我院住院药房调剂持续质量改进的应用价值及效果分析

陈璐

（太原市人民医院，山西 太原 030000）

0 引言

住院药房主要负责各个病区药品的供应、管理和咨询的工作，其工作质量好坏直接对患者的临床用药安全造成影响，而且药品和患者的用药安全之间的联系非常密切，属于医院质量控制非常重要的组成部分[1-2]，因此需要进行更加科学规范的管理。药房中药品的调剂工作单一、重复性高，工作过程也非常乏味，容易出现差错，因此需要对管理模式进行改进。持续质量改进作为一种新型的管理模式，是在全面质量控制的基础上发展而来的，在管理的过程中更加关注过程和各个环节之间的质量控制。将该管理模式在住院药房中使用可以取得较好的效果[3]。本文对住院药房调剂持续质量改进的应用价值及效果进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入住院药房药物调配患者150例，在2019年1～6月沿用以往药房管理模式，自2019年7～12月开始实施持续质量改进措施。实验患者详细资料：男78例、女72例，年龄20～76岁，平均（48.14±4.65）岁，住院时间3～15 d，平均（9.11±2.34）d。纳入指标：①实验经医院批准后实施；②患者依从度良好，可配合实验；③签署实验同意书。排除指标：①精神疾病；②无完整临床就诊资料。

1.2 方法。以往管理模式在工作流程：在获得处方之后进行审核，按照处方规定内容配置药物，在核对无误之后发放。持续质量改进管理措施如下：①药房内的药品使用一品二规的原则，对于药品相似、包装相似以及多种剂量形式的药物进行重新归纳梳理，区分出容易混淆的药品，进行分类汇总，在标签上张贴醒目的标识，避免出现混淆的情况。每个月按照货柜对分区进行负责，定期进行检查。②在获得医嘱单之后，药品代码需要按照药理作用进行设置，在入库之后需要按照存储的条件、规格、保存条件等在货柜上进行保存[4]。药物的摆放需要结合实际情况进行优化，注射类药物医嘱单上的打印顺序按照药品摆放编码的顺序排列，口服类药物对调剂路径进行及时的优化。口服类药物则按照床位分餐摆放为主的方式，在摆放结束之后与医嘱单上的药物进行核对，确定一致性，防止发生问题。③注意对工作时间的安排，结合工作特征实行弹性排班制度，灵活变更排班方式，在工作繁忙的阶段多安排人员进行分工，在工作空闲时则安排值班，合理化的对日常工作进行规划，提升工作效率[5]。④注意药物的盘点工作，在条件许可的情况下对盘点的频率和力度进行提升，强化盘点的频次，及时发现其中的不足，对于差错进行纠正。注意对特殊药品、贵重药品的管理工作，需要在每次上班期间进行核对，以每日1次的频率盘点。而其余药品则以每周1次的频率进行盘点。⑤注意药师的培训和考核工作，对于容易混淆的药物目录进行整理和归纳，分析记录在册的差错，不断进行强化学习工作，并注意对药师的业务考核工作。同时准确掌握药品的基础知识，将其应用到实际工作中，提升管理质量[6]。

1.3 观察指标。①对管理前后药物调剂质量进行分析，通过药物调剂时间、取药等候时间以及药物盘点时间进行比较。②对管理前后调剂差错率进行分析，通过数量错误、规格错误、医嘱错误、科室错误发生率进行对比。③对管理前后处方类药物管理质量进行分析，包括麻醉处方不合格率、贵重药物破损率。

1.4 统计学处理。本研究使用的统计学软件为SPSS 23.0，各观察指标数据均为定性资料，计数资料表达方式为（），进行统计学t值检验；计量资料表达方式为n（%），进行统计学卡方（χ2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，检验差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 药物调剂质量分析。管理后药物调剂时间、取药等候时间、药物盘点时间均少于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 药物调剂质量分析（）

表1 药物调剂质量分析（）

药物盘点时间（d）管理前 150 10.14±2.11 16.22±5.32 3.76±1.13管理后 150 5.32±1.75 10.14±3.76 1.89±1.12 t - 21.535 11.430 14.395 P - 0.001 0.001 0.001组别 例数 药物调剂时间（min）取药等候时间（min）

2.2 药物调剂差错率分析。管理后药物调剂过程中数量错误、规格错误、医嘱错误以及科室错误发生率均低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 药物调剂差错率分析[n（%）]

2.3 处方类药物管理质量分析。管理后药物调剂过程中麻醉处方不合格率、贵重药物破损率均低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 处方类药物管理质量分析[n（%）]

3 讨论

住院药房作为医院的重要组成部分，直接关系到患者的用药安全以及医院的形。但是住院药房在药品调剂过程中工作结构单一，工作量也较大，传统管理模式存在一些问题，因此需要对管理方式进行一定的改进，提升管理质量。持续质量改进措施的实施，对调剂工作的进行优化，使管理模式更加具有针对性，实现人员和管理工作的优化配置，提升管理质量[7]。

数据显示：管理后药物调剂时间、取药等候时间、药物盘点时间均少于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。管理后药物调剂过程中数量错误、规格错误、医嘱错误以及科室错误发生率均低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。管理后药物调剂过程中麻醉处方不合格率、贵重药物破损率均低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：实施改进措施之前对以往出现差错的原因进行分析，找出容易混淆药物的种类，在上述药物上张贴标识，可以起到警示作用。同时对药物的排列方法进行优化，区分注射剂和口服药物，摆放过程中减少不必要的损耗[8]，可以节省调剂的时间，并且减少错误的发生率；对工作时间进行合理分配，实施弹性排班的方式，在工作量较大的时间段多安排工作人员，而在夜间等工作量较小的阶段则安排人员值班，减少工作中过度劳累的问题，防止疲劳工作的问题，减少差错出现的概率，同时对盘点进行强化则可以更加全面的了解药物情况，减少贵重物品损伤[9]，保证处方类药物使用规范；注意对人员的培训和教育工作，及时提升药师的业务能力和沟通能力，充分了解不同药物的使用规范和最先进的应用方式，以提升对处方类药物等管理的质量，一旦发现不符合规定的处方，及时提出疑问，与主治医生沟通，保证药物使用安全[10]。

综上所述，住院药房调剂过程中使用持续质量改进可以保证药品的管理质量，提升调剂质量，减少差错出现的概率，并且提升处方的管理规范性。