抗核抗体联合抗核抗体谱检测在系统性红斑狼疮中的诊断价值

谭健，王翠莲，陈良娟

（广东省罗定市人民医院 检验科，广东 罗定 527200）

0 引言

造成系统性红斑狼疮疾病发生的因素较多，包括感染因素、遗传因素、环境因素等，多种因素造成机体细胞免疫功能以及体液免疫功能产生紊乱，致使患者有多种免疫性抗体在其自身血清中产生[1-2]。该疾病具有进展快、病情复杂的特点，如未给予其及时有效的治疗，产生的抗体会以免疫复合物的形式出现在机体的各个脏器、系统、组织中，会导致患者全身多处发生损伤，具有较高的致残率以及致死率[3-4]。故提高该疾病的早期诊断率，是降低该疾病风险的主要方式。结合该疾病患者血液中有多种自身抗体存在的特点，现通过对抗核抗体进行检测，进而找出敏感性强、特异性高的自身抗体是对该疾病患者早期诊断、治疗的主要方式。本研究旨在分析抗核抗体联合抗核抗体谱检测在该疾病中的应用价值，特选取本院接受治疗的该疾病患者以及其他自身免疫性疾病患者各100例的治疗资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2018年1月至2020年12月广东省罗定市人民医院接受治疗的系统性红斑狼疮患者100例为本次探究的观察组，再选取同期来广东省罗定市人民医院接受治疗的其他自身免疫性疾病患者100例为对照组。院伦理委员会以及患者均对本研究涉及内容知情同意。对照组中男45例，女55例，患者年龄20～80岁，平均（43.00±0.51）岁。疾病类型：强直性脊柱炎者10例，系统性硬化病者6例，类风湿关节炎者69例，结缔组织病者15例。观察组男46例，女56例，患者年龄20～81岁，平均（43.01±0.52）岁。在性别、年龄等方面两组患者的一般资料可比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①观察组患者符合《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》[4]中系统性红斑狼疮的诊断标准；②所有患者临床资料均完整。排除标准：①不能积极配合研究者；②伴有认知功能障碍者。

1.2 方法。两组患者均在空腹的条件下进行静脉血采集，每位患者均采集三毫升静脉血，将采集的血液进行离心，将血清进行分离，放置在-20℃中进行保存。通过德国欧蒙公司提供的仪器及配套试剂对抗核抗体联合抗核抗体谱进行测定。其中前者检测方式为间接免疫荧光法，后者检测方式为线性免疫印迹法。抗核抗体谱包括抗nRNP/Sm抗体、抗Sm 抗体、抗Ro-52抗体、抗SSB抗体、抗SSA抗体、抗Rib-P抗体、抗dsDNA抗体。

1.3 观察指标。对比两组患者的抗核抗体、抗核抗体谱检出率情况。对比两组患者的抗核抗体联合抗核抗体谱检出阳性率情况。

1.4 统计学处理。采用SPSS 23.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的抗核抗体、抗核抗体谱检出率情况。检测后对比，观察组患者的抗核抗体、抗nRNP/Sm抗体、抗Sm抗体、抗Ro-52抗体、抗SSB抗体、抗SSA抗体、抗Rib-P抗体、抗dsDNA抗体检出阳性率显著高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的抗核抗体、抗核抗体谱检出率情况[n（%）]

2.2 对比两组患者的抗核抗体联合抗核抗体谱检出阳性率情况。检测后对比，观察组患者的抗nRNP/Sm抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗Ro-52抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗SSA抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗Rib-P抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗核抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗Sm抗体+抗dsDNA抗体检出阳性率显著高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。在观察组患者中，以抗核抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体阳性检出率最高，显著高于其他几组联合诊断方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的抗核抗体联合抗核抗体谱检出阳性率情况[n（%）]

3 讨论

系统性红斑狼疮属于临床常见的免疫性疾病，与患者自身免疫有显著关系，能够对机体各大系统以及器官均造成累及[7]。如未给予该疾病患者及时治疗，则机体会受到疾病较大程度的损害。抗核抗体谱包含了多种核成分抗体，经研究发现[8]，其在该疾病患者中大量存在，且分布广发纳。能够与不同的细胞核发生相关反应，具有无种属以及无器官的特异性。受淋巴细胞自身能够活化病理性特征的影响，当细胞的功能以及结构受到致病因素影响而发生损坏后，会导致B细胞被激活，T细胞被活化，进而在患者体内生成多种针对细胞核、细胞质以及细胞膜的抗体。因此，可通过对此类抗体的鉴别，提高对疾病的检出率。

本研究表明，观察组患者的抗核抗体、抗nRNP/Sm抗体、抗Sm抗体、抗Ro-52抗体、抗SSB抗体、抗SSA抗体、抗Rib-P抗体、抗dsDNA抗体检出阳性率显著高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，抗核抗体以及抗核抗体谱中的相关抗体能够作为该疾病的疾病标志。但受该疾病属于一种异质性疾病影响，患者会出现较为复杂的临床表现，患者的病情也会受到脏器的受累程度影响而出现不同表现，血清中也会出现不同的抗体。故仅对上述抗体中的一项抗体进行检测，会出现较高的漏诊率。故，通过联合诊断能够有效提高疾病检出率。这与本研究的另一项结果一致，即观察组患者的抗nRNP/Sm抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗Ro-52抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗SSA抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗Rib-P抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗核抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体、抗Sm抗体+抗dsDNA抗体检出阳性率显著高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）；在观察组患者中，以抗核抗体+抗Sm抗体+抗dsDNA抗体阳性检出率最高，显著高于其他几组联合诊断方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在系统性红斑狼疮中应用抗核抗体联合抗核抗体谱检测具有较高的应用价值。