PCI治疗冠心病慢性心力衰竭对NYHA心功能分级的影响

孟 慧 明

(安阳市第六人民医院心内科 安阳 455000)

冠心病慢性心力衰竭属于临床上发生率较高的心血管疾病类型，主要是指在冠状动脉粥样硬化的前提下由多种不同因素所引起的血管腔狭窄以及阻塞，从而使心肌细胞出现明显缺血、缺氧或者是坏死而导致的一类心肌细胞功能异常和器质性病变[1]。此类疾病多发生于老年群体，且近几年来伴随着我国人口老龄化现象的逐渐加重，导致冠心病慢性心力衰竭发病率也呈现出明显的升高趋势。当前临床上多通过药物保守方式对患者进行治疗，虽能起到一定的治疗效果，但是并不理想[2]。近几年来伴随着PCI技术的逐渐发展以及完善，PCI在临床治疗中的应用也愈发普遍，它能促进冠心病慢性心力衰竭患者临床症状改善，并使患者生活质量以及生存率进一步提升，从而逐渐发展成临床治疗此类疾病的关键性手段。本研究探讨PCI治疗对冠心病慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2020年5月以来我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者118例，随机分为对照组和研究组各59例。其中对照组男39例，女20例；年龄72～89岁，平均年龄(77.5±1.3)岁；其中急性心肌梗死19例，陈旧性心肌梗死21例，稳定型心绞痛19例。研究组男40例，女19例；年龄73～88岁，平均年龄(77.6±1.2)岁；其中急性心肌梗死20例，陈旧性心肌梗死22例，稳定型心绞痛17例。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取药物保守治疗：首先给予患者抗凝治疗，4500U低分子肝素脐周注射，1天2次；再给予其抗血小板聚集治疗，1次用药剂量为100mg，1天1次；最后给予患者扩张血管治疗，20mg单硝酸异山梨酯药物口服治疗，2天用药2次。

研究组采取PCI治疗：(1)选择患者左侧或者是右侧股动脉，并通过Seldinger技术将动脉鞘管缓缓置入，然后经由鞘管把3000单位普通肝素注入进去；(2)通过患者左侧以及右侧冠状动脉进行造影，依据造影结果对指引导管以及导引导丝及其有关支架进行合理选择；(3)在实施冠脉介入治疗之前，需要经由鞘管在次注入5000单位普通肝素，同时选取6～7F指引导管，当生理盐水彻底排尽后，在通过鞘管内送至病变冠脉开口位置；(4)依据患者的实际病情状况来选择合适的导引导丝，然后把导引导丝传送到患者发生病变位置的远端处，同时沿着导丝把相对应的标准球囊送到病变位置，并对其进行预扩张处理；(5)沿着导丝把支架送到病变位置，然后通过6～20个大气压扩张其支架球囊，然后把支架释放；(6)手术后的4h把鞘管拔出，然后压迫止血30min后，通过弹力绷带做加压包扎处理，术后12h之后，引导患者选择平卧位，并对患者进行24h制动穿刺动脉下肢治疗；(7)术后给予患者抗凝、抗血小板聚集药物治疗，同时详细观察患者的各项生命体征。

1.3 观察指标

观察分析两组生活质量评分。应用健康状况量表(SF-36)对患者的生活质量进行分析，分数越高，说明患者生活质量受到影响程越低[3]。

比较两组心功能改善情况 、NYHA心功能分级 、LVEDd(左心室舒张末期内径)、LVEF(左心室射血分数)。

1.4 统计学处理

2 结果

对照组临床有效率为69.49%低于研究组的88.14%(P<0.05)，见表1。

表1 临床疗效情况对比[n(%)]

研究组患者心功能改善≥1级患者人数明显高于对照组，NYHA心功能分级 、LVEDd 明显低于对照组，LVEF明显高于对照组 ，两组数据对比有明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组心功能对比

3 讨论

冠心病慢性心力衰竭属于临床上比较常见的心血管疾病类型之一，其主要临床症状为活动时会存在明显的胸闷胸痛等，极易对患者的生命健康以及正常生活造成严重影响。近几年来，伴随着PCI技术的逐渐发展以及完善，其在临床治疗中的应用也越来越普遍，且已经取得了比较显著的临床价值。对PCI的治疗机理做有效分析可以发现，植入的支架主要应用经心导管技术，把支架植入到患者冠状动脉内狭窄位置能够起到一定的支撑血管壁的效果，进而使患者心肌血流保持畅通，并促进患者心肌灌注情况改善，确保能向患者已经缺血的心肌提供充分的血液流量，进而对冠心病慢性心力衰竭患者的心肌血供起到一定的改善作用，并减少急性血管闭塞等不良事件的发生率，增强临床治疗的疗效[4]。由此可见，PCI治疗冠心病慢性心力衰竭的手术成功率以及支架植入成功率均相对较高，且治疗效果也比较理想，术后不会造成较大的并发症，临床可进一步推广使用。研究发现，研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)，研究组患者心功能改善≥1级患者人数明显高于对照组 ，NYHA心功能分级、LVEDd明显低于对照组 ，LVEF明显高于对照组 ，两组数据对比有明显差异 ，具有比较价值(P<0.05)，这说明给予患者PCI治疗能有效增强治疗效果，促进患者病情以及心功能改善，进而使患者生活质量得到显著提升[5]；此外还能有效使心肌重构得到延缓和心脏负荷得到降低，进而使心肌的收缩功能得到有效改善，从而起到保护患者心功能的作用。

综上所述，应用PCI对冠心病慢性心力衰竭患者治疗可有效促进患者NYHA心功能改善，从而使患者生活质量明显提升，可推广使用。