推拿疗法配合功能锻炼治疗肩周炎的有效性分析

福 英

（济宁市盲人按摩医院按摩科 山东 济宁 272000）

肩周炎疾病又称肩凝症，冻结肩、五十肩，是一种临床以疼痛和活动受限为主要特征的常见病，多发病，西医把肩周炎分为疼痛期和冻结期，中医分为痛痹、寒弊，湿弊，本病主要有急性损伤慢性劳损所致，在自身正气不足之时，风寒湿邪侵入人体而发病[1]。在传统的治疗方式选择上，以功能锻炼为主，然而获取的成效不够显著。推拿疗法对此种疾病的治疗存在一定作用，所以为了分析推拿疗法配合功能锻炼治疗的有效性，对78 例患者进行医学观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月—2020 年9 月我院接受治疗的78 例肩周炎患者为研究对象，随机分为两组，即进行功能锻炼的基础组与推拿疗法配合功能锻炼治疗的特殊组，各39 例。其中基础组男20 例，女19 例，年龄40 ～65 岁，平均年龄（53.60±3.98）岁。病程0.7 ～33 个月，平均（20.36±4.12）个月；特殊组男16 例，女23 例，年龄42 ～66 岁，平均年龄（55.20±4.78）岁。病程0.9 ～35 个月，平均（21.25±5.10）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签订知情同意书。

1.2 方法

基础组：运用功能锻炼治疗方案，（1）进行爬墙锻炼，引导患者对着墙壁，保持双脚和墙角互相贴紧，顺着墙壁运用双手向上爬动，向上居高上肢，在3 min 左右的时间放下，坚持锻炼几次[2]；（2）进行摇肩，健康一侧单腿锻炼弓步运动，肩关节进行环转锻炼，由慢到快缓慢进行；（3）进行拉绳，在高处滑轮上悬挂对应的绳子，患者两手握住绳子两侧加以上下拉绳锻炼，适当扩展范围；（4）进行人体后拉手锻炼，患者两手向后，健康一侧手拉住患侧手，多次进行向上拉动锻炼；（5）进行外旋，患者背部依靠墙壁保持站立的姿势，两手对曲轴握住完成外展旋转训练，促使拳背和墙壁接触[3]；（6）进行棍棒法锻炼，患者两手对棍棒握住，逐步向上举，接下来两手握住棍棒开展两侧外展运动。

特殊组：以基础组的功能锻炼为前提引进推拿疗法，推拿治疗原则：早期应以舒筋通络祛瘀止痛。晚期应以剥离粘连，滑利关节，恢复关节的功能活动度，找到患者肩井穴位、曲池穴位、阿是穴位、外关穴位、大椎穴位、缺盆穴位等，采取推法、拿法、滚法、抖法与搓法等，确定患者肩关节附近、肩胛部位、上臂部位和腋后部位等进行推拿治疗[4]，结合患者实际病情，立足于推拿的理念进行点线面推拿，点以穴位为主、线以经络循行方向为主、借分推肩胛，掌揉肩胛内侧及肩胛骨周围，母只播揉肩甲内侧——（菱形肌述及及等。点按输穴，肩胛内侧压痛点，揉按天宗、肩井、丙风滚肩胛骨周围进行松解粘连，然后揉法和滚法对患者背阔肌与斜方肌进行放松处理，顺着经络进行按揉，点按肩贞穴位，拿揉肩胛骨与周围肌肉，按压天宗穴位与肩部肌肉，点按缺盆穴。运用多指给予上肢揉拿，点揉合谷穴位、曲池穴位和阳溪穴位，加之引导患者上举肢体、外旋活动、内旋活动，最终进行摇肩[5]。

1.3 观察指标

对患者治疗效果进行评估，显效：指患者不存在肩部疼痛感，肢体可以自由活动，并且上臂能够外展90°与后伸30°；有效：指患者肩部轻微疼痛，上臂能够外展75°与后伸20°；无效：指患者肩部依旧疼痛感显著，活动能力没有好转。分析患者疼痛感评分，借助视觉模拟评分原则，不存在疼痛感记作0 分、轻度疼痛是1 ～3 分、中度疼痛是4 ～6 分、大于7 分的情况属于重度疼痛，疼痛感与分数呈现正比关系[6].记录两组患者功能活动积分情况，围绕《外科疾病诊断》文件涉及的Melle评分原则给予患者肩部外展项目、中立位外旋项目、手至颈部、脊柱与嘴等项目进行评分，借助4 级方式完成分数评估，功能活动与评分之间呈现反比关系[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 版本的统计分析软件，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 统计治疗效果

基础组显效15 例、有效17 例、无效7 例，特殊组显效18 例、有效19 例、无效2 例。特殊组患者总有效率94.9%，高于基础组的79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 统计疼痛分数

治疗之前，特殊组患者疼痛评分与基础组疼痛评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，特殊组患者疼痛评分低于基础组疼痛评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛评分比较（x- ± s，分）

2.3 两组功能活动评分比较

治疗前，两组患者对应的功能活动分数：基础组（6.59±2.01）分、特殊组（6.59±2.01）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，特殊组患者功能分数评估（1.40±1.60）分和基础组患者功能分数评估（3.59±1.77）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组功能活动评分比较（x- ± s，分）

3.讨论

对于临床医学上的肩周炎疾病，是肩关节周围组织出现的一种无菌性炎性症状，发病大多数和肩关节组织劳损与退行性变存在关联。患者往往在夜间疼痛感增强，究其原因是气血内归于脏腑，外周经脉气血有所减少，造成脉道受到阻碍难以通常运行，而肩部疼痛受到血液循环影响，在很大程度上和不通则痛的理念相贴切[8]。功能锻炼方式不能保障患者在短时间内得到病情缓解，然而将功能锻炼与推拿疗法进行结合，能够更加全面的扩展患者毛细血管，改善患者体内血管的微循环，加快血液循环速度，一方面存在驱寒理气的功效，另一方面存在活血舒筋的功效。本结果显示：特殊组患者总有效率94.9%高于基础组的总有效率79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗，特殊组患者疼痛评分（2.51±1.74）分低于基础组疼痛评分（5.60±0.59）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗，特殊组患者功能分数评估（1.40±1.60）分和基础组患者功能分数评估（3.59±1.77）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肩周炎疾病的治疗过程中，推拿疗法配合功能锻炼，可有效缓解患者肩部疼痛和不良症状，提高临床治疗有效性，因此，推拿疗法联合功能锻炼治疗值得在临床中应用。