在地中海贫血与缺铁性贫血中应用血液检验进行鉴别诊断的效果分析

洪华胜

（梅州市中医医院 检验科，广东 梅州 514013）

0 引言

贫血是临床血液病中常见的一组症状，是指人体外周血红细胞容量减少并低于正常范围下限的症状，常见类型包括地中海贫血与缺铁性贫血[1-2]。地中海贫血一般是指珠蛋白肽链合成障碍性贫血，缺铁性贫血是指机体缺乏铁所致的贫血，缺铁性贫血与地中海贫血发病机制不同，故而治疗方案也明显存在差异[3-5]。为确定合适的治疗方案，临床需进行必要的鉴别诊断以保障治疗疗效[6-7]。为此，本研究收治34例缺铁性贫血患者作为A组，选取同期34例地中海贫血患者作为B组，另外，选取同期20例体检健康者作为对照组，探讨分析在地中海贫血与缺铁性贫血中应用血液检验进行鉴别诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年5月至2020年12月梅州市中医医院收治的34例缺铁性贫血患者作为A组，选取同期34例地中海贫血患者作为B组，另外，选取同期20例体检健康者作为对照组。A组中，年龄19～65岁，平均（34.25±5.69）岁；男24例，女10例。B组中，年龄22～63岁，平均（34.43±5.51）岁；男23例，女11例。对照组中，年龄21～66岁，平均（34.38±5.33）岁；男13例，女7例。三组患者基础资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比。

1.2 研究方法。88例患者入院后进行血液检验。在清晨使用真空采血针与血常规检查专用试管采集患者肘静脉血2 mL，在血液样本中加入抗凝剂进行混合，使用日本Sysmex公司的XS-1000i型全自动血液分析仪检测Hb、RBC、MCV、MCHC、MCH、RDW水平，使用贝克曼库尔特公司的ACCESS2全自动化学发光免疫分析仪检测SF水平。

1.3 观察指标。血液检验指标正常范围参考值：Hb：110～160 g/L；RBC：（3.5-5.5）×1012/L；MCV：80-98FL；MCHC：320～360 g/L；MCH：26.0～32.0 pg；RDW：11.5%～15.4%。缺铁性贫血判断标准：MCV＜79FL、MCHC＜300 g/L、MCH＜26 pg、RDW＞14.5%、SF＜10μg/L。地中海贫血判断标准：MCV＜79 FL、MCHC＜320 g/L、MCH＜28 pg、RDW＞14.5%。比较A组、B组、对照组患者Hb、RBC、MCV、MCHC、MCH、RDW水平，同时，比较A组与B组患者诊断符合率。

1.4 统计学分析。运用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者血液检验指标比较。三组中，对照组的Hb、MCV、MCHC、MCH、SF高于A组与B组，RDW低于A组与B组，RBC高于B组，B组的Hb、MCHC、MCH、SF高于A组，RBC、RDW低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者血液检验指标比较（）

表1 三组患者血液检验指标比较（）

注：和A组相比，＊P＜0.05，和B组相比，#P＜0.05。

组别 n Hb（g/L） RBC（×1012/L） MCV（FL） MCHC（g/L） MCH（pg） RDW（%） SF（μg/L）A组 34 82.54±10.12 4.43±0.62 75.28±6.90 291.48±30.61 20.13±3.06 20.19±4.28 4.86±3.05 B组 34 99.15±111.17＊ 2.71±0.56＊ 73.14±6.53 315.29±27.65＊ 24.48±3.19＊ 15.18±2.32＊ 87.24±30.57＊对照组 20 125.49±14.83＊# 4.29±0.75# 92.23±8.76＊# 354.05±34.69＊# 31.04±3.18＊# 13.14±1.27＊# 112.21±38.35＊#F - 10.049 1.984 8.815 9.396 15.381 13.612 21.844 P - 0.001 0.193 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 A组与B组诊断符合率比较：A组与B组的诊断符合率比较，差异有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 A组与B组诊断符合率比较（n，%）

3 讨论

缺铁性贫血与地中海贫血是临床常见贫血类型，两者的临床症状、血液学特征存在一定的相似性，但由于两者诱发因素不同，故而在临床治疗方式上存在显著差异，为保障临床治疗效果，需对贫血类型作出进一步的诊断，以便制定合适的治疗方案[8-9]。

血液由有形细胞、液体构成，血常规检验主要涉及血液细胞部分，主要是通过观察血液细胞的形态分布、数量变化来进行疾病诊断。血液检验具有安全、简便、效率高的特点，进行血液检验可以判断患者是否存在贫血及评估患者贫血严重程度[10]。洪阿娜在相关研究中发现，在地中海贫血与缺铁性贫血中应用血液检验的灵敏性、特异性较高[11]，刘利在相关研究中发现，在缺铁性贫血与地中海贫血患者中应用血液检验有利于快速诊断分辨患者贫血类型[12]。

本研究中发现，三组患者中，对照组的Hb、MCV、MCHC、MCH、SF高于A组与B组，RDW低于A组与B组，RBC高于B组，B组的Hb、MCHC、MCH、SF高于A组，RBC、RDW低于A组（P＜0.05）。这说明了，贫血患者与非贫血患者间、缺铁性贫血患者与地中海贫血患者间的血液检测指标值存在显著差异，临床可借助Hb、MCV等血液检验指标判断患者是否存在贫血及分辨缺铁性贫血与地中海贫血类型。这与洪阿娜等人报道一致。另外，研究结果还显示，A组诊断符合率达85.29%，B组的诊断符合率达82.35%（P＞0.05），提示血液检验诊断缺铁性贫血与地中海贫血的符合率较高，鉴别诊断具有较高的准确性。

综上所述，血液检验可以判断患者是否存在贫血，并对缺铁性贫血与地中海贫血进行鉴别诊断，为临床诊疗提供参考，其在贫血患者中具有较高的应用价值。