脑胶质瘤患者术后认知功能障碍改变

克热木·阿卜力提普 买买提伊里江·木合塔尔 杜鹏

摘要：目的 探讨胶质瘤患者术后认知功能障碍改变情况。方法对40例脑胶质瘤患者的认知功能进行评估，比较额叶和非额叶肿瘤术前和术后的差异。结果 胶质瘤组的注意、记忆、视觉空间、算术、数字符号、填图和相似的评分均明显低于对照组（P<0.01）;额叶肿瘤患者的注意、记忆和算术的评分均明显低于非额叶肿瘤患者（P<0. 05）;左侧额叶肿瘤患者的注意、记忆、 算术和相似的评分均明显低于右侧额叶肿瘤患者（P<0.05）。结论 额叶胶质瘤认知功能障碍更多见，手术可以改善认知功能障碍。

关键词：脑胶质;术后;认知功能障碍

【 Abstract 】 Objective To investigate the changes of postoperative cognitive dysfunction in patients with glioma. Methods Cognitive functions were evaluated in 40 patients with glioma， and the differences between frontal and non-frontal tumors before and after surgery were compared. Results The scores of attention， memory， visuospatial， arithmetic， number symbol， mapping and similar in the glioma group were significantly lower than those in the control group （P<0.01）. Arithmetic and similar scores were significantly lower than those of patients with right frontal lobe tumor （P<0.05）. Conclusion Cognitive dysfunction is more common in frontal glioma， and surgery can improve cognitive dysfunction.

[Key words： glioma; postoperative; cognitive dysfunction]

【中圖分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-001-01

研究表明，脑胶质瘤患者认知功能障碍发展为痴呆的重要危险因子之一[1]。尤其是 轻度认知功能障碍因为其病情的隐匿性不容易被临床医师及时发现，因此深入探讨并早期发现解决脑胶质瘤患者继发认知功能障碍具有重要的临床意义。本研究对40例胶质瘤患者的认知功能进行了评估。

研究方法

1.一般资料：选择新疆医科大学第二附属医院神经外科2020年1月至2020年12月手术治疗的脑胶质瘤患者40例。

2.认知功能障碍评分 采用简易精神状态量表（MMSE）进行评估。包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力等认知域，判定标准：最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数<27为认知功能障碍。

3.统计学分析：采用 SPSS 24、5.0 统计学软件，定量资料采用（）表示，对于定性资料采用率和构成比来描述。采用t检验或矫正的t检验或非参数检验。

结果

胶质瘤组的注意、记忆、视觉空间、算术、数字符号、填图和相似的评分均明显低于对照组（P<0.01）;额叶肿瘤患者的注意、记忆和算术的评分均明显低于非额叶肿瘤患者（P<0. 05）;左侧额叶肿瘤患者的注意、记忆、 算术和相似的评分均明显低于右侧额叶肿瘤患者（P<0.05）。

讨论

胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的36%。相对于患者运动、语言和视觉等功能的保护，更宽广范围的高级认知功能保护近年才逐渐 引起神经外科医生的注意。认知是人类大脑接受外 界信息，经过加工处理，认识、理解事物的过程[2]。本研究中，胶质瘤组患者手术前后的注意、记忆、视觉空间、算术、数字符号、填图、相似的评分差异均无统计学意义，即胶质瘤组患者术后认知功能损害较术前无明显加重。本组患者的手术综合应用了目前对运动、语言等基本 功能保护的措施，术前应用多模态影像学评估肿瘤与周围组织结构的关系，术中使用神经导航系统引导、利用脑沟等自然间隙，充分保护正常组织结构。

参考文献：

[1]胡新华， 刘宏毅. 脑胶质瘤与认知功能障碍[J]. 中国微侵袭神经外科杂志， 2014（9）：430-432.

[2]中国防治认知功能障碍专家共识专家组.中国防治认知功能障碍专家共识[J].中华内科杂志，2006，45：171.

通讯作者简介：杜鹏，硕士生导师，副主任医师。