头孢他啶和左氧氟沙星联用对呼吸内科感染患者抗感染的临床效果与不良反应发生情况探讨

董学花

呼吸内科感染疾病患者发病后临床多表现咳嗽、呼吸困难等症状,导致其生活质量大大降低［1］。一旦感染往往会引发严重炎症反应,是外部病菌入侵机体时自身免疫系统和细胞因子被调动后发挥保护作用,对有害物进行抵御后所出现的特异性反应,可有效消除病菌,最大程度上减少伤害性刺激［2］。呼吸内科感染是指患者支气管、气管黏膜及周围组织等多个部位发生感染,纤毛于黏膜上均匀分布,经快速摆动后,可快速将咽部内的细菌、灰尘等有效排出,若黏膜感染将影响其自身净化功能,分泌物在气管中无法排出造成阻塞,而引发系列不良反应。现阶段,罹患呼吸内科感染患者临床诊治时以药物治疗较常见,其中,左氧氟沙星、头孢他啶等抗感染药物可取得一定效果［3］。基于此,本研究对本院2019～2020 年期间收治的80 例呼吸内科感染患者采用头孢他啶和左氧氟沙星抗感染治疗的疗效及临床安全性进行评价。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取本院2019～2020 年期间收治的80 例呼吸内科感染患者作为研究对象。纳入标准：①经临床病情观察及病史查询确诊为呼吸内科感染者；②年龄19～72 岁；③治疗依从性良好者；④同意研究,经由医院伦理协会核准执行。排除标准：①合并其他严重急慢性疾病、心血管疾病或肝肾功能性疾病患者；②接受相关治疗方案对临床指标产生影响者；③无法积极配合治疗者。根据抗感染治疗方案不同将患者分为观察组和对照组,各40 例。观察组中,男女比例为21∶19；年龄最大70 岁、最小19 岁,平均年龄(48.32±10.49)岁；病程最长18 个月、最短2 个月,平均病程(13.59±3.87)个月。对照组中,男女比例为23∶17；年龄最大72 岁、最小23 岁,平均年龄(49.53±10.52)岁；病程最长 18 个月、最短3 个月,平均病程(13.67±3.78)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均予常规治疗,即施行疾病知识教育、健康宣教等,详细向患者介绍疾病诱因、典型症状等内容,促使患者认识到早期抗感染治疗的重要性。并对其呼吸困难程度进行客观判断,针对重度呼吸抑制患者可提供吸氧支持；针对咳嗽次数较多患者需及时止咳。对照组：单一注射头孢他啶注射液治疗,予以静脉滴注100 ml(0.9%)氯化钠注射液+头孢他啶注射液0.25 g 进行治疗,滴注频率：1 次/12 h,结合患者病情实际采取对症加减治疗。观察组：在对照组基础上予以左氧氟沙星片进行治疗,用药剂量及次数：0.2 g/次,分别于早、中、晚3 次服用,对于症状较严重者可予以适当加量服用。

1.3 观察指标及判定标准 观察并对比两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后的炎性因子水平。①疗效评定标准：显效:临床症状消失,且肺部功能逐渐恢复正常,未出现复发情况；有效：临床症状缓解,且痰液标本呈阴性显示,偶而咳嗽；无效：临床症状无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率；②对两组患者治疗前后的IL-6、TNF-α水平进行观察记录,水平下降则证明炎症缓解效果更佳；③统计对比两组治疗期间的不良反应发生情况,包括消化系统、呼吸系统、中枢神经系统、循环系统不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组显效28 例,有效10 例,无效2 例,总有效率为95.00%；对照组显效21例,有效9例,无效10例,总有效率为75.00%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%),%］

2.2 两组IL -6、TNF-α水平对比 治疗前,两组的IL -6、TNF-α水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组IL -6、TNF-α水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组IL -6、TNF-α水平对比(,ng/L)

表2 两组IL -6、TNF-α水平对比(,ng/L)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率5.00%明显低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比［n(%),%］

3 讨论

呼吸内科感染主要是指机体支气管、气管黏膜等不同部位受病菌入侵后出现的炎症反应,导致气管纤毛出现粘连、变短等不良现象,往往会影响患者周围正常组织。一般情况下,机体发生炎症后其免疫反应可进行自动调节,进而可使受损黏膜得以快速修复,免疫系统对病菌具有一定拮抗作用,临床症状表现有咳嗽、呼吸不畅等［4,5］。呼吸内科感染属非特异性炎症,病原菌从黏膜表层、下层及外膜部位逐渐侵入患者机体,致使呼吸道中累积有灰尘、病原菌等,咳有黏稠、白色状痰液。关于呼吸内科感染的抗感染药物种类较多,可选择性较强。头孢他啶属第三代头孢菌素,相较前两代头孢菌素,该药物的抑菌作用更强［6］。头孢他啶通过静脉输注将药物输送入人体内发挥功效,随机体血液循环快速治疗疾病,其对细菌细胞壁、细胞内转肽酶的合成抑制作用显著,交叉连接受阻致使细胞壁难以有效生成所需物质,继而出现细菌细胞溶解反应,病情严重者甚至会危及其生命安全。相关研究表明,头孢他啶对于β-内酰胺来说具有较好的稳定性。但随着耐药菌株增加其药物治疗效果往往会呈现逐渐下降趋势［7］。而基于头孢他啶予以患者左氧氟沙星治疗,有利于增强其组织渗透功能,气道上皮、巨噬细胞对于药物进入细胞内部无明显干扰,此治疗方案可促使细菌细胞中药物浓度异常增加,对细菌细胞DNA 合成、复制,增殖等环节进行有效抑制,减轻其炎性症状。患者用药后TNF-α、IL-6水平往往会呈现显著下降趋势［8］。

本研究结果显示,经不同抗感染方案治疗后,观察组总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此结论与宋燕平等［9］研究中［观察组总有效率93.33%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)］的结论一致。提示,予以呼吸内科患者进行抗感染药物治疗时,头孢他啶和左氧氟沙星联用可优化治疗效果；治疗前,两组的IL-6、TNF-α水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组IL -6、TNF-α水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此结论与王嘉楠［10］研究中,治疗后,观察组TNF-α、IL-6水平分别为(17.25±2.34)、(1.75±0.65)ng/L,相较对照组的(21.56±1.64)、(1.95±0.47)ng/L 均下降的结论一致。提示,同比单用头孢他啶抗感染治疗,联合用药抗感染治疗可显著降低呼吸内科患者的IL-6、TNF-α水平,缓解其炎性症状。此外,本研究中,观察组不良反应发生率5.00%明显低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示,头孢他啶和左氧氟沙星联用抗感染治疗,可降低呼吸内科患者的不良反应发生率,提高临床用药安全性。

综上所述,针对罹患呼吸内科感染患者进行抗感染药物治疗,采用头孢他啶和左氧氟沙星联合治疗可显著提升临床疗效,改善其炎性反应,降低不良反应发生率。