糖皮质激素+特布他林用于慢阻肺治疗疗效观察

李辉

（海南省三亚市南部战区海军第二医院 空潜科，海南 三亚 572000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种呼吸疾病，患者病情加重，导致肺内气流不可逆性受限，呼吸衰竭，极易导致其死亡，对患者及其家属都带来了极大痛苦。对于治疗此种疾病，临床多给予患者特布他林药物进行治疗，可有效缓解患者临床症状，改善生命指标，具有重要意义，但单纯给予此药物治疗，临床疗效仍需进一步进行改善。临床经验显示[1]，在此基础上联合糖皮质激素治疗效果更佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料。根据随机数字法于海南省三亚市南部战区海军第二医院2018年2月至2019年6月收治的慢阻肺患者抽取86例作为研究主体，分为对照组（43例），研究组（43例）。对照组中男23例、女20例，年龄为52～78岁，平均（65.00±4.50）岁，病程为2～14年，平均（8.00±2.50）年。研究组中男24例、女19例，年龄为51～77岁，平均（64.00±5.00）岁，病程为1～15年，平均（8.00±3.00）年；对照组与研究组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：所选患者均符合中华医学会COPD相关慢阻肺疾病诊断标准[2]。纳入标准：对本研究药物无过敏史；均知情此次研究且签署知情协议。排除标准：排除合并具有其他严重组织系统疾病患者；排除精神异常患者。

1.2 方法。对照组患者单纯给予特布他林进行治疗：将特布他林（生产企业：阿斯利康制药公司，批准文号：国药准字H20051003）药物放置于雾化器中进行雾化治疗，每天两次，每次雾化剂量为1 mL，雾化时间持续20 min，连续治疗3周。研究组在对照组基础上联合糖皮质激素进行治疗，给予患者丙酸氟替卡松气雾剂（生产厂家：葛兰素史克制药有限公司，批准文号：国药准字H20010389）进行治疗，同样使用雾化器进行雾化治疗，每次剂量为100 U，每天治疗1次，连续治疗3周。

1.3 观察指标。比较两组治疗效果、治疗前后肺功能指标与血气指标，生活质量。

1.4 疗效判定标准。治疗效果判定标准：显效：患者哮喘、咳嗽、呼吸困难等临床症状均消失，血气指标恢复正常。有效：患者哮喘、咳嗽、呼吸困难等临床症状有所缓解，血气指标有所改善，但未至正常。无效：患者哮喘、咳嗽、呼吸困难等临床症状未发生任何变化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。监测两组患者肺功能指标与血气指标：其中肺功能指标主要包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）。血气指标主要包括血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）[4]。生活质量采用QOL评分量表进行评测，分数越高越好。

1.5 统计学分析。对本文数据行统计学分析以SPSS 21.0为标准，χ2检验计数资料，（平均数±标准差）显示计量资料，t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果。研究组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 比较两组患者治疗效果（n，%）

2.2 比较两组治疗前后肺功能指标。治疗前，研究组一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组各项肺功能指标与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 比较两组治疗前后肺功能指标(）

表2 比较两组治疗前后肺功能指标(）

组别 例数 FEV1（%） FVC（L） PEF（ml/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 55.27±3.88 67.28±4.72 2.15±0.51 2.81±0.51 57.57±3.86 67.66±3.87研究组 43 55.31±3.90 76.11±5.60 2.17±0.50 3.64±0.81 57.60±3.81 71.81±4.20 t-0.040 7.900 0.180 5.680 0.030 4.760 P-0.481 0.001 0.427 0.001 0.486 0.001

2.3 比较两组治疗前后血气指标。治疗前，研究组血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组血气指标与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 比较两组治疗前后血气指标(）

表3 比较两组治疗前后血气指标(）

组别 例数 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 7.80±1.44 8.73±1.51 9.53±1.85 8.71±1.51研究组 43 7.77±1.40 9.64±1.45 9.49±1.90 6.98±1.55 t - 0.090 2.850 0.090 5.240 P - 0.461 0.003 0.461 0.001

2.4 比较两组患者生活质量。研究组行动能力评分、饮食能力评分以及精神状态评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 比较两组患者生活质量（）

表4 比较两组患者生活质量（）

组名 例数 行动能力 饮食能力 精神状态对照组 43 63.11±6.04 62.21±6.53 64.22±6.02观察组 43 76.27±6.24 77.38±6.56 75.28±6.65 T - 9.940 10.750 8.090 P - 0.001 0.001 0.001

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上十分常见的肺部疾病，该病病程长，病情发展迅速，并且能够直接影响患者肺部的通气和换气功能，久而久之会形成呼吸衰竭、酸碱及水电解质失衡等等，对患者的健康和生命安全形成极大的威胁。目前临床上对于慢性阻塞性肺疾病的治疗依旧以抗感染、抗炎、止咳化痰对症治疗为主，但是患者长期服用抗生素的情况下，会形成耐药性，从而增加了二次感染的风险和可能性，对临床整体治疗效果和治疗效率也会产生较大影响。慢性阻塞性肺患者临床表现为喘息、气紧，因此要对患者的换气功能进行改善，还要对患者的酸碱、电解质及生理功能进行调节。遗传、外在环境等因素都会引起慢阻肺疾病的发生，患者会出现气短、咳嗽、哮喘、呼吸困难等一系列症状，严重者会出现呼吸衰竭，危及生命安全[5-6]。临床治疗此疾病药物类型多样，安全性、治疗疗效也具有一定差异。

其中特布他林属于一种肾上腺激素，是一种pz受体激动剂，对患者支气管平滑肌具有缓解作用，可有效清除支气管黏膜纤毛上皮，增强清洁效果，并且能够有效的对患者的支气管平滑肌起到舒张作用，改善患者的气紧、气喘等临床症状和临床表现，从而改善患者的通气和换气功能。但单纯应用此种药物疗效并未达到最佳，仍需改善治疗方法，糖皮质激素可有效抑制患者炎性介质，对其机体炎症具有显著降低作用，它能够加大呼吸系统局部的药物浓度，从而可显著改善患者肺功能，有效缓解支气管痉挛情况。将两种药物联合应用可使其相辅相成，糖皮质激素可以增强特布他林的药物作用，加速病情缓解。

本文的研究当中，研究组治疗效果显著优于对照组，研究组各项肺功能指标与对照组差异明显，研究组血气指标与对照组差异明显，研究组行动能力评分、饮食能力评分以及精神状态评分显著优于对照组，P＜0.05。这说明，糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺疾病的效果十分显著，它可改善患者肺功能指标、血气指标，并且将生活质量大大提升，增加患者的生活信心，效果显著，具有较高的应用价值和推广价值，可以作为常用手段作用于临床，也适合将其在临床进行大面积的普及。