腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值

李超

（内蒙古满洲里市人民医院，内蒙古 满洲里 021400）

0 引言

异位妊娠疾病是妇产科当中常见的一种症状，而且属于一种危及重症，如果病人不给予足够的重视，在进入到医院开展相关疾病诊断与治疗时，未能确保诊断和治疗的及时性，那么治疗的效果会大打折扣，病人的生命健康也会受到威胁。对于异位妊娠疾病来说，准确的诊断结果是非常重要的，此时超声影像学检查技术才能够发挥出积极的作用，它具有较高的安全系数以及诊断效果。随着科技的快速发展，在医学领域超声诊断技术得到了不断的完善，目前它应用于临床的各个科室当中，能够为我们的生命健康保驾护航。特别是在妇产科的认证转段工作方面发挥着巨大的作用。超声诊断技术不仅可以对妇科疾病进行有效的诊断以及鉴别，还可以观察胎儿在腹中的发育情况，可以为不同疾病的治疗提供准确的信息[1]。超声检查技术在临床上已经得到了认可，腹部超声检查技术以及经阴道超声检查技术，是临床上常用的几种超声检查方案，这两种检查方式对异位妊娠都具有非常高的准确性，但两种检查方式的具体效果，本文主要针对该课题进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取在2019年1月至2020年1月内蒙古满洲里市人民医院收治的80例疑似异位妊娠的孕妇作为此次研究的样本，使用随机方式分为2组，常规组和研究组各40例。本文80例患者中存在已婚患者58例，未婚患者22例，患者的年龄为21～39岁，平均（28.45±6.45）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准和纳入标准：参与本次研究的所有病人经过疾病诊断之后均符合课题研究的疾病诊断原则和规范，除了患有此项疾病之外，病人并不存在其他类型的器官病变情况以及血液系统疾病，而且对于本次研究的内容均知情，并签署了知情同意书。本次课题研究的内容已经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法。医疗工作者选用超声仪器，对参与本次研究的所有病人进行超声检查，操作超声仪器的阴道超声探头频率为5 MHz～9 MHz，腹部超声探头的频率为3.5 MHz，超声仪器的型号为G1E LOGIQ E8。进行阴道超声检查操作时，病人需要先排空膀胱，在阴道探头外包运作，并将探头放入到病人的阴道内，对其子宫和双附件进行扫描，对子宫的形态大小，内膜厚度宫内，宫颈，宫脚是否存在孕囊等情况，进行分别观察，并且分析有无附件区包块，包块的性质和位置等等[2]。进行腹部超声检查操作时病人需要大量饮水，保证膀胱处于充盈的状态，在检查时采取仰卧位医疗工作者需使用盆腔横断面、纵断面斜断面的方式，对子宫和双侧附件进行扫描。

1.3 观察指标。观察两组患者的诊断阳性率，同时统计两组患者病情检出率，其包括附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及盆腔积液等检出率。

1.4 统计学分析。使用医院的统计学软件SPSS 23.0进行数据分析工作，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经腹部超声和经阴道超声检查的诊断阳性率。研究结果显示，经腹部超声检查技术和经阴道超声检查技术的阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05），其具体情况如表1。

表1 经腹部超声和经阴道超声检查的诊断阳性率[n（%）]

2.2 两种检查方式对患者病情检出率对比。研究结果显示，整体表现为经阴道超声检查的阳性率相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05），其具体情况如表2。

表2 两种检查方式对患者病情检出率对比[n（%）]

3 讨论

异位妊娠是妇产科当中一种较为严重的疾病，它有可能危及到病人的生命健康，而且因为异位妊娠部位病程存在一定的特殊性，所以在开展临床诊断工作时，经常出现误诊和漏诊的情况。从病理学的角度进行分析，异位妊娠是指病人的孕卵在子宫腔外着床并且发育成异常妊娠的情况，这也就是我们常说的宫外孕。最常见的一种异位妊娠症状是输卵管妊娠，它是由于输卵管管腔炎症引发的，管腔不通畅并且导致输卵管妊娠流产或者破裂的疾病，在流产或者破裂之前，病人并未表现出非常明显的临床症状，虽然部分病人也会出现停经腹痛，或者少量阴道出血的情况。如果病人腹腔内出血量相对较多，而且已经进入到贫血状态，面色苍白，脉搏细弱，血压逐渐下降，那么我们可以以怀疑病人存在异位妊娠的情况，再进行腹部检查，操作时腹部具有非常明显的压痛感和反跳痛感，特别是病测十分严重。病人的阴道内会有少许血液，当输卵管未彻底破裂时，也会存在轻度的压痛感。如果进行常规的临床症状诊断操作具有较大的困难度，那么就可以选择辅助检查方式，例如超声检查[3]。

超声检查方式可分为腹部超声检查以及阴道超声检查。腹部超声检查是指医疗工作者使用超声仪器，通过人体的表面皮肤了解其具体的病变情况，该项工程是利用超声波的反射原理观察病变的实际情况，利用反射波进行图像化处理之后，将眼底部位的组织和结构清楚的展现在医疗工作者面前。腹部超声检查的技术可以用于多种临床症状的疾病，工作当中也可以对多种不同类型的欺诈产生有效的诊断作用，具有方法简单的特点，对于接受检查的病人来说，也不会造成生理及心理上的损伤。经阴道超声检查技术可以应用在不同疾病的诊断工作当中，同时也可以应用在治疗工作当中。需要注意的是，在使用经阴道超声检查方案为病人进行检查操作时，必须对探头进行全面的消毒，并戴上避孕套通过图上消毒，我回去的方式在病人排尿之后开展检查操作。经阴道超声检查的范围主要有子宫大小，子宫内膜以及子宫肌层的组织结构，卵巢的大小和位置是否出现病变，是否产生肿瘤阴道的状况，阴道的松紧度以及阴道是否存在异常的情况。除此之外，病人的盆腔内是否出现肿瘤，肿瘤积水或其他的异常症状，病人是否存在异位妊娠和早孕的情况，也可以用经阴道超声检查的方式[4]。

从整体的情况来看，腹部超声检查方案的应用时间相对较早，但是它对于意外妊娠疾病的诊断效果却远远不如经阴道超声检查的方式。它可以对更大的范围进行有效的观察，并分析不同组织结构之间的关系，在对其他类型的组织和器官进行了解时，可以对整体的组织结构关系直接反映出来，但是因为图像并不是十分清晰，所以在异位妊娠疾病的诊断方面，其准确性远远不如经阴道超声检查方式。相比而言，经阴道超声检查方案的应用时间相对较晚，但是它的可靠性非常高，在为病人开展疾病的诊断工作时，不会给病人带来痛苦，呈现的图像清晰度比较高，病人可以用其对不同类型的组织结构进行辨别[5]。

异位妊娠对女性的健康会产生非常严重的危害，也也有可能危及到病人的生命健康，因为该疾病具有一定的特殊性，病情发展十分迅速，所以在早期进行诊断具有很高的必要性。经腹部超声检查技术和经阴道超声检查技术的使用效果相对较好，但从整体的情况来看，异位妊娠疾病可优先选择经阴道超声检查方式，因为它可以有效的将病人的病变情况反映出来。它具备的高清晰度，高分辨率探头，可以避免长期干扰，可以更加清楚的将细微的结构显示在医疗工作者面前，而且它不需病人的膀胱处于充盈的状态，诊断时间相对较短，可以以很好的减轻病人的诊断痛苦。但是经阴道超声检查本身也具备活动度差，范围窄的局限性，所以对一些较大的包块进行检查时，并没有获得明显的效果。与腹部超声检查的诊断方式相比，经阴道超声检查的价格比较贵，部分存在阴道出血和阴道炎病人，不适宜选择阴道超声检查方案。所以在对异位妊娠疾病的病人进行疾病诊断时，医疗工作者需要根据病人的具体临床症状，以及在征求病人同意的前提下，选择符合其疾病的诊断方案。