骨关节损伤患者进行螺旋CT检查诊断的准确性

邓建波，李跃萍

（海南省保亭县人民医院 放射科，海南 保亭 572300）

0 引言

骨关节是人体重要组成部分，在人体日常生活和运动中均发挥着重要作用，一旦出现意外损伤，多表现为疼痛、肿胀和功能障碍，且大部分骨关节损伤恢复缓慢，需要长时间的治疗和康复周期，严重影响患者的生活质量[1]。因此，加强患者的早期诊断，提高患者的诊断准确性，尽早开始治疗是骨关节患者的临床重点。传统的骨关节损伤诊断方式为X线射影检查，对大部分骨关节损伤均有较好的诊断效果，也能较高的明确骨关节损伤部位和损伤程度等[2]。但对于比较特殊的骨折部位，如盆腔、脊柱等解剖位置较为复杂的骨关节部位，X线则无法进行有效诊断，其误诊和漏诊率较高，对患者的治疗方案无法提供针对性参考价值，使患者疗效缓慢，病情难愈，甚至导致医疗事故，影响医院的行业竞争力[3]。而随着医疗技术的不断更新，螺旋CT在骨关节损伤诊断中的应用越来越广泛，其成像技术的独特优势使其在骨损伤中的检查中起着举足轻重的应用价值。基于此，本文就骨关节损伤患者进行螺旋CT检查诊断的准确性展开研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料。将海南省保亭县人民医院2016年8月至2020年10月内收治的50例骨关节损伤患者为本次研究对象，所有研究对象中男27例、女23例；年龄20～72岁，平均（39.48±12.07）岁；高处坠落11例、车祸17例、摔伤19例、殴打致伤3例。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。纳入标准：所有研究对象均为有外伤史；所有研究对象均了解本研究内容后自愿参与本研究。排除标准：排除粉碎性骨折、病理性骨折及开放性骨折患者；排除近三个月内服用过含重金属的药物；排除合并心房期前收缩、心房颤动等疾病的患者；排除语言、精神障碍疾病患者。

1.2 方法。所有研究对象先以日联科技生产的X线平片检查设备（型号：AX8200）进行检查，即引导患者取常规体位，行常规摄片检查；后采用飞利浦16排螺旋 CT（型号：Brilliance16）进行扫描检查（电压：120 kV；层厚：3～5 mm；层距：4～5 mm；螺旋设置：1.375∶1；矩阵：512×512），所有研究对象均行表面遮盖法重建（SSD），容积成像法（VR）及多平面重建（MPR）进行全方位的检查分析，将患者患处解剖关节及邻近周围组织进行全面扫描。将扫描结果成像，传送至图像处理站，以两位及以上专科骨折医师和影像学医师共同进行观察诊断。

1.3 观察指标。以手术病理诊断为金标准（脊柱骨折11例、盆腔骨骨折9例、肋骨骨折17例、颜面骨折13例），统计对比分析两种检测方式对患者骨关节损伤的检出率。

1.4 统计学分析。研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理。百分比（%）表示计数资料，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示差异无统计学意义，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的检出率分析。组间对比显示，CT检查方式的骨关节损伤检出率均高于X线检查，但肋骨骨折和颜面骨折的骨关节损伤检出率，差异无统计学意义（P＞0.05），而脊柱骨折和盆腔骨骨折检出率对比，差异有统计学意义（P＜＜0.05），且CT检查方式的漏诊率仅为2例，占比4%，而X线检查的漏诊率为21例，占比42%，CT检查的漏诊率显著低于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种检查方式的检出率对比[n（%）]

2.2 两种检查方式对骨损伤患者的图像表现分析。X线检查图像，脊柱骨折平片表现为：脊柱骨折、盆腔骨骨折、肋骨骨折、颜面骨折。CT检查患者的图像表现为股骨头与髋臼分离后见髋臼后缘撕脱骨折，关节间隙内可见数个小骨块。

3 讨论

传统的骨关节检查方式为X射线平片检查，对大部分较为明显的骨关节损伤有较高的诊断效果（如肋骨骨折、颜面骨折等），但对于一些较为隐匿、骨折损伤较小或解剖位置较为复杂的损伤部位的诊断，X线平片诊断多因相互重叠出现假阴、阳性等，因此，其诊断率则较低，增加漏诊、误诊等医疗事故发生[4-5]。

而随着医疗科技的不断发展，影像学技术的不断成熟，CT影像学成为当前临床的热门诊断方式，作为高端影像学诊断设备，诊断范围广泛，不仅对胸部病变、一些出血性疾病有显著优势，对头颅、胸腹、脊柱、骨盆等骨折疾病方面的诊断，也具有独特的显著优势[6]。且CT对密度的分辨率比较高，操作简单，且对人体没有辐射，对患者要求也较低。而螺旋CT作为CT技术的升级版，可连续的旋转扫描，不仅将扫描速度得到大大提高，且不再局限于对人体某一个层面的数据采集，围绕人体的一段体积螺旋式的采集数据，进而获得三维信息。还增加了信息处理的内容和灵活性，可在短时间内取得准确的诊断说明[7]。将其应用于骨关节损伤的临床诊断，可有效缩短患者的诊疗等待时间，尽快开始治疗。且螺旋CT的灵活性和快速性，可增加患者的诊疗配合度，一定程度上避免过长时间的等待引起患者烦躁等负面情绪。再加上明确的图像信息，医生可更直观的判断患者骨关节损伤程度、位置、骨折线走向及骨折分离程度等，且明确分辨细小碎骨大小，位置等，完善治疗方案和预后计划。

本研究结果也显示，通过对骨关节损伤患者进行螺旋CT及X射线摄影检查发现，CT检查方式的骨关节损伤检出率均高于X线检查，但肋骨骨折和颜面骨折的骨关节损伤检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），而脊柱骨折和盆腔骨骨折检出率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且CT检查方式的漏诊率仅为2例，占比4%，而X线检查的漏诊率为21例，占比42%，CY检查的漏诊率显著低于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，螺旋CT应用于骨关节损伤患者的临床诊断，可通过获取理想的图像治疗，取得准确的临床诊断结果，具有积极临床应用价值。

综上所述，对骨关节损伤患者进行螺旋CT检查，具有较高的诊断检出率，可有效完善患者的治疗方案，提高患者治疗效果。