孕期营养支持指导在妊娠期糖尿病患者中的应用及对体重和营养状态的影响研究

李 宁

(河南省濮阳市油田总医院 濮阳 457000)

妊娠期糖尿病如今成为一种常见妊娠并发症，患病的孕妇会有暴饮暴食、多尿以及肥胖等多种表现出现，会对孕妇、胎儿的健康状态造成影响[1]。但因为妊娠这一时期比较特殊，为保证孕妇与胎儿的生命健康，多不建议用药[2]。因此，临床多通过降低患者血糖水平，充分补充机体所需营养，控制患者的饮食状态，促使患者的血糖水平始终维持在标准范围，满足胎儿生长需求，最大程度上的降低疾病对母婴安全造成的威胁[3]。但不同的营养干预方法具有不同效果，本研究主要探究妊娠期糖尿病采用孕期营养支持指导的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年3月～2020年6月收治妊娠期糖尿病患者86例，按照双色球分组法分为研究组和对照组各43例。研究组年龄22～36岁，平均年龄(29.43±3.11)岁；初产妇30例，经产妇13例。对照组年龄21～37岁，平均年龄(29.28±3.03)岁；初产妇28例，经产妇15例。两组临床资料对比，结果提示无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规干预指导，指导患者合理应用胰岛素，定期监测患者血糖，讲解疾病相关知识，鼓励患者掌握血糖的控制方案。

研究组给予孕期营养支持指导：(1)加强沟通：确诊疾病后，护士需积极与患者沟通，积极了解患者存在的问题，动态评估患者的负面情绪，积极通过语言沟通、心理疏导、疾病介绍、理想案例介绍等方法缓解患者存在的负面情绪，转移患者的注意力，促使患者能够在平稳状态下接受营养指导；(2)全面评估：护士还需遵医嘱辅助患者完成各项身体检查，全面了解患者的身体情况、营养摄取情况，进行深入分析调查；通过营养膳食调查表，了解患者的日常饮食次数、饮食偏好、食物种类等等信息，计算患者日常摄入食物的饮食配比情况，结合各项信息的调查结果，与妊娠期糖尿病的健康饮食进行比较，分析患者的实际进食情况是否存在营养超标或是微量元素摄入过少等情况；制定针对性营养支持指导方案；(3)营养指导：指导患者日常饮食营养均衡，指导患者每天摄入130kJ能量，分4～5餐摄入，脂肪15%～25%，蛋白质20%，碳水化合物50%；指导患者尽可能多食用豆制品、牛奶以及富含微量元素的食物；建议患者每天3顿主餐，外加2～3次加餐；叮嘱患者尽可能多饮食荞麦、玉米面、燕麦等含糖量相对较低的粗粮，让患者多饮食深绿色蔬菜；选择升糖指数相对较低的食物代替升糖指数较高的食物；每天严格控制患者蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入比例，正确指导患者完成饮食日记，就诊时由医生根据饮食日记做进一步指导；(4)营养动态监测：在干预后，指导孕妇每周在妇产科门诊量测血糖、体重，评估其营养状态，结合实际情况适当调整食谱，预防营养过剩或营养不足；产后患者接受门诊合理的随访，了解其饮食掌握情况，再次对患者/家属进行健康、饮食宣传教育，调整营养干预计划，根据患者的身高、体质量、腰臀围等积极开展相应的饮食指导；注意患者忌口生冷腥味食物，保持均衡的饮食摄入。

1.3 观察指标

(1)两组患者妊娠12～24周、妊娠24～36周、妊娠36周～生产前的体重增加情况；

(2)两组患者的蛋白质、维生素C、铁、钙摄入量。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的体重增长情况比较

研究组患者妊娠12～24周、妊娠24～36周、妊娠36周～生产前的体重增加情况与对照组比较，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的体重增长情况比较(kg)

2.2 两组患者的营养状态比较

研究组患者的蛋白质、维生素C、铁、钙摄入量均大于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的营养状态比较(g)

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种病情比较复杂的妊娠期疾病，和人体中胰岛素抵抗存在直接关系。但在确诊疾病后若不及时进行有效干预，则会对母婴健康造成严重威胁[4]。临床有研究[5]指出，妊娠期糖尿病治疗期间实施有效营养指导，可有效控制患者的体重增长情况，可有效预防不良现象的发生，可提高母婴健康水平。但若在治疗期间营养摄入不均或营养摄入过少，则会导致宫颈内胎儿发育不良，甚至会威胁母婴生命安全。

孕期营养支持指导是一种因人制宜、具有针对性的干预方案。要求医护人员可结合患者的全身情况、机体营养实际需求、患者的饮食偏好，制定更具针对性、有效性、可行性特点的干预方案，才能通过食物调节患者的体质情况，纠正患者体内的异常状态，促使患者的血糖逐步下降到标准范围，进而提高妊娠期糖尿病的临床治疗效果，最大程度上的减少不良妊娠结局的发生。

本研究中，研究组患者妊娠12～24周、妊娠24～36周、妊娠36周～生产前的体重增加情况与对照组比较，有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的蛋白质、维生素C、铁、钙摄入量均大于对照组，有统计学意义(P<0.05)。由上可知，妊娠期糖尿病患者采用孕期营养支持指导，可有效控制体重增长，可改善营养状态。

综上所述，妊娠期糖尿病确诊后实施孕期营养支持指导，可合理控制孕期体重增长幅度，增加营养物质的摄入量，改善机体状态，具有显著的应用价值。