不可忽视的脂肪肝

沈晓敏

脂肪肝算得上是当今一种时髦病，由于其迅速升高的发病率且不同年龄、性别、种族均可以发病，脂肪肝已经超过病毒性肝炎成为我国第一大肝脏疾病。有人说“脂肪肝不是病”、“不痛不痒，没感觉，不用治疗”……但事实真的如此吗？

什么是脂肪肝

脂肪肝全称脂肪性肝病，是指肝细胞脂肪过多贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。正常人肝脏中脂肪含量为3%～5%，但是其重量超过5%时，肝细胞就会脂肪变性，这就被称为脂肪肝。脂肪肝按病因分为酒精性脂性肪肝病和非酒精性脂肪性肝病两类。临床上主要采用彩超和肝功能检测评估脂肪肝。脂肪肝被称作是人体的信号灯，如果被查出脂肪肝，应该关注一下身体是否有其他疾病。

如何划分脂肪肝程度

按肝内脂肪沉积的量可以分为轻度、中度、重度脂肪肝。轻度脂肪肝含脂肪5%～10%，每单位面积有1/3以上的脂肪变性；中度脂肪肝含脂肪10%～25%，每单位面积有2/3以上的脂肪变性；重度脂肪肝含脂肪>25%，几乎所有肝脂肪变性。

哪些人容易得脂肪肝

酗酒、高血脂、糖尿病、肥胖、营养过剩及营养不良的人都容易得脂肪肝。很多人会疑惑为什么瘦子也会得脂肪肝？消瘦可以导致营养不良性脂肪肝。因为蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，缺乏蛋白质，人体不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，出现脂肪肝。如过度减肥、厌食症、慢性消耗性疾病。

脂肪肝“四部曲”

第一步：单纯性脂肪性。肝脏是个沉默的器官，早期脂肪肝不痛也不痒，不过，肝细胞油脂多了，会使肝脏变得很敏感，身体易疲劳、感冒、发烧、腹泻。

第二步：发展为脂肪性肝炎。单纯性脂肪肝继续增加，肝脏就变成了“仓库”，进入体内的脂肪覆盖在肝脏上，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困难，营养也难以送达，肝脏会开始反抗性发炎，即脂肪性肝炎。

第三步：发展为肝硬化。炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，“棉衣”逐渐加厚变硬，也就到了肝硬化。

第四步：发展为肝癌。肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱等，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统抗肿瘤功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。

如何治疗脂肪肝

一般来说，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断、及时治疗，大部分脂肪肝病人是可恢复正常的。

轻度脂肪肝

●饮食科学，合理进食，纠正不良生活习惯、不熬夜。

●少饮酒或者戒酒。每天饮酒80～160克的人，脂肪肝发生率比不饮酒者增加5～25倍，预防及缓解脂肪肝，应尽量避免白酒、红酒、啤酒及含有酒精的饮料。

●控制食欲，每餐七分饱。减慢进餐速度，可以降低进餐量，增加餐后满足感。

●适当增加蛋白质的摄入。高蛋白食物比富含碳水化合物的食物更能让人有饱腹感，从而抑制食欲，有助于减少总体能量摄入。

高蛋白食物主要包括四大类：肉类（禽、畜、鱼虾等）、蛋类、奶类及大豆类。但要少吃油炸、红肉（如牛肉、羊肉等），避免奶油、奶酪等食物。如果是素食者，也要保障充足蛋白质摄入。

●适当增加膳食纤维摄入量。膳食纤维容易产生饱腹感，同时能减慢食物在胃的排空速度而保持更長久的饱腹感。富含膳食纤维的食物有燕麦、绿叶蔬菜、低糖水果等。在食物搭配上可用燕麦、玉米、红薯代替白米面，全麦面包代替普通面包。

●合理安排进餐顺序。先吃体积大的，后吃体积小的；先吃液体的、再吃固体的；先吃低热量的，再吃高热量的。如蔬菜属于体积大、热量低的食物，应该放在前面吃；汤容易产生饱腹感，可在餐前喝；肉类、主食的热量偏高，可放在后面吃。

●学会吃饭。做到“早吃好、中吃饱、晚吃少”，不吃宵夜，少吃或尽量不吃零食，少喝含糖饮料。

●健康饮水。建议选择白开水、淡茶等，拒绝含糖饮料。

●吃好水果。有些水果也含有大量糖分，长期过多进食可导致血糖、血脂升高。可选用糖分较少的水果如苹果，蔬菜如黄瓜、番茄等。

●有序运动。每周进行4次以上中等强度的体育运动（中等强度的体育运动包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球；较大强度运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡、足球、篮球等），每周累计时间150～300分钟。

中度脂肪肝

中度脂肪肝患者一方面需要改善生活方式，另一方面应根据具体情况，辅以适当药物治疗。但目前针对脂肪肝并无特别有效的治疗药物。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康体检。

重度脂肪肝

重度脂肪肝患者几乎不可能逆转，可能会进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。

因此，对于脂肪肝，早期预防、早期治疗是最佳选择。