在活动期类风湿关节炎治疗中应用加味升阳汤治疗对风湿病改善及胃肠道损伤的影响

吴 瑞 敏

(河南省通许县第一医院内分泌风湿免疫科 开封 475499)

活动期类风湿关节炎多发于中老年患者，其是常见的一种全身性的自身免疫疾病，受环境和遗传的影响，暂时没有明确的发病机制，且此病的发病率有增高趋势。活动期类风湿关节炎是一种慢性疾病，较难根治，主要临床表现为关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀以及活动障碍[1]。活动期类风湿关节炎患者如果没有及时有效的进行治疗，会导致患者的关节畸形，严重的患者会导致残疾，影响患者的生活质量。之前临床治疗中主要通过激素类药物和止痛药物缓解患者的症状，但是治疗效果不理想，长期应用会损伤机体。相关研究指出，中医中药治疗活动期类风湿关节炎患者，虽然起效慢，但是能改善西药的缺点且能根治疾病[2]。本研究主要探讨活动期类风湿关节炎患者应用加味升阳汤治疗的效果，现报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年7月于我院治疗的活动期类风湿关节炎患者76例，随机分为对照组和研究组各38例。对照组男21例，女17例；年龄33～76岁，平均年龄(49.7±2.4)岁；病程1～7年，平均病程(5.2±0.9)年。研究组男23例，女15例；年龄33～76岁，平均年龄(48.6±2.1)岁；病程1～7年，平均病程(5.3±0.8)年。研究获得医院伦理委员会准许，且一般资料有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组应用来氟米特片(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20080420，规格10mg)、甲氨蝶呤(广东岭南制药有限公司，国药准字H20013089)等常规西药治疗。甲氨喋呤口服，1周1次，1次10mg。来氟米特口服，1次20mg，睡前用药1次，连续用药3月。

研究组应用加味升阳汤治疗。主要组成：柴胡、羌活、防风、独活、清半夏、白术、泽泻、陈皮、白芍各10g，茯苓、党参各15g，黄芪、丹参各20g，黄连9g，炙甘草6g，北细辛3g。用水煎后将汤汁浓缩到200ml，每天服用1剂，分早晚服用，共治疗30d。

1.3 观察指标

(1)观察对比两组患者风湿病改善情况及治疗前、后的疾病活动度(DAS)评分情况。通过ACR(美国风湿病学会)的标准结合患者的其他指标进行评价，病情缓解期DAS为0～2.6分，疾病轻度活动期DAS 2.7～3.1分，中度活动期DAS 3.2～5.1分，重度活动期DAS大于5.2分。

(2)对比两组不良反应发生率，主要有胃肠道损伤、口干、头痛、皮疹等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胃肠道损伤率对比

研究组胃肠道损伤率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 胃肠道损伤率对比[n(%)]

2.2 两组的风湿病改善情况对比

研究组风湿病改善情况明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 风湿病改善情况对比[n(%)]

3 讨论

活动期类风湿关节炎暂时没有明确的发病机制，多数学者认为其与环境和遗传有关，其中寒冷外伤等因素也可以引发疾病的发生，活动期类风湿关节炎的病理特征是机体内的关键组织发生慢性炎性病变，其是一种慢性的自身免疫系统疾病[3]。如果没有及时有效的进行治疗，会出现关节功能障碍以及畸形，影响患者的生活。中医中将活动期类风湿关节炎归为痹症的范围，认为其主要形成的原因是机体内气血不足，肝肾亏虚，经络关节出现气血痹阻导致[4]。相关研究指出，通过中医治疗活动期类风湿关节炎可以有效的改善患者的晨僵、疼痛、肿胀和关节变形症状，且安全性高，副作用小。

加味升阳汤是中药制剂，可以联合西药共同治疗活动期类风湿关节炎患者。加味升阳汤有温阳通络、补气的功效，可以改善患者的症状[5]。加味升阳汤中的柴胡具有疏肝解郁、退热解表的功效；炙甘草具有镇痛、益气、和胃、补脾的功效；决明子具有清肝明目、泻火的功效；升麻具有升举阳气、解毒清热的功效；黄连具有解毒泻火、燥湿清热的功效；羌活具有止痛、祛风解表的功效；黄芩具有解毒泻火、清热燥湿的功效；黄芪具有益气固表、调节血糖、养心、降压的功效；苍术具有明目、健脾润湿、散寒祛风、除湿的功效；人参具有益智安神、补元气、益肺补脾、复脉固脱的功效。诸药合成加味升阳汤具有理气、化湿、清热、健脾、疏肝、祛瘀、补肾的功效[5]。

本研究结果显示，研究组风湿病改善情况明显优于对照组(P<0.05)，研究组胃肠道损伤率低于对照组(P<0.05)，表明应用加味升阳汤可以较好的改善患者的关节情况，缩短疾病进展。随着中医的不断规范化和现代化发展，临床治疗中的重视程度越来越高，尤其是针对没有明确发病机制类的疾病，例如活动期类风湿关节炎。通过应用抑制免疫类的药物联合中医治疗，可以改善患者的症状及关节情况，不良反应发生率低，治疗效果好。

综上所述，活动期类风湿关节炎患者应用加味升阳汤治疗效果较好，值得推广和应用。