经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折患者治疗中的临床效果观察

马宇华

（运城市中医医院，山西 运城）

0 引言

老年骨质疏松性脊柱骨折是临床上常见的骨折类型，患者多表现为压缩性的骨折，病变部位可感受到明显的疼痛症状，常见不同程度的神经损伤，背部疼痛，大小便出现障碍、后凸畸形等典型的症状，对患者的生活质量造成严重的负面干扰，威胁患者身心健康，需要及时的采取有效的方式给予患者治疗[1]。基于老年人身体机能下降，抵抗能力较差，在治疗时首选治疗方法为保守治疗，可在一定程度上缓解患者的症状，但是难以促进患者骨折愈合，影响患者生活质量，需要手术进行治疗[2]。经皮椎体成形术是治疗老年骨质疏松性脊柱骨折常用的手术治疗方式，我院在采用经皮椎体成形术治疗时取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2018年1月至2020年1月我院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，对200例患者的临床诊治资料进行回顾性分析，其中，男85例，女115例，年龄52~74岁，平均（66.44±4.02）岁，其中腰椎骨折患者165例，胸椎骨折患者35例，所有患者经过影像学检查均确诊为骨质疏松性脊柱骨折，均为老年患者。所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

所有患者均接受经皮椎体成形术进行治疗，具体方法如下：患者取俯卧位，C形臂下定位左侧或右侧椎弓根，并标记，常规术野皮肤消毒铺无菌巾单，采用局部浸润麻醉，麻醉椎弓根后缘及周围，穿刺针经椎弓根入路，外展5度进入椎体内，侧位透视下针尖位于椎体前中1/3处，连接工作通道，注入骨水泥，体外观察骨水泥凝固后拔出穿刺针，结束手术。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的伤椎高度变化情况，主要观察患者治疗前后的伤椎凸角、前缘、后缘、中线的高度；观察患者治疗前后的功能障碍程度评价变化，采用ODI指数评价患者治疗前后的障碍程度的变化；观察患者治疗前后的疼痛状况评价，采用VAS疼痛评分量表评价患者治疗前后的疼痛状况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后伤椎高度变化比较

观察患者治疗前后的伤椎高度变化情况，治疗后，患者伤椎后凸角较治疗前明显降低，前缘高度、后缘高度、中线高度均较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 患者治疗前后伤椎高度变化比较（±s）

表1 患者治疗前后伤椎高度变化比较（±s）

时间 例数 后凸角（°） 前缘高度（%） 后缘高度（%）中线高度（%）治疗前 200 21.46±3.36 69.35±5.32 70.33±4.62 76.14±4.25治疗后 200 9.43±1.52 83.50±6.22 85.33±4.51 86.36±4.28 t 46.133 24.449 32.856 23.962 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 患者治疗前后ODI、VAS评分比较

观察患者治疗前后的ODI指数和VAS评分变化差异，手术治疗后，患者的ODI指数和VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 患者治疗前后ODI、VAS评分比较（±s, 分）

表2 患者治疗前后ODI、VAS评分比较（±s, 分）

时间 例数 ODI VAS评分治疗前 200 26.46±4.37 6.35±1.32治疗后 200 7.43±1.52 3.50±0.22 t 58.167 30.119 P 0.001 0.001

3 讨论

骨质疏松病症发作的原因和骨的脆性存在密切的联系，当骨内的矿物质、基质等比例减少、显微结构退化，骨脆性就会不断的上升，易发生骨折。老年患者由于身体机能下降，骨密度降低，骨缺钙现象严重，常多发骨质疏松性骨折，其中，又以椎体发生骨折的几率更高，导致患者出现神经障碍，背部疼痛，大小便不畅等典型的症状，对患者的正常活动功能造成阻碍，影响患者身心健康，降低患者生活质量[3]。

保守治疗是治疗老年患者骨质疏松性脊柱骨折的常用方法，是基于患者体质和身体状况的综合考虑，可在一定程度上纠正患者的骨折情况，但会给患者造成严重的疼痛干扰，对于部分患者复位效果也不佳，恢复期较长，出现并发症的发生几率也较高，需要研究更为有效的药物对患者进行治疗[4]。经皮椎体成形术属于微创脊柱外科手术，可以通过穿刺针，将骨水泥注入患者伤椎中去，有助于增强椎体的强度、稳定性，恢复患者的伤椎高度，有效降低患者的疼痛症状，究其原因在于采用的骨水泥在聚合后会出现发热的现象，进入患者的伤椎之后，其发热的功能可以有效的破坏周围邻近组织的神经末梢的感觉功能，提高疼痛阈值，有效降低患者痛觉[5]。且骨水泥注入患者的伤椎之后，可以有效的填补疏松的骨组织，对伤椎的高度也有有效的恢复功能，稳定伤椎，承受大部分的轴向应力，恢复患者脊柱功能，帮助患者早日恢复健康[6]。

如本文研究所示，治疗后，患者伤椎后凸角较治疗前明显降低，前缘高度、后缘高度、中线高度均较治疗前明显上升，患者的ODI指数和VAS评分均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），证明经皮椎体成形术在老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗中疗效突出，对于患者的脊柱功能障碍和疼痛症状具有显著的改善价值和作用，可以有效改善患者的伤椎高度，帮助患者尽快恢复，疗效突出。但随着大量的临床实践研究的发现，医疗技术的发展，经皮椎体成形手术在治疗的过程中的弊端也在不断的暴露出来[7]。有研究表明，经皮椎体成形术在矫正锥体后凸畸形方面的效果有一定的局限性，和经皮锥体后凸成形术相比效果较差，原因在于治疗注入的骨水泥的量较少，因此很难产生足够的压力来恢复患者的椎体高度，而经皮椎体后凸成形术在治疗时可以通过球囊扩张椎体注入更多的水泥量，因此效果可能更佳，值得进一步研究[8]。

综上所述，在老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗中应用经皮椎体成形术进行治疗，可以有效的改善患者的功能障碍程度，降低患者的疼痛症状，有效改善伤椎的高度，疗效突出，值得推广。