小剂量阿奇霉素长期使用治疗慢性呼吸道感染疾病的效果分析

蔡亚晶

（武汉市江岸区丹水池街社区卫生服务中心/岱山医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

慢性呼吸道感染为临床中常见的呼吸内科疾病，包括慢性支气管炎、慢性咽炎、慢性阻塞性肺气肿等疾病，主要临床症状表现为咳痰、气喘、胸闷等。一般采用头孢菌素类、大环内酯类抗生素以及硅诺酮类抗生素进行抗感染治疗[1]，医院在治疗慢性呼吸道感染时一般采用红霉素进行治疗，但经长时间治疗后患者本身往往会产生耐药性，从而引起疗效减弱及各种不良反应。阿奇霉素与红霉素同为大环内酯类抗生素，可稳定存在于胃酸之中，对大部分革兰阳性菌都能起到抑制作用，也可抑制支原体、衣原体等病原体。阿奇霉素与红霉素相比，具有抗菌谱广、组织浓度高、半衰期长的优势，且对机体毒副作用小，因此阿奇霉素在临床中也得到了广泛应用[2]。本次研究选取了86例慢性呼吸道感染患者，主要探讨研究小剂量的阿奇霉素长期使用在治疗过程中起到的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取武汉市江岸区丹水池街社区卫生服务中心在2020年1月至2020年12月收治的86例慢性呼吸道感染患者作为研究对象，利用电脑随机分配法将以上患者平均分为对照组与研究组。对照组人数43例，其中男23例，女20例；年龄为43～71岁，平均（56.35±2.41）岁；病程1～5年，平均（2.86±1.01）年。研究组人数43例，其中男21例，女22例；年龄为44～73岁，平均（57.18±2.14）岁；病程1～4年，平均（2.21±1.35）年。以上患者性别、年龄、病程、临床症状等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准：①患者皆符合慢性呼吸道感染判定标准[3]。②无肝、肾功能损害者。③患者自愿参加本实验且签署知情同意书。排除标准：①对阿奇霉素、红霉素等抗生素类药物过敏者。②呼吸道重度感染者。③有精神类疾病者。

1.3 治疗方法。对照组患者口服红霉素片，一次0.375 g，一日3次，治疗持续4周时间。研究组患者口服小剂量阿奇霉素（山东鲁抗制药厂，国药准字H20033298），一次0.25 g，一日1次。治疗持续4周时间。

1.4 观察指标。①依据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》对两组患者临床治疗效果进行评定[4]。共分为四个等级：痊愈、显效、好转、无效。在治疗6周后根据患者临床症状、胸片检查结果、血常规结果做出相应疗效判定。痊愈：以上三项指标均达到正常标准；显效：治疗后患者病情得到显著改善，但三项指标中仍有一项指标未达到正常标准；好转：治疗后患者病情有所好转，但三项指标中仍有两项指标未达到正常标准；无效：治疗后患者病情并无好转，三项指标均未达到正常标准。临床治疗总有效率为痊愈、显效、好转人数之和在组内所占百分比。②观察对照组与研究组服药前后肝、肾功能指标有无异常，对服药4周后不良反应的发生率进行对比。

1.5 统计学分析。数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，两组患者的临床疗效与不良反应发生率均通过χ2检验形式校准，检验表述方式用率（n，%）的形式表示，当数据呈现P＜0.05的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与研究组临床治疗效果对比。研究组痊愈、显效、好转人数总和为42例，无效1例，临床治疗总有效率为97.67%，对照组痊愈、显效、好转人数总和为36例，无效7例，临床治疗总有效率为83.72%，结果表明研究组临床疗效明显高于对照组。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与研究组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应发生率对比。研究组与对照组患者肝、肾功能指标均无异常，仅出现部分轻微不良反应，研究组出现恶心、头晕患者共2例，不良反应发生率为4.65%，对照组出现恶心、头晕、皮疹患者共8例，不良反应发生率为18.60%，停药后不良反应症状消失。两组对比研究组不良反应发生率显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与研究组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

慢性呼吸道感染为门诊中较为常见的一种疾病，其患病几率高且患病人群非常广泛，跟年龄大小没有特定关联。患者常表现出鼻塞、流涕、咳嗽、胸闷、气喘等症状，部分患者在经自身免疫功能调节后可自愈，而部分免疫力差的患者则无法自行痊愈，非常影响患者的日常生活。若不及时治疗，还会引起各种并发症，例如气管炎、支气管炎、支气管扩张、肺气肿等，因此一旦出现呼吸道感染现象，一定要及时进行治疗[5]。临床中多采用红霉素、阿奇霉素等抗生素类药物进行治疗，其治疗原理为通过阻断细菌RNA合成蛋白从而达到抑菌作用。阿奇霉素为一种新型的十五元大环内酯类药物，是红霉素的一种衍生物，结构上与红霉素类似，但其化学结构与性质均比红霉素更加稳定。药物临床试验表明，阿奇霉素在代谢过程中不需要细胞色素P450的参与，从而对患者的肝功能及消化道反应影响较小，而红霉素代谢则需要P450的参与，可能导致患者肝功能发生变化[6]。除此之外，阿奇霉素还拥有特异的靶向转运作用和渗透作用，其能在短时间内迅速达到病灶部位，并在感染部位释放药物，使细胞与组织内血药浓度达到相对较高水平，从而得到更好地抗感染效果。另外，阿奇霉素的半衰期相比红霉素更加持久，最高可达68 h。在患者停药后仍可发挥长时间的抗菌效果。且因其不容易发生分子内环化，可减少不良反应的发生率。且有相关研究表明，阿奇霉素可与人体免疫系统相互作用，增强机体抵抗力，产生体液免疫反应，减少机体气管黏液的分泌，有效控制痰液产生，减少患者咳喘[7]。本次实验研究结果表明，使用小剂量阿奇霉素长期治疗慢性呼吸道感染的研究组成员临床治疗总有效率明显高于对照组，且机体对阿奇霉素有着良好的耐受力，未出现肝、肾功能的损害，不良反应发生率也明显低于对照组，临床安全性更高，停止服药后不良反应消失。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性呼吸道感染患者实行小剂量阿奇霉素长期治疗可有效提高临床治疗效果，且显著降低不良反应发生率，具有良好的的安全性。