恩度联合化疗治疗中晚期肺腺癌的临床研究

吴幸谕 李劲 程典文 吴成焱 黄光位

肺腺癌是一种较为常见的肺癌类型,属非小细胞癌,具有较高的发病率,并且女性患者明显多于男性患者,会对患者的机体健康甚至生命安全造成严重的不良影响与威胁,及时有效的治疗成为确保患者生命安全、改善患者生存质量的关键［1］。以往临床中医生多使用常规化疗方式,例如常使用培美曲塞或其他含铂类药物,虽然能够获得一定的效果,但却无法彻底消除病灶,并且无法延长患者的生存期,同时该治疗方式会导致患者产生较大的不良反应,因而未能够获得预期的治疗目标［2,3］。目前临床中医生多在常规化疗基础上联合使用恩度进行治疗,该药物是一种多靶点血管内皮抑制剂,能够在较大程度上对内皮细胞增殖与迁移进行抑制,并且本身无毒副作用,因而能够使患者获得良好的临床治疗效果［4］。本文探讨恩度联合化疗治疗中晚期肺腺癌的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年9 月～2020 年4 月本院收治的80 例中晚期肺腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组40 例。对照组中男10 例,女30 例；年龄56～69 岁,平均年龄(62.5±2.2)岁；ⅢB 期18 例,Ⅳ期22 例。实验组中男9例,女31例；年龄56～70 岁,平均年龄(62.9±2.6)岁；ⅢB 期17 例,Ⅳ期23 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①经病理诊断均为中晚期肺腺癌；②家属对于本研究的治疗方式表示知情同意。

1.3 排除标准 ①患有其他恶性肿瘤疾病；②患有其他类型的肺癌疾病；③对恩度药物存在严重的过敏情况；④对化疗治疗存在排斥及抗拒的患者。

1.4 方法 对照组患者接受常规化疗治疗,于治疗的第1 天及第8 天对患者使用25 mg/m2的长春瑞滨(长春远大国奥制药有限公司,国药准字H20041927,规格：10 mg)进行化疗治疗,同时于治疗的第1 天对患者使用75 mg/m2的顺铂(山东罗欣药业集团股份有限公司,国药准字H20046375,规格：10 mg)进行化疗治疗,顺铂药物分为3 d 注射,21 d 为1 个化疗周期。

实验组患者接受恩度(山东先声麦得津生物制药有限公司,国药准字S20050088,规格：15 mg∶3 ml)联合化疗治疗,化疗方式与对照组相同；化疗开始前的第2 天对患者进行恩度的持续泵入,共7 d,30 mg/d,共210 mg。起初给予生理盐水84 ml 及12 ml 恩度泵入,将泵速设定为2 ml/h；之后改变配置剂量,给予生理盐水210 ml 及30 ml 恩度混合,同时调整泵速为2 ml/h,21 d 为1 个化疗周期。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗后3、6、12 个月的生存率。

1.5.1 治疗效果判定标准 完全缓解(CR)：肿瘤病灶完全消失；部分缓解(PR)：目标病灶最大径总和缩小>30%；稳定(SD)：肿瘤病灶未发生显著变化或未出现新发病灶；进展(PD)：目标病灶最大径总和增加>20%或出现新发病灶。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5.2 不良反应 包括白细胞减少、血红蛋白减少、肝功损害、静脉炎损害、消化道反应、血小板减少、恶心呕吐等。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组总缓解率为97.50%,明显高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率为20.00%,低于对照组的47.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组治疗后3、6、12 个月的生存率比较 治疗后3个月,两组生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后6、12 个月,实验组生存率分别为87.50%、75.00%,明显高于对照组的50.00%、22.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗后3、6、12 个月的生存率比较［n(%)］

3 讨论

肺腺癌在临床中常见,是一种常见的肺癌类型。肺癌是一种对机体健康及生命安全构成严重不良威胁的肿瘤疾病,特别是对于诸多中晚期的肺腺癌患者而言,由于其病情已发展至中晚期,因而会产生更加严重的不良影响,及时有效的治疗成为确保患者生命安全、改善不良症状的关键［5,6］。以往临床中多使用常规化疗,并且此种方式也是过去最常用的治疗方式。通过相关临床实践及随访观察显示,此种治疗方式虽然能够使患者获得一定的效果,但经近年相关的医学研究显示,对于部分肺腺癌患者而言,常规化疗并未有较高的敏感性,并且还将导致患者产生较大的不良反应与毒副作用,因而不利于患者的康复,为此需要联合使用一种更加有效的方式对患者进行治疗,从而在获得良好治疗效果的基础上加强对患者的保护［7,8］。

目前临床医生在常规化疗基础上联合使用恩度。通过查阅相关研究资料显示,导致肿瘤的生长与转移的因素均为血管生成,然而肿瘤血管在生成的过程中会受到诸多因素的介导,因此在治疗肿瘤疾病的过程中,需要采取有效的措施对肿瘤血管生成进行干预［9］。恩度在临床中较为常见,是一种血管内皮抑素抗肿瘤的药物,并且也是临床中治疗肿瘤疾病的一种较为新颖的药物,通过临床研究表明,恩度的主要作用原理在于通过对内皮细胞一氧化氮(NO)合成酶的激活、阻断血管内皮生长因子(VEGF)介导的信号转导进行抑制及对Bcl-2/Bcl-Xl,Bad 表达进行抑制,从而能够有效促进内皮细胞凋亡,对血管的生成进行阻断,获得良好的抑制肿瘤细胞生长的作用［10］。通过相关临床研究表明,恩度具有诱导内皮细胞凋亡的作用,还能够对肿瘤的生长进行进一步的抑制；并且恩度对于血管的生成具有较大的抵抗效果,还能够借助抗血管生成的作用间接的促使肿瘤产生退缩或休眠的效果,最终能够使患者获得良好的抑制肿瘤的效果,达到治疗疾病的目标［11］；除此之外,通过临床实践与研究显示,恩度药物自身并无细胞毒效应,因而能够较好的与化疗药物产生协同作用,加强对患者的保护［12］。本文研究结果显示,采取恩度联合化疗治疗的实验组不良反应发生率为20.00%,低于对照组的47.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后3 个月,两组生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后6、12 个月,实验组生存率分别为87.50%、75.00%,明显高于对照组的50.00%、22.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因在于联合治疗后能够有效抑制肿瘤病灶血管的生长,并且在杀灭癌细胞的基础上能够加强对正常细胞的保护,并且也能够有效减少对患者造成的不良反应,因而具有较好的效果。

综上所述,恩度联合化疗治疗中晚期肺腺癌不仅能够有效提升患者的肿瘤总缓解率及生存率,且还能降低不良反应发生率,值得临床推广应用。