多种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值及准确性分析

江文力，胡海春，钟小青

（广东省广州市花都区人民医院 医学检验科，广东 广州 510800）

0 引言

原发性肝癌作为恶性肿瘤的一种，发病率高，预后较差，及时的进行病情诊断和治疗，对于预后有重要意义[1]。过往采用B超，和CT等进行检测，尽管也能够取得一定的效果，但是在早期诊断准确率不高，会存在漏诊的情况。临床发现，采用多种肿瘤标志物进行检验，更有助于病情的判定，为患者开展准确的治疗，提高预后。基于以上的背景，本文选取收治的原发性肝癌、慢性肝炎、健康体检人员，共计60例进行研究，分析原发性肝癌进行多种肿瘤标志物的价值以及对准确率的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料。抽取广州市花都区人民医院2019年4月至2021年3月收治的20例原发性肝癌患者（原发性肝癌组）、20例慢性肝炎患者（良性肝癌组）及同时间段进行健康体检的人员20例（健康组）纳入研究对象。其中原发性肝癌组男10例，女10例；年龄在17～76岁，平均（38.36±7.65）岁。良性肝癌组男11例，女9例；年龄在18～75岁，平均（38.78±7.92）岁。健康组男12例，女8例，年龄在19～75岁，平均（39.00±8.00）岁。对比三组患者年龄，男女比例等核算资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准。排除依据：排除患有严重精神障碍或者认知功能障碍的患者；临床资料不齐全的患者。

1.2 方法。所有的患者在清晨空腹状态下[2]，抽取静脉血液，并且进行血清分离，其中AFP、CEA、CEA125采用西门子CentaurXPT和相关的配套试剂进行检验；TSGF则采用全自动生化分析仪和相关配套检测，严格按照要求进行。

1.3 观察指标。①记录和分析三组血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量。②分析血清AFP、TSGF、CA125、CEA单独检查和联合检查原发性肝癌阳性率，AFP小于20 ng/mL；TSGF小于64 U/mL；CA125小于35 U/mL；CEA小于20 ng/mL。③分析血清AFP、TSGF、CA125、CEA单独检查和联合检查原发性肝癌诊断效能。

1.4 统计学处理。数据核算软件SPSS 26.0，计量资料以（）的形式记录三组血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量，并进行T值检验，计数资料以百分比形式记录，实施χ2检验，P＜0.05代表数据存有统计学价值。

2 结果

2.1 对比三组血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量。表1数据可知，健康组血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量均低于良性肝病组、原发性肝癌组，良性肝病组血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量低于原发性肝癌组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比三组血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量（）

表1 对比三组血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量（）

组别 例数 血清AFP（ng/mL） TSGF（U/mL） CA125（U/mL） CEA（ng/mL）健康组 20 5.60±3.00 46.75±7.93 8.92±2.65 7.82±3.50良性肝病组 20 28.20±22.80 56.70±12.30 22.60±17.36 12.93±8.40原发性肝癌组 20 680.72±682.20 73.10±13.89 113.36±194.56 21.42±15.36 T/P健康组和良性肝病组对比 - 4.3950/0.0001 3.0405/0.0043 3.4837/0.0013 2.5112/0.0164 T/P健康组和原发性肝癌组对比 - 4.4256/0.0007 7.3672/0.0001 2.4004/0.0214 3.8607/0.0004 T/P良性肝病组和原发性肝癌组对比 - 4.2751/0.0001 3.9531/0.0003 2.0779/0.0445 2.1687/0.0364

2.2 对比血清AFP、TSGF、CA125、CEA单独检查和联合检查原发性肝癌阳性率。表2数据证实，血清AFP、TSGF、CA125、CEA单独检查和联合检查原发性肝癌阳性率和健康组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；单独检查血清AFP、TSGF、CA125、CEA原发性肝癌阳性率低于联合检测，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比血清AFP、TSGF、CA125、CEA单独检查和联合检查原发性肝癌阳性率[n（%）]

2.3 对比血清AFP、TSGF、CA125、CEA单独检查和联合检查原发性肝癌诊断效能。联合检查血清AFP、TSGF、CA125、CEA的敏感性，特异度，准确率均高于单独检查，详细见表3。

表3 对比血清AFP、TSGF、CA125、CEA单独检查和联合检查原发性肝癌诊断效能（n，%）

3 讨论

原发性肝癌属于恶性肿瘤的一种[3]，发病较为隐匿，在早期没有症状，随着病情发展，经过确认已经发展成为中晚期，治愈难度较大，预后差。因此，应当尽早的进行原发性肝癌的诊断[4]。AFP是卵黄囊和肝细胞合成的特殊球蛋白，是诊断肝癌的主要指标，但该项指标的阳性率不高，会存有误诊的情况，根据相关的资料可知，有20%～40%的患者AFP会呈现出阴性或者是低密度的表达[5]，临床不建议单独只采用该项检查作为病情的诊断依据；TSGF由恶性肿瘤形成以及生长时促进肿瘤和四周毛细血管增值以及释放到外四周血液的因子，在肿瘤早期会有明显的上升，对于病情的判定有重要价值[6]，该项目对于多种恶性肿瘤较为敏感和特异，属于广谱血清肿瘤标志物；CA125是从体腔上皮细胞各种组织共同形成的抗原，为肿瘤相关性抗原，在肿瘤患者的体内也有所表现；CEA是胚胎性抗原，通常会在2～6个月的胎儿胃管[7]，肝脏等存在，在出生后在各个组织的含量很低，为肿瘤广谱标志物，在癌细胞中分布，且会促进癌细胞转移，一旦患者体内的CEA较高，则需要重复考虑是否患有癌症。临床发现，将AFP、TSGF、CA125、CEA进行联合检查[8]，准确率更高，不容易受到其他因素干扰，能够解决单项检测的不足，避免存在漏诊和误诊的几率，对于病情具有重要意义。

综上所述，对于原发性肝癌采用多种肿瘤标志物联合检查，可提高准确率，有助于后续治疗的开展。