优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期中的应用效果观察

陈开琴

（瓮安县人民医院普外科 贵州 瓮安 550400）

原发性下肢静脉曲张的病因主要是先天性浅静脉壁薄弱、静脉瓣发育不良或功能不全，当静脉压增高时，浅静脉内血流回流障碍、血流逆流，导致远端浅静脉血流瘀滞、静脉扩张，多在体力活动强度高、久站及久坐的人群中发生，通常累及大、小隐静脉，以左侧大隐静脉多见[1-2]。临床表现为患肢浅静脉伸长、迂曲，呈曲张表现状态，站立时更明显；患肢酸沉、胀痛，疲劳、乏力；患肢远端轻度肿胀、皮肤色素沉着、瘙痒，严重者伴浅静脉炎或溃疡形成，给人们的生活质量造成了明显的负面影响[3-4]。目前，临床中针对此类病症的治疗主要为手术，其在一定程度上改善了患者的临床症状，但由于手术本身具有创伤性，患者术后的恢复周期长，易于伴随并发症，严重者还会并发静脉血栓，故而加强护理干预早期预防显得尤为重要。笔者通过围术期间配合优质护理，拟提高治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年6 月—2020 年6 月收治的100 例原发性下肢静脉曲张患者，随机分为观察组和对照组，均50 例。对照组采取常规护理，观察组在对照组常规护理上加以配合优质护理，其中两组患者包括男性64 例，女性36 例，平均年龄为（50.10±6.80）岁，平均病程为（2.40±0.62）年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：（1）经相关诊断确诊为原发性下肢静脉曲张；（2）术前经下肢血管彩超检查确定深静脉血流通畅、无血栓形成；（3）具有手术适应证，同时排除合并其他病症、恶性肿瘤等患者。

1.2 方法

对照组实施围术期常规护理干预，包括手术前、手术中和手术后的病情监测以及指导等；

观察组在对照组常规护理上加以配合优质护理，包括：（1）生活干预：帮助患者重建健康生活方式。指导少量多餐，合理饮食，保持大便通畅；保持充足睡眠，保持良好的心情配合手术治疗；注意防受凉感冒，影响手术进展。（2）心理护理：治疗前给患者讲述疾病和治疗方法相关知识，减轻心理负担，使之积极配合。同时介绍病房环境，拉近护患之间的距离。做好患者家属思想工作，并让其经常言语鼓励患者，多引导其帮助患者树立战胜疾病的信心。（3）注意术区备皮。术前晚用皂液清洁患肢皮肤，保持清洁干燥。如有毛发影响手术视野者，临近术前剃毛。（4）康复护理：护理人员应据病患病情情况和个人需求给予个性化的护理，鼓励患者术后24 h 下床活动，促进心脏静脉回流；卧床休息时抬高患肢30°～40°，多做患肢肌肉收缩活动、旋转和屈伸等锻炼，预防静脉血栓形成；指导患者术后继续使用弹力绷带加包扎1 ～3 个月，在不妨碍关节活动的状态下调整合适的松紧度。（5）健康教育：采用多样化教育模式，使用视频、宣传手册、多媒体、图片等予以指导。配合延续性院外指导，通过电话或微信等方法定期对患者宣教，指导患者院外如何进行自我管理，配合医嘱完善预后。

1.3 观察指标

分别对两组患者的采用健康行为量表（HPLP）对患者的健康行为改善情况进行评估，并通过并发症发生情况来比较患者的护理效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后的HPLP 量表比较

观察组护理后的健康行为明显高于对照组和护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的HPLP 量表比较（x- ± s，分）

2.2 护理效果比较

观察组患者未发生并发症，较之对照组患者的并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理效果比较[n（%）]

3.讨论

在临床中，针对原发性下肢静脉曲张的常用治疗手段主要包括大隐静脉、小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术等手术治疗，其临床效果较为显著。已有多项研究[5-6]表明手术治疗原发性下肢静脉曲张的有效性。但手术本身具备的创伤性可能会导致患者出现程度不一的并发症，包括切口感染、小隐静脉曲张和静脉血栓等，其不仅会影响手术疗效，还可能影响到患者的心理状态。常规护理方法无法完全满足患者的需求，另外，部分患者在就医过程中因对疾病的恐惧，进而无法积极配合治疗，这些无疑都提高了护理工作的难度，增加了医护工作的风险。因而在治疗原发性下肢静脉曲张手术治疗的患者时，除了有效的治疗手段以外，为提高护理质量，辅助促进临床治疗效果，全程优质护理的概念应引起临床医疗人员重视[7]。

本研究在收治的原发性下肢静脉曲张患者围术期治疗期间，不仅注重对于患者身体的常规护理，并认为对于患者的心理关怀，加强个体化服务也是提高护理服务治疗的关键。针对患者较重的心理负担，护理人员更应加强沟通交流，主动了解患者基本情况，加强认识了解。从认知方面，患者对专业相关知识缺乏了解，护理人员需用通俗易懂的方式向患者以及其家属介绍疾病的相关知识和注意事项以及手术的必要性，同时针对病情，向其详细介绍生活上需要注意的习惯、饮食要求。从心理因素方面，患者往往病情较重，对治疗和疾病缺乏信心，配合度不高，心理较为消极，对于患者的身体产生不良影响，对治疗效果产生负面作用。护理人员在仔细了解患者心理情况以后，需多与其沟通交流，给予其积极的鼓励和引导，帮助其树立信心，积极配合治疗，避免心理因素影响疗效。从患者病情特点来看，疾病对患者身体的不良反应是非常明显的。患者身体负担沉重，治疗期间需要护理人员进行严密监护，时时刻刻观察其病情进展，并加强生活护理干预，规避并发症高危因素，提高临床治愈率。从肢体功能受到影响的患者来看，加以实施康复训练，针对性地加强科学性的训练模式，并配合日常生活能力训练，将训练方式贯穿到护理工作中，帮助患者能够尽快康复，同时在患者出院后进行延续护理，指导患者以及其家属出院后弹力袜或弹力绷带继续使用的时间、方法及注意事项；随时回访了解患者病情动态变化，并针对病情做出正确指导。本结果显示了，观察患者的健康行为评分明显增加，说明优质护理在一定程度上改善了健康行为，促进患者积极配合手术治疗，进而提升综合效果。另外，本研究中观察组患者未出现并发症，而对照组则出现了6 例并发症，与赵蓉[8]的研究结果基本相一致，这亦是由于优质护理注重患者的潜在并发症的预防，不仅注重患者的患肢保护，亦加强对患者的早期康复锻炼，在患者积极配合治疗的基础上而避免了术后并发症的发生。

综上所述，优质护理可以提高原发性下肢静脉曲张患者围手术期的就医行为，并避免了相关并发症的发生，具有应用价值。