂，能够有效清除脑细胞胞膜因缺血时产生的羟自由基，从而有效抑制细胞膜的脂质氧化，减轻脑细胞氧化损伤，对脑细胞起保护作用，因此患者神经功能缺损情况得到显著改善[8]。观察组将两种药物联合应用，能够各自发挥其优势，起相互协同作用，有效预防血栓再次扩大，有效、彻底清除自由基，阻止脑梗死面积不断扩大，从而使得患者神经功能缺损情况得到更显著的改善，使得日常生活能力提高。

综上所述，依达拉奉联合低分子肝素钙治疗重症脑梗死患者能显著改善神经功能缺损情况，提高日常生活能力和临床疗效，值得临床进一步应用和推广。

参考文献：

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[2]陈宜德，江凌翔，卓徐鹏，等.通心络胶囊联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对神经功能和血脂的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（5）：930-933.

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[5]吴萍.重症脑梗死患者依达拉奉联合低分子肝素钙治疗的临床疗效探讨[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：47-48.

[6]杨隽，杨中杰.低分子肝素钙联合硫酸氯氢吡格雷治疗进展期脑梗死的效果及对脑血流动力学的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（21）：2399-2404.

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[8]刘晶晶，张小健.超声波联合低分子肝素钙对脑梗死病人神经细胞因子及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（19）：3286-3289.