甲硝唑片与复方克霉唑阴道栓联用治疗混合感染性阴道炎疗效分析研究

吴锦云，谢敏丽，黄曼丽

（广东省揭阳市揭东区第二人民医院 妇产科，广东 揭阳 515549）

0 引言

在妇科，感染性阴道炎较为常见，由于病原体侵袭阴道，使之黏膜产生炎症，引发阴道炎。该症致病菌较多，包括滴虫、衣原体、支原体、真菌、细菌等[1]。混合型阴道炎致病因素为多类病原菌混合引发的感染，主要表现在阴道灼痛、瘙痒等，极易复发，有效的治疗若延误，极易严重影响患者身心的健康。临床治疗时常选择联合甲硝唑、乳酸菌阴道胶囊，但疾病极易复发。有关资料指出[2]，联合甲硝唑片、复方克霉唑阴道栓对混合感染性的阴道炎实施治疗，疗效显著。为明确其实际效果，本文将其给予我院患者，分析其治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年12月在广东省揭阳市揭东区第二人民医院就诊的混合感染性阴道炎患者60例，随机均衡分为对照组和观察组，每组30例，其中对照组年龄23～49岁，平均（34.62±2.14）岁，病程7 d至2个月，平均（21.34±2.18）d，病情分级：9例轻度、15例中度、6例重度；感染途径：13例性传递、9例间接接触、4例使用抗生素过量、4例长期使用药物洗液。观察组年龄23～48岁，平均（34.60±2.11）岁。病程7 d至2个月，平均（21.31±2.16）d，病情分级：8例轻度、16例中度、6例重度；感染途径：12例性传递、10例间接接触、4例使用抗生素过量，4例长期使用药物洗液。组间一般数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：60例患者有白带异常、外阴疼痛、干燥、灼热、瘙痒等表现，临床体征、症状均不典型；经检查妇科，可见阴道黏膜肿胀、充血，存在小出血点、颗粒状脓疱，甚至有上皮剥脱现象，溃疡形成；既往治疗时以单一病原体为依据，发作极易反复；经培养病原体或镜鉴阴道分泌物，显示致病微生物存在两种或以上；60例纳入患者均认真阅读了本次研究相关资料，同意加入[3]。排除标准：哺乳期、妊娠期妇女；基础疾病严重者；肝肾功能存在器质性病变者；对本次使用药物过敏者[4]。

1.2 方法。将甲硝唑片（上海皇象铁力蓝天制药有限公司，国药准字H23022015，规格：0.2 g）给予观察组，口服给药，3次/d，0.2 g/次；复方克霉唑阴道栓（国药集团工业有限公司(上市许可持有人：上海现代制药股份有限公司)，国药准字H31020396，规格：0.15 g），外用，每晚一次，连续给药7 d。将甲硝唑片给予对照组，口服给药，3次/d，0.2 g/次；口服乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293，规格：0.25 g∶600万活乳酸菌），每晚2粒，连续给药7 d。阴道给药前，两组均需清洁水对外阴实施清洗，确保其清洁，禁止治疗期间、治疗后3 d性生活。

1.3 观察指标及评价标准。①对比组间疗效。以阴道白带的清洁度为依据评估疗效，分为Ⅰ～Ⅲ级。阴道清洁度在Ⅰ～Ⅱ度，检查白带镜未见病原菌，临床体征、症状均未见，即为痊愈；清洁度在Ⅱ～Ⅲ度间，未见病原菌，临床体征、症状显著缓解，即为显效；清洁度在Ⅲ 度以上，未见病原菌，临床体征、症状有效缓解，即为有效；白带镜下可见病原菌，临床体征、症状无变化，甚至加剧，即为无效[5]。②对比组间1、2、3个月的复发情况。

1.4 统计学处理。SPSS 23.0软件进行处理，相关数据用%、（）表示，检验方法为t、χ2，参考标准以P＜0.05为准。

2 结果

2.1 治疗效果。两组疗效对比观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效分析[n（%）]

2.2 复发情况。两组复发率情况对比，观察组低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 复发情况分析[n（%）]

3 讨论

在临床上，混合性阴道炎属妇科常见疾病的一种，因感染混合病原体引发[6]。患病后，阴道内部环境会发生改变，明显降低了含正常乳酸菌的量，阴道PH值上升显著，显著降低局部的防御功能，引发它类病原体感染，患者常有尿道刺激、灼痛、外阴瘙痒等症出现，严重影响患者日常的生活[7]。最近几年，感染病原体的种类逐渐复杂，显著加大了耐药率。患者若有性生活不洁史、长期使用避孕药史等，疾病极易复发。临床常以联合给药治疗该症，便于治疗效果的提升，避免复发[8]。

阴道的内环境相对复杂，含微生物的种类较多，且各种类间可互相作用，相互依赖，种植在阴道内膜上存在有序性、层次性，生物膜由此形成[9]。在阴道菌群中，乳酸菌较为关键，属常驻菌的一种，数量最多，其作用较为关键，可维持阴道生态的平衡[10]。阴道若出现炎症，在行抗生素治疗期间，给予乳酸菌阴道胶囊有助于快速恢复内部环境，明显抑制形成条件致病菌及其生长，有效控制阴道炎，疗效提高，但极易复发。

本次结果可见，组间疗效对比，观察组较对照组高，且复发率对比，观察组较对照组低，提示了甲硝唑片+复方克霉唑阴道栓取得了显著的疗效，复发率显著降低。以甲硝唑对阴道炎实施治疗，取得的疗效较为明显，且较为常见，可将滴虫有效杀灭，其治疗厌氧菌感染的效果较为显著，且不会严重影响阴道内乳酸杆菌。该药物在合成细菌脱氧核糖核酸的作用较为明显，可对厌氧菌细胞的脱氧核糖核酸作用、细胞毒作用中间活性产物的还原产生影响，其作用在抑制DNA转录或复制、DNA结果断裂过程中较为明显，对细胞凋亡十分有利。

克霉唑属广谱抗真菌类药，可明显抑制合成麦角固醇，避免大量合成真菌细胞，影响其代谢，可明显抑制多类真菌，口服给药后，极易产生各类不良反应，包括肝功异常、胃肠道反应等，外用给药仅可引发较小的不良反应。将其与甲硝唑联合可使杀菌效果增强、增光。

综上所述，混合感染性阴道炎治疗时选择联合甲硝唑片、复方克霉唑阴道栓，取得了显著的疗效，可降低复发率，患者痛苦降低，复发治疗经济支出减少，患者心理负担、经济压力得以缓解。