无痛胃镜检查中以右美托咪定药物进行麻醉的效果

吕晶泉

（吉林省敦化市医院，吉林 敦化 133700）

0 引言

无痛胃镜检查与普通胃镜检查的主要区别在于进行检查之前先使用麻醉药物对患者进行麻醉，从而减轻患者检查过程中生理上的不适感及不良反应，缩短检查时间，这使得无痛胃镜检查与普通胃镜相比，在多个方面具有显著优势，如无痛苦、检查时间短、检查更精确以及创伤小等，而麻醉作为无痛胃镜检查的重要环节，其实施效果会对整个无痛胃镜检查的最终效果产生决定性影响[1-2]。因此，现阶段有必要对无痛胃镜检查中使用的麻醉药物进行研究分析，从而更好地发挥出麻醉药物的作用，确保无痛胃镜检查的顺利开展及最终的检查效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为2019年11月至2020年11月在吉林省敦化市医院进行无痛胃镜检查的58例患者，根据检查方式的不同将所有患者分为两组，每组29例。其中，研究组患者年龄20～66岁，平均（44.17±3.05）岁；男18例，女11例。研究组患者年龄18～67岁，平均（44.86±3.10）岁；男16例，女13例。两组患者基本数据资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者使用河北一品制药有限公司生产的丙泊酚（国药准字H20093542）进行麻醉，具体方法如下：相关医务人员叮嘱患者从检查前12 h开始禁止饮食，检查开始后指导患者含服盐酸利多卡因胶浆，3 min后取丙泊酚通过静脉推注给药，1 mg/kg。患者无睫毛反射反应后，置入胃镜进行检查，检查过程中持续泵注丙泊酚，4 mg/s。研究组使用丙泊酚（生产厂家同对照组）与辰欣药业股份有限公司生产的右美托咪定（国药准字H20163388）进行麻醉，具体方法如下：相关医务人员叮嘱患者从检查前12 h开始禁止饮食，检查开始后指导患者含服盐酸利多卡因胶浆，3 min后取右美托咪定通过静脉注射给药，0.4 μg/kg。10 min后取丙泊酚通过静脉推注给药，1 mg/kg，患者无睫毛反射反应后，置入胃镜进行检查，检查过程中持续泵注丙泊酚，每秒4 mg/s。

1.3 观察指标

（1）临床麻醉效果。判定标准：优：检查过程中患者保持安静且未出现任何不适症状；良：检查过程中患者出现轻微的不适症状，但使用相关药物治疗后可有效缓解和改善；差：检查过程中患者出现明显的不适症状，需在原有基础上增加麻醉药物剂量或更换为其他麻醉方式[3]。

（2）基本临床指标及疼痛评分。基本临床指标主要包括检查时间、苏醒时间；患者疼痛程度采用数字评价量表（NRS）进行评估，总分为10分，得分与患者疼痛程度成正比[4]。

2 结果

2.1 临床麻醉效果对比。由表1可知，研究组与对照组相比，研究组患者麻醉优良率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 临床麻醉效果对比[n（%）]

2.2 基本临床指标及疼痛评分对比。由表2可知，研究组与对照组相比，研究组患者检查时间、苏醒时间明显更短，且NRS评分明显更低，差异无统计意义（P＜0.05）。

表2 基本临床指标及疼痛评分对比（）

表2 基本临床指标及疼痛评分对比（）

组别 例数 检查时间（min）苏醒时间（min）NRS评分（分）研究组 29 8.51±1.57 9.59±1.73 1.04±0.74对照组 29 11.01±1.65 12.14±1.95 2.89±1.17 t - 5.911 5.268 7.196 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近些年来随着人们工作、学习、生活压力的加大以及暴饮暴饮暴食等不良生活习惯的增加，导致胃肠疾病发病率与过去相比明显上升，对人们的身体健康造成了严重损害，并且在很大程度上降低了患者的生活质量。目前，临床上在诊断胃肠疾病时多采用胃镜检查，具有较高的准确性，能够对胃肠组织出现的病变进行有效诊断，从而使患者得到及时的治疗。但是，以往临床上使用的普通胃镜检查会对患者机体造成较大的创伤，检查过程中患者会有比较明显的不适感，且有可能引发一系列不良反应，如恶心呕吐、呃逆等，不利于检查的顺利开展，同时会对最终的检查结果产生不良影响[5-6]。针对这种情况，近些年来临床上开始将无痛技术与胃镜检查相结合，逐渐以无痛胃镜检查取代普通胃镜检查。无痛胃镜检查的关键在于麻醉，检查前通过给予患者麻醉药物使整个检查过程在患者睡眠状态下进行，但是由于整个检查过程所需要的时间较短，因此临床上目前尚未就具体使用哪一种麻醉药物达成一致。

本次研究中所使用的丙泊酚是一种应用广泛的短效麻醉药物，其优点主要在于起效快，且容易控制麻醉深度，在时间较短等的胃镜检查中比较适合，能够取得良好的麻醉效果。但是，由于单独使用该药物需要较大的剂量，因此很容易导致患者因麻醉平面过深而出现一系列不良反应，如呼吸抑制、低血压等，从而对胃镜检查的顺利完成及最终的检查结果产生不良影响[7-8]。而右美托咪定是近些年来新出现的一种镇静药物，其进入人体后可对大脑蓝斑上的α2受体发生作用，对患者的生理应激反应进行有效抑制，从而使患者在检查过程中保持镇静状态，确保检查的顺利完成。另外，右美托咪定不会严重影响患者循环系统的正常运行，可使患者的血压、心率等指标保持在正常的范围内，具有较高的安全性。本文研究结果显示：研究组与对照组相比，研究组患者麻醉优良率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者检查时间、苏醒时间明显更短，且NRS评分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），这与目前已有的研究结论及相关报道相符合[9-10]。

综上所述，采用右美托咪定作为麻醉药物进行无痛胃镜检查能够有效提高麻醉效果，减轻患者的疼痛感，缩短检查时间及苏醒时间，效果显著。