血清IL-6、TNF-α 在早产儿中的表达及临床意义

刘启星

近年来,随着医学的不断发展,产科医疗水平也在不断进步,使得新生儿重症监护存活数量不断增加,但也存在着感染、脑损伤发生率不断增加的情况,可能出现远期神经系统后遗症［1］。早产儿是指出生时胎龄满28周,不满37周,且体重为1000～2499 g的存活婴儿,因其发育器官不够成熟,没有一定的外界适应力,易出现多种并发症。其中常见早产儿并发症之一就是感染,这也是早产儿病死率增高的主要原因,提升早产儿的存活率需要及时早期诊断与治疗［2,3］。血清IL-6 是临床常用来诊断细菌感染是否存在的关键标记物,但在诊断早产儿感染中还未明确,因此没有明确的诊断价值［4］。鉴于此,在本次研究中,将深入探究血清IL-6、TNF-α 在早产儿检测中的表达及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选于2019 年1 月～2020 年6 月在本院出生的80 例早产儿纳入研究,按照是否感染分为甲组(感染患儿)与乙组(正常早产儿),各40 例。甲组中男∶女为23∶17；胎龄最小32 周,最大36+6周,平均胎龄(33.46±1.20)周。乙组中男：女为22∶18；胎龄最小32周,最大36+6周,平均胎龄(34.01±0.88)周。两组早产儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 采集全部早产儿血清标本,在出生后12 h内采集静脉血2～4 ml,IL-6 使用DPC2000 检测,试剂为西门子原装配套试剂；TNF-α 使用DPC1000 检测,试剂为西门子原装配套试剂。

1.3 观察指标 ①对比两组的IL-6、TNF-α水平；②对比IL-6、TNF-α 的诊断效能,包括特异性、敏感性、阳性预测值。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IL-6、TNF-α水平对比 甲组的IL-6、TNF-α水平均高于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组IL-6、TNF-α水平对比()

表1 两组IL-6、TNF-α水平对比()

注：与乙组对比,aP＜0.05

2.2 IL-6、TNF-α 在早产儿感染中的诊断效能对比TNF-α 诊断特异性97.50%、敏感性100.00%、阳性预测值97.56%均高于IL-6 诊断的75.00%、80.00%、76.19%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 IL-6、TNF-α 在早产儿感染中的诊断效能对比(%)

3 讨论

早产儿常见的一种临床症状是感染,因其免疫能力低下而造成,若不能对早产儿感染进行及时有效地控制,将会引起严重的不良后果,可能会威胁到早产儿的生命安全。给予早产儿感染针对性的早期诊断治疗,能够进一步使得早产儿病死率降低,提升其生存质量。应用可靠、有效、快速的诊断方式可以提升治疗的效果,提供给早产儿感染治疗以科学的指导,对临床医学有着一定的积极意义［5］。

IL-6 作为多功能细胞因子的一种,在出现某些炎性刺激或者免疫应激反应后,内皮细胞、T 细胞、巨噬细胞以及B 细胞等将分泌出大量的IL-6［6-8］。经研究表明［9］,早产儿败血症诊断中IL-6 的敏感性与特异性相对较低,存在较高误诊风险。绒毛膜羊膜炎是通过系统性的母体炎症反应来对胎儿进行感染,从而引发胎儿出现炎性反应,使其血清IL-6 浓度进一步增高。因感染造成炎性反应可以对发育过程中的小胶质细胞以及星型细胞进行激活,使得多种细胞因子产生,这些细胞因子通过血液中的白细胞一同进行应答,从而对脑白质组织轴突、少突细胞(OL)以及星型细胞造成损害［10-12］。炎症产物会通过血脑屏障直接对其完整性进行损坏,TNF-α 会使得脑白质直接受到损害,造成脑室周出现白质软化,这将成为早产儿主要的脑损伤表现［13］。总而言之,应用血清IL-6、TNF-α 对早产儿进行无创伤检测,对其感染诊断及治疗有着重要的影响,能够对其感染严重程度进行及时预测或者早期诊断,对早产儿感染治疗来说有着一定的意义。临床需针对早产儿感染进行早期干预以及早期治疗,以此来降低脑瘫及神经系统功能障碍的发生率,避免脑损伤发生,进一步保证治疗效果,使得早产儿病死率得以降低,提高早产儿的生存质量,为临床治疗提供有力的依据［14,15］。

本研究表明,甲组的IL-6、TNF-α水平均高于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05)。TNF-α 诊断特异性、敏感性、阳性预测值均高于IL-6 诊断,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示在早产儿感染中应用IL-6 诊断具有一定价值,但TNF-α 特异性与敏感性更高,可指导临床合理用药。

综上所述,血清IL-6、TNF-α水平可准确反映早产儿感染情况,早产儿体内呈高表达,则提示感染,且其表达水平越高,感染程度越严重。TNF-α 诊断早产儿感染的特异性、敏感性均高于IL-6,可为后续临床制定诊疗计划提供指导性意见。