探究急性脑梗死超早期静脉溶栓并发症的预防和早期干预措施

朱蕾

（江苏省徐州矿务集团第二医院，江苏 徐州）

0 引言

急性脑梗死是一种与多因素有关的脑血管疾病，常由精神高度紧张、高血压等原因引发，在脑血管疾病中是一种具有高致死率和致残率的疾病[1]。为了保障急性脑梗死患者的生命健康安全，临床上常采用超早期静脉溶栓的方法对患者进行治疗，但是在治疗过程中患者可能会出现较为严重的并发症，因此需要对患者采取科学有效的护理干预[2]。本研究通过对我院神经内科收治的急性脑梗死患者实施早期护理干预，以探究其护理效果以及对并发症的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选择的分析对象为2018年3月至2020年3月我院神经内科进行超早期静脉溶栓治疗的急性脑梗死的30例患者。采用患者入院顺序的单双号作为分类依据，单数号为观察组共15例，双数号为对照组共15例。其中观察组患者中男女比例为11:4，年龄51~74岁，平均（64.21±5.74）岁；对照组患者中男女比例为9:6，年龄51~79岁，平均（64.21±5.74）岁。所有急性脑梗死患者发病在3~4.5 h，平均（3.76±0.16）h，脑功能损害的体征持续存在超过1 h。通过脑CT以排除颅内出血以及早期脑梗塞改变的患者，患者及家属签署知情同意书。两组患者各项基本资料的对比不具有显著的差异，不存在统计学意义（P>0.05），可以用于本次对比研究。

1.2 方法

采用常规护理对对照组患者实施护理干预，主要护理内容包括常规健康宣教以及用药指导等。

在常规护理干预模式的基础上采用早期护理方案对观察组患者进行护理干预，主要护理内容包括：在进行溶栓治疗前需对患者进行头颅CT、血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖、血压的检查。溶栓治疗流程：第一，将患者收到卒中单元进行监测。第二，定期进行神经功能评估，同时在静脉点滴溶栓药物最初2 h过程中，1次/15 min。随后6 h内1次/30 min。此后1次/60 min，直至24 h。第三，患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，并紧急进行头颅CT检查。第四，血压的监测。溶栓的最初2 h内15 min进行1次，随后6 h内30 min进行1次，在此之后每隔60 min进行1次，直至24 h。如果血压≥185 mmHg或者舒张压≥105 mmHg，更应多次监测血压。第五，静脉溶栓后，继续综合治疗，根据病情选择个性化方案。第六，溶栓治疗后24 h内一般不用抗凝抗血小板药，24 h后无禁忌证可用阿司匹林300 mg/d，共10 d以后改为维持量75~100 mg/d。第七，避免过早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。

1.3 观察指标

对比两组患者出血并发症发生情况，主要关注患者是否出现鼻部、皮肤以及脑部的出血并发症。

1.4 统计学方法

本研究中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，均通过统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，分别表示为（±s）（%），当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

在患者治疗期间，观察组患者相对于对照组患者具有更低的并发症发生率，组间数据对比差异足够大，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者出血并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死的发病机制是由于患者的脑动脉受到血栓的堵塞使得血管中血液的流量降低，导致脑部供血不足引发脑组织缺血坏死，最终使患者出现急性脑梗死[3]。急性脑梗死的治疗需要将堵塞的脑动脉疏通，从而恢复脑供血，因此所选取的治疗方法通常是全身或者局部的溶栓治疗[4-5]。但是溶栓治疗存在一些限制因素，需要在患者发病6 h内进行治疗才能取得良好的治疗效果，此外由于溶栓治疗所采取的药物通常很容易让患者出现出血的并发症，因此需要采用合理的护理干预措施辅助患者的治疗以减少患者并发症出现情况[6]。传统护理急性脑梗死患者的护理干预方法通常只涉及到对患者及家属的健康宣教以及对患者治疗期间病情的监控，不能满足对患者的护理需求[7]。在对急性脑梗死患者的早期护理中，主要对患者实施溶栓治疗前的血压、既往病史以及发病时间等重要信息进行了解，以判断患者是否符合使用溶栓治疗的条件，并密切关注患者在治疗期间的身体状况，预防患者出现严重的出血症状[8]。

本研究结果显示，采取早期护理干预的治疗组患者出血并发症发生率显著低于采取常规护理干预的对照组患者（P<0.05），说明早期护理干预能够有效降低患者的并发症，对患者的康复有积极的意义。

综上所述，采用早期护理模式对接受超早期静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者进行护理干预能够有效降低患者治疗的风险，提高临床治疗效果，具有推广应用的价值。