宁泌泰胶囊辅助治疗ⅢB 型前列腺炎的效果及对患者尿动力学和炎症因子水平的影响

李国文

前列腺炎多发于35 岁以上男性群体,是泌尿外科门诊的常见疾病且病程反复,不易治愈,严重影响患者的生活质量,其中ⅢB 型最为常见,其主要临床症状有尿频、尿痛等［1］。临床上主要使用盐酸坦洛新缓释胶囊来进行治疗,其为高选择性α1受体阻滞药,可以有效缓解患者的尿道梗阻症状,有效改善其排尿功能,但对于患者炎症控制效果不甚理想［2］。中医认为慢性前列腺炎属于“精浊”、“白浊”等范畴,宁泌泰属中药制剂,所含栀子、白茅根等中药,具有清热解毒、利湿通淋等作用,有效控制患者的炎症水平［3］。为提高ⅢB 型前列腺炎患者的治疗效果,本研究选取2018 年2 月～2019 年4 月本院收治的ⅢB 型前列腺炎患者78 例,旨在探讨宁泌泰胶囊辅助治疗ⅢB 型前列腺炎的效果及对患者尿动力学和炎症因子水平的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年4 月本院收治的ⅢB 型前列腺炎患者78 例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组39 例。对照组：年龄56～76 岁,平均年龄(67.70±5.20)岁；病程4～17 个月,平均病程(8.20±2.94)个月；平均峰值尿流率(9.41±2.20)ml/s。观察组：年龄57～77 岁,平均年龄(67.80±5.30)岁；病程3～18 个月,平均病程(8.30±3.25)个月；平均峰值尿流率(9.20±2.40)ml/s。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》中ⅢB 型前列腺炎的诊断标准［4］；②经血常规、泌尿系统等相关检查确诊为ⅢB 型前列腺炎；③病程≥3 个月。

1.2.2 排除标准 ①存在严重心脑血管疾病；②合并肝、肾功能不全及尿路损伤；③对本次研究药物存在药物禁忌证。

1.3 方法 两组患者治疗期间均给予甲磺酸左氧氟沙星片(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H10980067,规格：0.1 g/片)口服,2 片/次,早晚各1 次。对照组给予盐酸坦洛新缓释胶囊(浙江海力生制药有限公司,国药准字H20020623,规格：0.2 mg/粒)口服,于每晚睡前服用1 次,1 粒/次。观察组在对照组的基础上给予宁泌泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司,国药准字Z20025442,规格：0.38 g/粒)口服,3 粒/次,于每日早、中、晚各服用1 次。两组患者治疗时长均为6 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的治疗效果 判定标准：治愈：前列腺压痛和其他临床症状完全消失,前列腺液中白细胞(EPS-WBC)计数<10 个/HP；显效：前列腺压痛和其他临床症状明显改善,EPS-WBC 计数<10 个/HP；有效：前列腺压痛和其他临床症状有所改善,EPSWBC 计数>10 个/HP；无效：前列腺压痛和其他临床症状仍存在或加重,EPS-WBC 计数<10 个/HP。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组治疗前后的尿动力学指标水平 两组患者均于治疗前和治疗6 周后行MFR、RVU水平检测。

1.4.3 比较两组治疗前后的炎症因子水平 两组患者均于治疗前和治疗6 周后抽取患者空腹静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗后,观察组患者的总有效率为94.87%,显著高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的尿动力学指标比较 治疗前,两组患者的MFR、RVU水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的MFR水平大于本组治疗前、RVU水平小于本组治疗前,且观察组患者的MFR水平显著大于对照组,RVU水平显著小于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的尿动力学指标比较()

表2 两组患者治疗前后的尿动力学指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的炎症因子水平比较 治疗前,两组患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平低于本组治疗前,且观察组患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的炎症因子水平比较(,pg/ml)

表3 两组患者治疗前后的炎症因子水平比较(,pg/ml)

续表3

3 讨论

ⅢB 型前列腺炎在临床中较为常见,好发于成年男性,临床症状为下腹疼痛、排尿困难等。临床常采用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗该病,通过抑制交感神经兴奋性,阻断下尿路α1A腺体受体,松弛膀胱颈及前列腺部的平滑肌,从而降低尿道内压、缓解尿道梗阻等症状,虽在一定程度上能够使患者的临床症状得到缓解,但单一用药无法较好的改善患者尿动力学指标,中医认为ⅢB 型前列腺炎患者表现为湿热蕴结,络脉瘀阻,有研究显示盐酸坦洛新与宁泌泰联合用于ⅢB型前列腺炎患者的疗效显著［5-9］,本研究旨在探讨宁泌泰胶囊辅助治疗ⅢB 型前列腺炎的效果及对患者尿动力学和炎症因子水平的影响。

宁泌泰胶囊是在特色民族传统医药的基础上研制而成,其包含四季红、大风藤、连翘、仙鹤草、白茅根等中药。其中连翘所含的甲醇提取物和正乙烷可溶物能够通过抑制炎症介质前列腺素E2(PGE2)、组胺和5-羟色胺(5-HT)的释放,起到抗炎的作用；白茅根能够通过缓解肾小球血管痉挛,使肾血流量及肾滤过率增加从而产生利尿效果,与大风藤、连翘协同使用可祛除尿频、尿急、尿滴沥、涩痛等湿热症状。

本研究中,治疗后,观察组患者的总有效率为94.87%,显著高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。说明宁泌泰胶囊辅助治疗应用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可提高其治疗效果。其可能原因为：宁泌泰胶囊为中药制剂,其将四季红、白茅根、连翘等具有清热解毒功能的中药联合使用,使局部微循环得到改善,发挥抗菌、消炎、利尿、改善免疫力等多种药理作用,减轻尿道压迫,达到活血化瘀和消炎止痛的目的,从而提高治疗效果。

MFR、RVU 为评价前列腺功能的可靠指标,当前列腺受到炎症刺激时会出现排尿困难、尿路刺激征等临床症状,导致MFR 降低,而RVU 升高。本研究中,治疗后,两组患者的MFR水平大于本组治疗前、RVU水平小于本组治疗前,且观察组患者的MFR水平显著大于对照组,RVU水平显著小于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。说明宁泌泰胶囊辅助治疗应用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可改善其尿动力学指标水平。其可能原因为：宁泌泰胶囊中含有黄酮类、三萜类、生物碱以及挥发油等物质,在组方内可以起到协同的功效,加速血液循环,通过多途径、多靶点的整体调节,松弛膀胱平滑肌,有效缓解尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,从而改善尿动力学指标水平。

当机体受到炎症刺激时,可促使IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α 等促炎介质的释放,其水平越高表示炎症越严重。本研究中,治疗后,两组患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平低于本组治疗前,且观察组患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。说明宁泌泰胶囊辅助治疗应用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可改善其炎症因子水平。其可能原因为：宁泌泰胶囊将可以散热解毒,改善小便淋闭的连翘,可以消炎止血、清热利尿的仙鹤草与白茅根,具有利水、消肿、止痛功效的大风藤等中药相配伍,可发挥清热解毒、活血化瘀的功效,改善患者湿热蕴结所致的淋证,促进患者小便不利、淋漓涩痛等临床症状的改善及恢复［10-12］,从而改善其炎症因子水平。

综上所述,宁泌泰胶囊辅助治疗应用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可提高治疗效果,改善尿动力学指标和炎症因子水平,值得临床推广。