她为何三天三夜睡不着

潘冰

“毕业季的论文梦魇，我已经三天三夜没好好睡觉了。”即将迎来的毕业季，研三的李洁（化名）却还没有搞定论文。她日夜扎在实验室里，收集资料，寻找文献，分析数据，但写着写着总会走到死胡同。沉重的压力导致她出现了严重的睡眠障碍。躺在床上，强迫自己不要多想，可论文的事情就像放电影一样在脑海中闪现，即使好不容易睡着，也会被噩梦惊醒，凌晨四五点之后就再也无法入睡了。

压力加上睡眠问题，折磨得她几乎无法正常生活。白天头昏脑胀，注意力不集中，反复背诵也记不住东西，甚至出门忘记带宿舍钥匙。学习效率低，本来1小时可以搞定的事情要两三小时才能完成。而且她自己都能感觉到脾气越来越坏，3天前，她忍不住和实验室同学吵架了，这就导致了更加严重的睡眠问题———整整三天三夜没睡觉。

失眠背后竟有主谋

李洁终于忍受不了了，她鼓起勇气走进了浙大二院精神科门诊。精神科医生耐心地和李洁聊着，追踪着她失眠背后的缘由。

这事，要追溯到五年前。那时候，李洁用了两年时间准备研究生考试，在这期间，她总觉得郁郁寡欢；后来终于考上研究生，又觉得调剂的专业不理想，所以整个读研期间，她情绪都不好，觉得自己没有什么用，看不到希望，觉得人生无味。

根据李洁的描述，精神科医生做出了一个判断：失眠只是一个明显的临床症状，背后的抑郁症才是主谋。医生根据治疗指南给予李洁系统的药物和心理治疗，李洁的症状逐步缓解，生活开始又变得规律。

失眠在人群中非常常见，调查发现80%以上的人群受到失眠的困扰，大部分失眠的患者，合并焦虑抑郁等其他心理问题，失眠患者中，符合失眠症诊断标准的有10%～15%，且呈慢性化病程，近半数严重失眠者症状可持续10年以上，严重损害身心健康，影响生活质量，对个人和社会都构成沉重的负担。

关于失眠：热点问答

问：我失眠，医生为什么给我吃抗抑郁、抗焦虑等其他药物？

答：失眠只是单一因素。在诊断失眠症时，需要考虑是否有其他躯体疾病，例如呼吸睡眠暂停综合征等，以及确定是否有其他精神心理问题，例如焦虑抑郁。

例如：抑郁与失眠常常同时出现，超过70%以上的抑郁症患者合并失眠，大约2/3的焦虑障碍患者有失眠。失眠是焦虑抑郁障碍的风险因素和前驱症状，也可以是该疾病的一个症状。这就需要使用抗焦虑抑郁药物治疗。

因此，切记要到正规医院就诊，通过医生的评估、精神检查、测试来明确诊断，确定治疗方案。

问：失眠可以做哪些检查？

答：除了常规和症状相关的身体疾病指标，专门诊断睡眠的有睡眠脑电图等。

问：失眠是不是一定要吃药？

答：除了药物治疗以外，还有心理、物理治疗。研究发现“睡眠认知行为治疗”效果对有些患者的疗效和药物相当。还有“生物反馈、经颅磁刺激”等物理治疗也可以起到治疗作用。

问：助眠药物是不是有依赖，一吃就停不下来？

答：根据治疗规范，系统治疗，出现依赖性的可能性很低。有些失眠伴焦虑的患者，和个体的焦虑素质息息相关，可能需要长期服药。助眠的药物不止一个种类。如果长期大量服用艾司唑仑、安定等苯二氮卓类药物，有潜在成瘾风险，普通意义上的安眠药主要指的就是这一类；其他种类的药物，如褪黑素受体激动剂（阿戈美拉汀）、具有鎮静作用的抗抑郁剂（如曲唑酮、米氮平），以及小剂量的抗精神病药等并不具有成瘾性。建议在医生指导下选择用药。

问：吃安眠药会不会得阿尔兹海默症？

答：阿尔兹海默症往往是多种因素导致的认知功能全面下降，并非药物一己之力。有的失眠患者多思虑、担心药物副作用等，犹豫不决、东问西诊、天天百度、反而诱发预期焦虑，使失眠迁延不愈。