观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果

陈颖

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810012）

0 引言

冠心病心力衰竭是指由冠状动脉疾病引起的心力衰竭，可发生在心绞痛、心肌梗死、冠状动脉疾病心律失常之后，也可发展为隐性冠心病[1]。是冠状动脉疾病死亡的主要原因（约占冠状动脉疾病死亡的40%）[2]。冠心病心力衰竭的临床表现一般先是左心衰竭，然后是右心衰竭，最终导致全心衰竭[3]。冠心病心力衰竭是临床常见的心血管疾病，发病率和死亡率均较高，临床多用药进行治疗，本研究分析对冠心病心力衰竭患者使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择青海省心脑血管病专科医院2020年1月至2020年12月自愿配合的74例冠心病心力衰竭患者，基本资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 一般资料

1.2 研究方法。对照组：口服曲美他嗪（北京万生药业，国药准字：H20065167），每24小时60 mg（3片）：每日3次，每次1片。研究组：口服美托洛尔（上海信谊百路达药业，国药准字H31021417），起初一次6.25 mg，一日2～3次。口服曲美他嗪（北京万生药业，国药准字：H20065167），每24小时60 mg（3片）：每日3次，每次1片。

1.3 观察指标。对比两组的治疗效果、LVEDD、LVESD、LVEF、CysC、CRP、BNP、Hcy，生活质量。

1.4 统计学处理。用SPSS 20.0软件处理数据，计数用n，%表示，χ2检验，计量用表示，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。与对照组进行比较，研究组的治疗效果优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组LVEDD、LVESD、LVEF比较。与对照组进行比较，研究组LVEDD、LVESD、LVEF提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组LVEDD、LVESD、LVEF比较（）

表3 两组LVEDD、LVESD、LVEF比较（）

组别 n LVEDD（mL·（m2）-1） LVESD（（mL·（m2）-1） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 37 40.25±10.26 59.92±10.83 34.12±9.53 50.62±11.23 41.56±10.26 54.36±10.06对照组 37 40.18±10.16 48.01±10.34 34.29±9.44 44.97±11.15 41.03±10.16 48.26±11.23 t-0.0295 4.8383 0.0771 2.1717 0.2232 2.4610 P-0.9766 0.0001 0.9388 0.0332 0.8240 0.0163

2.3 两组Hcy、CRP、CysC、BNP比较。与对照组进行比较，研究组Hcy、CRP、CysC、BNP指标优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组Hcy、CRP、CysC、BNP比较（）

表4 两组Hcy、CRP、CysC、BNP比较（）

组别 n Hcy（μmol/L） CRP（mg/L） CysC（mg/L） BNP（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 37 19.12±4.51 14.03±3.06 23.95±6.28 12.26±4.16 8.23±2.07 4.52±1.23 852.36±189.62 548.36±113.52对照组 37 18.26±5.16 18.02±3.83 24.01±6.37 17.15±4.08 8.53±2.54 7.03±2.29 849.57±186.73 695.68±128.64 t - 0.7633 4.9508 0.0408 5.1048 0.5569 5.8735 0.0638 5.2231 P - 0.4478 0.0001 0.9676 0.0001 0.5793 0.0001 0.9493 0.0001

2.4 两组生活质量比较。与对照组对比，研究组生活质量优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较（）

表5 两组生活质量比较（）

组别 n 精神健康 社会功能 健康状况 生理机能 躯体疼痛研究组 37 72.64±11.26 71.85±10.76 75.26±9.86 71.22±11.58 71.24±11.08对照组 37 61.58±11.54 60.52±11.06 59.64±10.37 60.26±10.23 60.33±10.54 t-4.1726 4.4663 6.6399 4.3146 4.3396 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

冠心病是一种常见的慢性疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧症状，心力衰竭是冠心病的并发症之一[4]，冠状动脉疾病的心脏衰竭分为急性心脏衰竭及慢性心脏衰竭。急性心力衰竭多见于急性前心肌梗死。由于血管阻塞，前壁心肌细胞缺血坏死，心肌收缩力明显减弱，循环停滞[5]。使用强心剂、利尿剂、抗凝剂、血管扩张剂等，以维持血流动力学的稳定。慢性心力衰竭的治疗主要着眼于控制冠状动脉疾病的危险因素，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、禁烟、限酒等。

本次研究，与对照组进行比较，研究组有统计学差异（P＜0.05）的有：治疗效果、LVEDD、LVESD、LVEF、CysC、CRP、BNP、Hcy，生活质量。证明美托洛尔联合曲美他嗪临床效果显著。曲美他嗪的作用机制是抑制线粒体酶活性，增加葡萄糖的有氧代谢，提高ATP的生产效率，从而达到抑制脂肪酸氧化，改善心肌代谢，提高葡萄糖氧化率和丙酮酸脱氢酶活性，降低脂肪酸耗氧量，改善心肌基质利用率，改善心肌细胞功能的目的。美托洛尔是一种非部分激活的β1受体阻滞剂，它可以选择性地阻断β1受体，激活其部分活性，没有膜稳定性，并降低血浆肾素活性。将其联合使用可以改善心肌缺血缺氧的情况，有效的促进心肌功能恢复，治疗效果明显。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，临床效果显著，并且有效改善心功能，控制疾病，并且提高生活质量。