全程指导护理在高压氧联合左卡尼汀治疗少弱精症试管婴儿中应用效果

李焕清，陆琼妹

（东莞市松山湖中心医院 高压氧科，广东 东莞 523320）

0 引言

少弱精子症是指精子活动力、精子密度都低于正常值的不育症。不育患者在生殖中常需借助助孕技术进行辅助生殖[1]。试管婴儿是治疗男性少弱精子症常用方法，其省略了精子与卵子自然受精过程，但其未对精子进行任何处理，男性精子质量水平会严重影响其配偶妊娠结局[2-3]。本研究中本院将60例少弱精子症患者纳入研究，探讨分析全程指导护理在高压氧联合左卡尼汀治疗少弱精子症试管婴儿中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018年7月至2021年1月60例少弱精子症患者纳入研究。所有患者符合少弱精子症的诊断标准，同意参与本次研究，配偶排卵功能正常，无本次用药禁忌证，符合试管条件。随机将患者分为两组：观察组（n=30），对照组（n=30）。观察组中，年龄25～40岁，平均（31.58±3.27）岁。对照组中，年龄26～38岁，平均（32.11±3.62）岁。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法。观察组患者在给予高压氧联合左卡尼汀治疗的基础上实施全程指导护理干预。具体如下：①用药治疗：在早晚分别服用左卡尼汀口服溶液（国药准字H19990372，东北制药厂，规格为10 mL∶1 g），每日剂量为1 g，治疗1～2个月；②全程指导护理：术前开展健康教育，向患者讲解少弱精子症及试管婴儿相关知识，介绍药物治疗方法及对精子与试管的影响；术后叮嘱患者按时复诊；取精、取卵时多给予患者鼓励，取精、取卵后叮嘱患者注意休息，按医嘱用药；移植期通过播放音乐、和病人聊天等方式缓解患者不安等情绪，移植后指导患者适当补充蛋白质、维生素，避免剧烈运动；另外，患者每天需进行高压氧治疗，患者进入单人氧舱20 min内加压至2个绝对大气压后稳压40 min，并稳压过程平静休息，20 min减压出舱，12次为1个疗程。对照组不进行全程指导护理干预，仅服用左卡尼汀治疗，具体用法与观察组左卡尼汀用法相同。

1.3 观察指标。采用全自动分析仪对患者精子浓度、精子总数、前向运动精子、精子形态进行检测。同时，记录患者优质胚胎率。在移植术后通过随访调查患者配偶流产情况及妊娠情况。

1.4 统计学分析。运用SPSS 20.0行t或χ2检验分析，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者精子质量比较。观察组患者精子浓度、精子总数、a+b级精子百分率比对照组高，精子畸形率比对照组小（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者精子质量比较（）

表1 两组患者精子质量比较（）

a+b级精子百分率（%）组别 n 精子浓度（106/mL）精子总数精子畸形率（%）观察组 30 43.85±9.28 2.52±0.44 18.02±3.73 28.31±4.15对照组 30 36.28±8.93 2.31±0.26 23.31±3.14 24.79±5.17 t - 3.219 2.251 5.943 2.908 P - 0.002 0.028 0.000 0.005

2.2 两组患者优质胚胎率、流产率、妊娠率比较。观察组优质胚胎率、妊娠率比对照组高，流产率比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者优质胚胎率、流产率、妊娠率比较[n（%）]

3 讨论

试管婴儿又称为体外受精联合胚胎移植技术，该技术省略了精子与卵子自然受精过程，但该技术未对精子进行任何处理，仅将精子取出注射至卵细胞中，故而胚胎发育状态会严重受到男性精子质量影响[4-6]。如何提高男性精子质量，确保精子注入卵细胞后胚胎发育良好，实现最理想的妊娠结局是少弱精子症试管婴儿护理的一道难题[7]。

左卡尼汀口服溶液中含有左旋肉碱等成分，在进行试管婴儿的同时服用左卡尼汀可以提高精子能量储备，有效提高精子活力，可以减少精子膜上脂质含量，改善膜成分，增强膜流动性，有利于与卵细胞的结合；同时，其可以改善蛋白质、脂肪等物质代谢水平，促进乳酸盐等精子成熟所需物质分泌，加快精子生成；另外，其可以调节机体活性氧清除能力，阻止活性氧损伤精子DNA，抑制精子凋亡，促进精子正常生成、成熟[8-10]。在左卡尼汀治疗的基础上全程护理指导联合高压氧治疗可以增加患者血氧含量，可以调节微血管管径，改善微循环，改善睾丸内部环境，使生精细胞更加旺盛，进行高压氧治疗可以充分发挥左卡尼汀药效，有效提高睾丸生精功能，提高精子数量与质量。本次研究结果显示，观察组患者精子浓度、精液量子总数、a+b级精子百分率比对照组高，精子畸形率比对照组小（P＜0.05）。精子浓度、精子总数、a+b级精子百分率反映了患者精子数量及活力，以上指标值越高，说明患者一定量的精液中精子数量越多，精子前向运动力越强，患者少弱精子症病症改善效果越好；精子畸形率是指一定量的精液中畸形精子的占比，其值越高，精子质量越差，体外受精率越低。本次研究结果说明，和不实施全程护理指导联合高压氧治疗相比，实施全程护理指导联合高压氧治疗干预可以有效提高患者精子数量与质量，缓解患者病情。

另外，研究结果还显示，观察组优质胚胎率、妊娠率比对照组高，流产率比对照组低（P＜0.05），这说明了，和不实施全程指导护理联合高压氧治疗相比，实施全程指导护理联合高压氧治疗干预可以改善患者精子质量，提高优质胚胎培育概率及成功妊娠概率，降低流产风险。分析原因，这可能和以下因素有关：和不实施全程护理指导患者相比，实施全程指导护理加强了医患间的联系，这可以更好地纠正患者错误行为，可以让患者充分认识按时用药的影响和重要性，提高患者用药依从性；同时，全程指导护理可以给予患者必要的心理支持，可以帮助患者竖立信心，改善患者情绪，有利于实现更好地治疗效果与助孕结局；另外，全程指导护理过程中的高压氧治疗可以增加患者血氧含量，可以调节微血管管径，改善微循环，改善睾丸内部环境，使生精细胞更加旺盛，进行高压氧治疗可以充分发挥左卡尼汀药效，有效提高睾丸生精功能，提高精子数量与质量，有利于实现更好地助孕结局[11]。

综上所述，服用左卡尼汀进行试管婴儿时，对少弱精子症患者实施高压氧全程指导护理干预可以有效提高患者精子质量，有利于实现更好地助孕结局。