积极保温干预措施在剖宫产术患者中的应用效果分析

曾海燕

（深圳市龙岗区妇幼保健院 产科，广东 深圳 518110）

0 引言

剖宫产术后因麻醉方式的原因容易导致低体温的出现，体温低易导致患者寒颤的发生及引起焦虑情绪[1]。在临床上，剖宫产术后予以常规的保暖，并未刻意的对产妇体温进行干预，患者术后在麻醉苏醒室观察时仍会出现低体温/寒颤及焦虑情绪，大部分患者诉体温舒适度不够，一系列的负面反应会对产妇恢复不利[2]，故为了减少产妇被体温的影响，护理方面予以积极保温干预措施是针对患者麻醉后予以刻意的体温进行干预，包括两个方面，一方面是针对液体进入体内对体温的影响进行温度控制，另一方面是减少体表体温的流失。故本次研究积极保温干预措施在剖宫产术患者中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料。经医院伦理委员会批准后并且获得患者家属签署的知情同意书后，选取2019年1月至2019年12月深圳市龙岗区妇幼保健院剖宫产术后的患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，均为42例。对照组平均年龄（24.8±1.2）岁，平均妊娠周数（39.1±0.9）周，第二次行剖宫产23例，手术时间（69.15±0.91）min，术中出血量为（940±10.32）mL。观察组平均年龄（24.5±1.1）岁，平均妊娠周数（38.9±1.0）周，第二次行剖宫产21例，手术时间（69.24±1.01）min，术中出血量为（940.20±10.45）mL。两组患者一般资料年龄、手术中情况、妊娠周期对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均行剖宫产手术；②年龄均在19～26岁；③妊娠周期大于37周；④单胎妊娠。排除标准：①合并精神疾病；②认知功能障碍；③平素体温波动范围较大者；④体温调节中枢存在疾病患者。

1.2 方法。两组患者均予以常规监测生命体征，按医嘱输入液体，苏醒室温度设置相同的温度。对照组予以常规保温处理，观察组予以积极的干预保暖措施。常规的保暖护理方法：予以普通毛毯覆盖患者下肢胸部及上肢，患者诉寒冷时及发生寒颤时再加盖一层，如患者寒颤持续超过15 min，予以救生毯。观察组：包括两个方面，对于静脉输液的液体进行加温处理，在患者体外予以BARRIER EasyWarm保暖毯予以保温处理。在患者开始麻醉时开始输注加温后的液体，液体温度予以加温器进行控制，液体温度高于室内温度。在手术后进入麻醉苏醒室后，予以BARRIER EasyWarm保暖毯进行覆盖患者裸露部位。

1.3 观察指标。观察两组患者低体温发生、颤抖发生情况，术后、术后30 min、术后1 h体温舒适度评分及焦虑情况，及体温变化情况。①低体温：患者体温低于36℃为低体温。每20 min测量一次体温，低于36℃记录并观察患者情况。②体温舒适度：根据医院自己制定的剖宫产术后的患者进行平分，满分为100分，得分越高，体温舒适度越满意，得分越低，体温舒适度越低。③焦虑评分：根据SAS标准进行评分，满分10分，分数越高，焦虑越明显，分数越低，焦虑症状越轻。

1.4 数据应用。SPSS 22.0软件进行统计分析。以（）表示计量资料，组间采用t检验分析，计数资料以（n，%）表示，组间采用χ2检验分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者低体温、寒颤发生情况对比。观察组低体温发生率、寒颤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者低体温、寒颤发生情况对比[n（%）]

2.2 两组患者术后、术后30 min、术后1 h体温舒适度评分及焦虑评分比较情况。观察组术后、术后30 min、术后1 h体温舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后、术后30 min、术后1 h体温舒适度评分及焦虑评分比较情况（）

表2 两组患者术后、术后30 min、术后1 h体温舒适度评分及焦虑评分比较情况（）

组别 例数 术后 术后30 min 术后1 h体温舒适度 焦虑评分 体温舒适度 焦虑评分 体温舒适度 焦虑评分对照组 42 31.02±1.25 70.52±3.12 41.23±1.98 65.12±2.89 48.12±2.23 60.15±3.25观察组 42 42.14±2.01 62.14±2.18 46.98±2.13 54.39±3.05 53.26±3.02 52.13±2.85 t-30.446 14.269 12.814 16.550 8.854 12.024 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后、术后30 min、术后1 h体温对比情况。观察组术后、术后30 min、术后1 h体温均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后、术后30 min、术后1 h体温对比情况（）

表3 两组患者术后、术后30 min、术后1 h体温对比情况（）

组别 术后 术后30min 术后1 h对照组 35.41±0.14 35.78±0.12 36.30±0.22观察组 36.15±0.21 36.25±0.20 37.25±0.32 t 19.001 13.059 15.854 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前剖宫产是常见的生产方式，在临床上已经开展得如火如荼，因麻醉的方式，术后容易导致患者出现低体温[3]，患者因手术的创伤对于体温变化更加的敏感，易引起患者焦虑/舒适度明显减低等不良负面影响[4]。患者麻醉后的保暖对于维持产妇的正常体温至关重要，传统的护理干预并未刻意的干预体温的变化，对于产妇术后的不良负面影响并未完全控制。积极保温干预措施针对产妇进行刻意的干预，减少体表温度的流失等，故本次进行研究积极保温干预措对产妇的影响。

积极保温干预措在产妇进行麻醉时就进行体温降低的预防，对输入体内的液体进行加热，减少液体对体温的影响，从而预防了体温的下降。在产妇的外表应用BARRIER EasyWarm保暖毯，是一种利用化学反应产生热量的一次性保暖毛毯，对于维持患者体表温度有利，减少患者体表温度的流失。

低体温的发生说明患者的体温调定点下调，引起患者应激反应，容易导致寒颤的发生。体温越低，寒颤发生的可能性越大。在本次研究中，观察组低体温发生率、寒颤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明积极保温干预措对预防患者低体温发生有利。可能原因是，在患者开始进行麻醉时对液体温度的控制，减少了对体温降低的影响，在术后积极应用于发热毛毯，减少体温的流失，刻意最大程度的预防患者体温降到36℃以下，减少了低体温的发生，从而减少了寒颤的发生。

患者体温降低，会引起应激反应，刺激自主神经，引起患者焦虑。并且低体温的出现，会导致患者自觉术后体温不适宜。焦虑评分越高说明，患者焦虑症状越明显，体温舒适评分越低，说明患者舒适程度越低。在本次研究中，观察组术后、术后30 min、术后1 h体温舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明积极保温干预措施刻意减少剖宫产术后患者的焦虑，提升患者体温舒适度。可能原因是，患者体温流失减少及外界对其的干扰减少，患者的体温降低较常规保暖护理幅度小，患者体温变化小，对自主神经的刺激明显减弱，患者的焦虑症状得到缓解，舒适度提高。

在本次研究中，观察组术后、术后30 min、术后1 h体体温均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明积极保温干预措施可以更好地保持患者的体温。可能原因是，从患者开始进行麻醉时进行对可能影响患者体温的因素控制，在患者术后，予以保温发热毛毯维持患者的体表温度，在患者术中及术后经针对性的对影响体温的因素进行控制，更好地维持了患者的体温。

综上所述，积极保温干预措施可以预防剖宫产术后患者发生低体温及寒颤，减少患者焦虑，对保持患者体温有利。