彩色多普勒超声检查在老年性膀胱癌中的应用价值

张艳华，王勉

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 超声医学科，河南 郑州 450000）

0 引言

膀胱癌是泌尿系统常见疾病，该疾病属于一种恶性肿瘤，临床当中男性发病率相比于女性较高。对于该疾病早期症状不显著，患者病发严重后才会体现明显的症状，此时就加大了患者的临床治疗难度。为此，在临床工作开展期间为提升膀胱癌的诊断率，就需做好患者的早期检查工作，明确患者病情发展的情况，以此来予以针对性的最佳治疗方案，提升患者临床治疗效果的同时，降低该疾病带来的死亡率。彩色多普勒超声是目前临床当中应用比较广泛的一种诊断方法，本文为探究彩色多普勒超声检查在老年性膀胱癌患者当中发挥的作用展开探讨分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究为探究彩色多普勒超声诊断老年性膀胱癌当中的应用价值，选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院2016年12月至2019年12月确诊为老年性膀胱癌的100例患者展开回顾性分析。在这100例患者当中，男58例，女42例，年龄在61～72岁，平均（66.25±3.14）岁。经病理学金标准诊断，在这100例患者当中，单发肿瘤66例，多发肿瘤44例。患者临床资料完善，各项指标符合本实验标准；患者的依从性高，此研究已经取得本院相关伦理委员会的审核。

1.2 方法。彩色多普勒超声：在多普勒彩色多普勒超声检查的应用过程当中，以飞利浦HD15高端智能彩色多普勒超声系统或者西门子X300PE彩色多普勒超声诊断仪为主，结合医院具体情况来对患者实施检查。在具体检查过程当中，将频率调整在4 MHz左右。叮嘱患者在检查前做好憋尿工作，使患者膀胱处于一个充盈的状态。在检查期间，以仰卧位为主，应用彩色多普勒超声探头对患者膀胱进行检查。对膀胱具体的位置，大小以及内部构造进行明确，判断患者有无存有肿瘤以及病灶转移的情况。此间一旦出现肿瘤，就需对肿瘤的位置，大小，形态，回声活动度以及浸润情况进行明确，并对肿瘤内部血流情况进行观察，以此来为患者后期治疗提供科学的依据[2-3]。

1.3 观察指标。分析两组患者的诊断符合率以及临床诊断准确率。

1.4 统计学分析。采用统计软件SPSS 18.0对上述数据进行处理，计量结果使用“均值±标准差”的形式表达，行t值检验；计数结果使用“百分比”的形式表达，行卡方值检验；P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 患者诊断符合率。以病理检查为金标准，在彩色多普勒超声诊断的应用下，单发符合率为90.91%；多发符合率为93.18%，总体来讲，符合率相对较高，见表1。

表1 患者诊断方法检查结果（n，%）

2.2 患者的临床诊断准确率。结果显示，在彩色多普勒超声的应用下，在这100例患者当中，诊断准确率可达91.00%（91/100）；诊断错误率为9.00%（5/100）；与病理金标准检查结果接近，由此可见，彩色多普勒超声在老年性膀胱癌患者当中发挥着显著的意义，见表2。

表2 患者的临床诊断准确率[n（%）]

3 讨论

在本研究当中，基于彩色多普勒超声在老年性膀胱癌患者当中的应用，从诊断符合率以及临床诊断准确率的角度出发，以病理检查为金标准，在彩色多普勒超声诊断的应用下，单发符合率为90.91%；多发符合率为93.18%，总体来讲，符合率相对较高，诊断准确率可达91.00%（91/100），由此可见，彩色多普勒超声在老年性膀胱癌患者当中发挥着显著的意义。

对于膀胱癌属于一种恶性肿瘤，该疾病的发病率较高，而且随着近年来人们生活方式的改变，该疾病的发病率逐年上升，致死率也相对较高。临床相关数据显示，对于膀胱癌，患者具体发病原因可能与长期吸烟、频繁接触芳香胺类药物、存有泌尿生殖系统感染以及遗传等因素有着一定的关系。而且针对膀胱癌患者，主要症状体现为尿频，尿急，尿痛以及排血尿的情况，在病情长期发展的过程当中，会逐渐累及其他器官，进而危及患者生命安全，因此在临床当中做好患者早期诊断工作十分重要[4]。

对于膀胱癌患者，其彩色多普勒超声表现主要为旁观内壁出现突出的结节状，乳头状以及菜花状的团块、表现为低回声，肿瘤体积相对较小，但是分化程度极高，基底窄、肿瘤体积大、表面不光滑、回声不均匀，而且针对部分肿瘤患者，会出现钙盐沉积的情况，进而被强回声包围[5]。

在彩色多普勒超声诊断方法的应用过程当中，由于诊断方法自身存在的局限性，很容易出现误诊以及漏诊的情况。主要体现为在对患者实施检查过程当中，患者膀胱内部存有血凝块，主要是由于肿瘤自身体积较小，在表面出现出血的情况时就会形成血凝块，而在进行检查不能在血流快当中发现血流信号，而且患者肿瘤主要生长在膀胱前壁位置处，此时检查期间，如果患者膀胱充盈度不够，瘤体较小，就很容易出现漏诊的情况。在检查期间，部分医生在检查时没有全方位的考虑患者是多发病灶的可能，因此在对膀胱进行扫描的过程当中不能全面细致的进行排查，由此就会导致部分体积过小的瘤体被忽略，由此出现漏诊的情况。因此，在具体检查过程当中，为进一步提升彩色多普勒超声在膀胱癌患者检查的诊断准确率，就对检查者以及检查医师提出了更高的要求[6]。

首先在实施检查过程当中，对于受检者要保证膀胱充盈，做好憋尿工作；在借助仪器对患者膀胱位置进行扫描时，要保证全方位细致的进行扫查，避免出现扫查盲区。此间患者一旦检出存有膀胱肿瘤，就要从多发病灶的角度出发来实施全方位的探查，对体积较小的瘤体进行明确，以此来规避出现漏诊以及误诊的情况。在检查期间如果并未出现病灶，但此时患者膀胱内有较大的血凝块，此时就要借助高频彩色多普勒超声来对血凝块进行排查，判定其是否为膀胱癌[7]。如果患者经检查后并未出现膀胱肿瘤，要积极采取CDFI技术来对肿瘤内部血流情况进行明确；此间如果因肿瘤体积较小或者周围钙化不明显的情况，就对患者肿瘤内部实施彩色多普勒超声波检查；此间针对部分患者在肿瘤生长的过程当中，会导致周围组织以及细胞出现变性以及坏死的情况，整个病灶环境呈酸性，出现环状钙化的情况，此间在实施彩色多普勒超声检查的过程当中，很容易会将肿瘤误诊为结石，针对此种情况，在检查时要仔细的分辨其回声类型，结合肿瘤自身的情况来进行明确，有效规避检查期间出现的误诊[8]。

综上所述，在应用彩色多普勒超声对膀胱癌患者进行检查的过程当中，准确性相对较高，但是受检查方法以及患者自身的差异的影响，检出率相对较低，为此，在检查期间还要借助高频彩色多普勒超声或者彩色多普勒超声造影的方式，对患者膀胱进行全方位，多角度的扫查，对患者病变情况进行明确，以此来降低临床当中出现的误诊以及漏诊。