妊娠合并慢性乙型肝炎患者母婴传播知识认知度及相关影响因素

赵风林，梁桂华，王兰珍

(1.濮阳市第二人民医院 公共卫生科，河南 濮阳 457000；2.濮阳市疾病预防控制中心 流病科，河南 濮阳 457000)

乙型肝炎病毒感染可诱发慢性肝炎、肝硬化、肝癌，目前我国育龄期女性乙型肝炎病毒流行率达6.6%，母婴传播是新生儿感染乙型肝炎病毒的主要途径，严重危害下一代健康[1]。目前，乙型肝炎病毒母婴传播阻断策略是临床研究热点，但由于部分地区对乙型肝炎病毒母婴传播知识普及度不足，给乙型肝炎病毒的防治带来困难。因此，分析妊娠合并慢性乙型肝炎患者母婴传播知识认知度影响因素，针对性地进行健康宣教，对预防乙型肝炎病毒传播有重要意义。本研究选取2017年4月至2020年8月濮阳市第二人民医院收治的450例妊娠合并慢性乙型肝炎患者，对其进行问卷调查，以分析母婴传播知识认知度的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月至2020年8月濮阳市第二人民医院收治的450例妊娠合并慢性乙型肝炎患者。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经血清酶学、病毒标志物检测确诊为乙型肝炎；②妊娠期；③首次产检；④孕周>8周；⑤临床资料完善，且无其他相关病史。(2)排除标准：①合并感染性疾病；②认知功能异常；③无法配合随访或问卷调查。

1.3 调查方法由专业人员设计调查问卷，内容主要包括基础资料、母婴传播知识2个部分，其中基础资料包括年龄、产史、受教育程度、慢性乙型肝炎筛查史等，母婴传播知识包含乙型肝炎病毒相关知识(4项)、传播知识(4项)、预防知识(4项)3个部分，共12项，以3级评分法进行评估，1分表示不知道，2分表示部分了解，3分表示明确知晓，分值越高表明对母婴传播知识认知度越高。回答问题占全部题目50%以上视为调查问卷有效。

1.4 观察指标(1)母婴传播知识认知度调查基本结果。(2)母婴传播知识认知度单因素及多因素分析。(3)孕妇对健康知识需求的统计结果。

2 结果

2.1 母婴传播知识认知度调查基本结果450例妊娠合并慢性乙型肝炎患者中，共收取有效调查问卷374份，母婴传播知识认知度评分(20.51±2.68)分，其中乙型肝炎病毒相关知识评分(8.32±1.44)分，传播知识评分(6.07±1.16)分，预防知识评分(6.12±1.09)分。

2.2 母婴传播知识认知度单因素分析将母婴传播知识认知度评分<20分者定义为母婴传播知识认知度低，374份有效调查问卷中得分<20分者214份。<25、25～35、>35岁3个年龄段母婴传播知识认知度低患者占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且年龄越大，母婴传播知识认知度低患者占比越低。有产史母婴传播知识认知度低患者占比低于初次妊娠患者(P<0.05)。不同受教育程度母婴传播知识认知度低患者占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)，受教育程度越高，母婴传播知识认知度低患者占比越低。有慢性乙型肝炎筛查史母婴传播知识认知度低患者占比低于无慢性乙型肝炎筛查史患者(P<0.05)。见表1。

表1 母婴传播知识认知度单因素分析[n(%)]

2.3 母婴传播知识认知度多因素分析多因素logistic回归分析结果显示，年龄小、无产史、受教育程度低、无慢性乙型肝炎筛查史是母婴传播知识认知度低的独立危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 多因素logistic回归分析

2.4 孕妇对健康知识的需求统计结果统计妊娠合并慢性乙型肝炎患者对慢性乙型肝炎相关健康知识需求情况发现，患者对“慢性乙型肝炎治疗方法”“乙型肝炎病毒母婴传播阻断方法及成功率”“孕妇服用抗病毒药物的安全性”“抗病毒治疗后影响母乳喂养吗”等问题较关注。见表3。

表3 孕妇对健康知识的需求统计结果(n，%)

3 讨论

慢性乙型肝炎是临床常见的慢性传染性疾病，其中母婴传播是重要传播途径，约占全部感染患者的40%，且新生儿感染乙型肝炎病毒后，90%会成为慢性乙型肝炎携带者，严重危害新生儿健康[2-3]。但基于我国目前医疗现状，部分不发达地区孕前产检尚未普及，难以有效预防乙型肝炎病毒传播，为阻断母婴传播和临床防治带来一定的困难。乙型肝炎病毒母婴传播阻断是预防母婴传播的综合策略，需提高母婴传播知识普及度及重视程度[4]。本研究调查结果显示，374份有效调查问卷中母婴传播知识认知度评分(20.51±2.68)分，其中乙型肝炎病毒相关知识评分相对较高，而传播知识、预防知识评分相对较低，可能与临床医务人员注重对疾病相关知识的指导，但对传播知识、预防知识的重视程度不足有关，提示临床应提高对乙型肝炎病毒传播及预防相关知识的重视程度，多方面普及相关知识。

母婴传播是乙型肝炎病毒传播的重要方式，妊娠合并慢性乙型肝炎患者母婴传播知识认知度对预防新生儿感染有明显影响[5-7]。因此，针对妊娠合并慢性乙型肝炎患者母婴传播知识认知度偏低的高危人群，分析影响母婴传播知识认知度的相关因素，并针对性地加强指导，对提高母婴传播知识认知度、预防新生儿感染乙型肝炎病毒有重要意义。从年龄段分析，本研究中<25、25～35、>35岁3个年龄段母婴传播知识认知度低患者占比有显著差异，且年龄越大，母婴传播知识认知度低患者占比越低。>35岁以上患者占比低是基于高龄产妇偏少的临床现状，年龄较大患者日常生活较稳定，对孕前保健更为关注，而年龄较小患者社会经验不足，对母婴传播知识认知度不足。有产史母婴传播知识认知度低患者占比低于初次妊娠患者。初次妊娠患者对妊娠相关知识了解不足，而有产史患者既往有产检经验，对相关知识了解较多，说明初次妊娠合并慢性乙型肝炎患者应提高对妊娠相关知识的了解程度。不同受教育程度母婴传播知识认知度低患者占比有显著差异，且受教育程度越高，母婴传播知识认知度低患者占比越低。本研究受调查患者中总体受教育程度较高，但仍应注意受教育程度较低患者母婴传播知识认知度评分较低的现实，加强临床健康宣教。有慢性乙型肝炎筛查史母婴传播知识认知度低患者占比低于无慢性乙型肝炎筛查史患者，因为筛查慢性乙型肝炎时医护人员会进行慢性乙型肝炎相关知识宣教，有助于提高患者母婴传播知识认知度。多因素分析结果显示，年龄小、无产史、受教育程度低、无慢性乙型肝炎筛查史是母婴传播知识认知度低的独立危险因素，提示临床应对年龄小、初次妊娠、受教育程度低、无慢性乙型肝炎筛查史患者加强宣讲宣教。

统计妊娠合并慢性乙型肝炎健康知识需求发现，患者对“慢性乙型肝炎治疗方法”“乙型肝炎病毒母婴传播阻断方法及成功率”“孕妇服用抗病毒药物的安全性”“抗病毒治疗后影响母乳喂养吗”等问题较关注，可通过专题讲座、健康知识手册、护理人员“一对一”指导、微信平台等途径进行健康宣教，弥补患者缺乏的相关知识。

综上，妊娠合并慢性乙型肝炎患者对母婴传播知识认知度不足，主要影响因素包括年龄、产史、受教育程度、慢性乙型肝炎筛查史，临床应加大健康宣教力度，拓展健康宣教途径，尤其注重对传播知识、预防知识的普及。