心理护理在慢性精神分裂症患者中的应用及对生活质量的影响

朱海斌，刘淑贤，周志勇，黎丽华，邹颂婷

（广州市民政局精神病院男一区，广东广州 510430）

慢性精神分裂症是临床上常见的精神类疾病，诱发原因复杂，包括社会因素、家庭因素、生物因素等，临床治疗难度大[1]。 慢性精神分裂症患者临床表现为自我认知不足，缺乏自我控制力，社会功能、交际功能等均会受到影响。 临床上治疗该病以药物为主，同时配合适当的护理作为辅助[2]。 心理护理能够稳定患者的情绪，避免由于心理因素引起疾病反复发作。 为进一步探讨心理护理在慢性精神分裂症患者中的应用效果及其对生活质量的影响， 该文选取2019 年1—12 月在该院接受治疗的慢性精神分裂症患者66 例为研究对象进行分组研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的慢性精神分裂症患者66例为研究对象。 纳入标准：患者均确诊为慢性精神分裂症；病程≥2 年；患者家属对该研究知情同意。 排除标准：伴脑部器质性病变者；严重心肾或其他重要脏器疾病者；对该研究所用药物过敏者；患者家属不同意参与该研究者。将所有患者按照动态随机分组法分为两组，每组 33 例。 对照组患者年龄 22～59 岁，平均年龄（45.4±2.3）岁；病程 3～16 年，平均病程（8.8±1.1）年；其中男性患者17 例，女性患者16 例。观察组患者年龄 21～58 岁，平均年龄（45.5±2.2）岁；病程 2～15年，平均病程（7.5±1.0）年；其中男性患者 18 例，女性患者15 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。 该研究经该院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理：对患者进行用药指导，告知其相关注意事项，定期查房，确保患者无异常情况出现。 共护理6 个月。

1.2.2 观察组

观察组采用心理护理，具体方法如下：（1）健康教育。 组织患者进行公开课的学习，讲解疾病的发病原因及治疗过程、药物之间的相互作用关系等，让患者对疾病和治疗有初步的认知， 讲解治疗成功的案例，增加患者治疗的信心和决心。（2）心理护理。关心患者的日常生活，主动帮助其解决生活当中的难题，使患者感受到护理和关爱，提升其安全感。 疏解患者的不良情绪，使其充分信任护理人员，帮助患者抵抗不良情绪，并且做到情绪稳定，尽量减少情绪的波动。 （3）家属护理。 与家属多沟通和交流，让家属参与到护理工作中来，让患者感受到亲情的力量，进一步帮助其消除负面心理。 （4）情绪管理。 积极帮助患者疏导情绪，提升其意志力，鼓励患者通过语言、日记等方式进行表达，宣泄内心压力。 （5）环境管理。 患者所处的环境中不应出现尖锐的物体，避免患者伤害自己或者他人；禁止存放危险品，保持环境的安静和整洁。在与患者沟通时，注意自身的语气，与患者交流的态度应平易近人，增加与患者之间的粘性。 共护理6 个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的精神状态、社会功能、心理状态及生活质量。 精神状态采用简明精神病量表（the brief psychiatric rating scale, BPRS）进行评测，总分18～126 分，分数越低，患者病情越轻。 社会功能采用社会功能缺陷量表 （social disability screening schedule, SDSS）进行评测，总分≥2 分为有社会功能缺陷，分数越高，缺陷越大。 心理状态采用一般健康问卷（12-item general health questionnaire, GHQ-12）进行评测，总分0～12 分，分数越低，患者心理状态越好。生活质量采用健康调查简表 （the MOS item short from health survey, SF-36）进行测评，包括生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康及总生活质量8 项，分数越高，患者生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料及计数资料分别用（）、[n(%)]表示，分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的精神状态、社会功能、心理状态对比

护理后，观察组患者的 BPRS、SDSS、GHQ-12 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的精神状态、社会功能、心理状态对比[（），分]

表1 两组患者的精神状态、社会功能、心理状态对比[（），分]

组别表1 两组患者的精神状态、社会功能、心理状态对比[（images/BZ_12_2135_1905_2204_1947.png），分]BPRSSDSS GHQ-12对照组（n=33）观察组（n=33）t 值P 值22.33±2.72 17.62±3.11 6.549 0.000 14.35±4.01 10.44±3.15 4.405 0.000 2.85±1.05 1.93±0.84 3.930 0.000

2.2 两组患者护理前后的生活质量对比

护理前，两组患者的各项SF-36 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的各项SF-36 评分均高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2、表 3。

表2 两组患者护理前生活质量对比[（），分]

表2 两组患者护理前生活质量对比[（），分]

组别对照组（n=33）观察组（n=33）t 值P 值生理功能21.51±1.02 21.61±1.01 0.400 0.690生理职能23.31±1.62 23.41±1.56 0.255 0.799生命活力23.33±1.02 23.43±1.03 0.396 0.693社会功能22.84±1.32 22.82±1.31 0.062 0.951角色功能23.93±1.03 23.81±1.02 0.476 0.636认知功能22.13±1.11 22.15±1.14 0.072 0.943心理健康 总生活质量21.56±1.12 21.62±1.11 0.219 0.828 25.85±1.42 25.82±1.41 0.086 0.931

表3 两组患者护理后生活质量对比[()，分]

表3 两组患者护理后生活质量对比[()，分]

组别对照组（n=33）观察组（n=33）t 值P 值生理功能28.12±1.35 31.21±2.24 6.787 0.000生理职能29.10±2.31 32.86±2.64 6.157 0.000生命活力29.10±1.33 32.97±2.74 7.299 0.000社会功能28.86±1.62 31.12±2.14 4.837 0.000角色功能29.11±1.10 32.21±2.53 6.455 0.000认知功能27.67±1.22 30.58±1.98 7.188 0.000心理健康 总生活质量28.87±1.55 31.66±2.05 6.236 0.000 33.33±1.99 35.27±2.32 3.646 0.001

3 讨 论

慢性精神分裂症患者往往表现为思维分裂、情感分裂及个性分裂等，其语言简单，思维受限，容易出现情绪波动[3]。除药物治疗外，护理干预对患者而言同样十分重要。

心理护理是较为针对性的护理干预手段，其将调解患者的心理作为首要目标，通过各个维度、各个层面对患者进行负面情绪的疏导[4]。 心理护理可增加患者与护理人员的沟通，同时也可增加患者与家属的交流，有助于其抒发内心情绪，并选择正确的方式发泄情绪，从而有效缓解内心压力。此外，对患者进行健康教育，能够使其了解疾病和治疗的过程，提升治疗信心，也提升患者的配合度和依从性[5]。在改善患者不良情绪的基础上，转移其注意力，给予患者心理暗示，可有效改善患者的抑郁情绪， 使其树立战胜疾病的信心，帮助患者完成对于角色的重新适应，消除对疾病的恐惧[6]，以良好的心态面对治疗。心理护理还能够帮助患者恢复人际关系[7]，利于患者建立正常的生活，从而提高生活品质[8]。

该研究结果显示，护理后，观察组患者的BPRS、SDSS、GHQ-12 评分均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 护理前，两组患者的各项 SF-36 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的各项SF-36 评分均高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明慢性精神分裂症患者采用心理护理能够提高护理效果及患者的生活质量，减少疾病对患者的影响。在心理护理过程中需特别注意，护士要不断地对患者进行评估，观察其心理变化，进而调整临床护理方案，使其更具有针对性。 在患者清醒时，护士应多询问患者对护理的感受，从中观察患者的依从性，并耐心地与其进行沟通，建立更为和谐的护患关系。

综上所述，慢性精神分裂症患者采用心理护理的效果显著，适合在临床推广使用。