穴位按摩联合康复护理对白内障超声乳化术后患者恢复的影响

吴芳林

（南通市通州区医院眼科，江苏南通 226300）

白内障是由遗传、老化、外伤、中毒、辐射、免疫损伤、营养障碍等多种因素导致的人眼内晶状体蛋白质变性继而发生混沌的一种眼科常见病[1]。该病的临床症状为视力逐步减退、视线模糊、畏光等，且有一定致盲性[2]。目前，手术是治疗白内障的最有效方式，常用的手术主要有白内障囊外摘除术（ECCE）、白内障囊内摘出术（ICCE）及超声乳化晶体摘除术（Phaco）三种[3]。其中超声乳化术具有切口小、角膜恢复快、稳定性佳、安全性高和散光度少等特点，已成为治疗白内障的首选术式[4]。但患者术后常会出现眼压增高、视力下降等不良反应,加之心理压力等因素的影响，若护理不当则会导致恢复不佳[5]。近年来，随着康复医学理念在临床各学科的深入发展，不少学者发现[6-7],白内障超声乳化术后采用康复护理有助于患者视力与眼压的恢复；另外还有部分学者指出[8]，给予白内障术后患者穴位按摩等有助于改善其预后。基于此，本研究选取2020 年3 月—2021 年3 月我院眼科收治的老年性白内障患者64 例为对象，探讨穴位按摩联合康复护理对其恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南通市通州区医院眼科收治的老年性白内障患者64 例为研究对象。纳入标准：（1）年龄不低于60 周岁，且确诊罹患老年性白内障；（2）行超声乳化人工晶体植入术；（3）患者本人或其嘱托人主观上愿意加入此次研究，且在知情同意书上签字；（4）有基本生活自理能力。排除标准：（1）患有神经精神系统疾病，无法配合治疗及护理者；（2）合并有其他眼科疾病者，如青光眼等；（3）患有凝血异常方面的血液系统疾病者；（4）糖尿病血糖控制情况较差或已出现视网膜病变者。此次研究已通过我院伦理委员会审批。采用随机数字表法将所有患者分为研究组与对照组，每组32 例。两组患者的各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 研究方法

对照组采用术后常规护理。术后密切观察患者病情变化，给予其体征监测、健康指导、用药干预、饮食护理等措施。

研究组在对照组基础上采用穴位按摩联合康复护理。具体如下：（1）穴位按摩。通过PPT、图片等方式，向患者及其家属介绍穴位按摩的相关知识及其术后恢复的好处。派遣一位熟练掌握穴位按摩的护士对患者进行穴位按摩教学，每日2 次，按摩方法如下：①嘱患者取正坐位，双手置于印堂处，逐步往两边分开同时横抹擦青，之后闭上双眼，竖放手掌，保持掌心朝面的姿势对眼眶进行按压，最后用双手从上至下来回用力摩擦，按摩眼周神经穴位，持续约1 min；②将双手食指放在承泣穴上、中指放在四白穴上，两指并拢同时顺时针用力按摩1 min，再逆时针用力按摩30 s；③右手拇指与食指分别捏揉按压两侧晴明穴，持续60 s，之后四指并拢按压额眉部，持续60 s，再用双手中指上下摩擦两眼泪水沟，持续60 s；④双手食指、中指、无名指分别放在两侧太阳穴、瞳子髎穴、丝竹空穴上，三指并拢分别顺时针及逆时针用力旋转按压1 min。教学1～3 d，待患者熟练掌握穴位按摩后，要求其自行按摩，每日3 次以上。（2）康复护理。①心理康复护理：术后立即对患者进行心理疏导，帮助其消除因恐惧手术及术后身体情况变化而产生的焦虑。②体位康复护理：改变传统的术后仰卧位，嘱患者保持面部向上，但对肢体与躯干的姿势不作限制，术后6 h 即可自主活动。为防止患者因打喷嚏、咳嗽等造成眼压升高而出现术后并发症，需引导其进行张口深呼吸，还需教会其舌尖顶上颚等预防方法。提醒患者不可突然坐起或翻身，不可用力揉眼睛，术后半个月内要尽量减少体力劳动和活动量，注意休息及保暖。③康复用药护理：患者术后如无特殊情况应避免全身给药，但需遵医嘱使用无激素类抗生素眼药水预防感染。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者护理前后的相关康复指标：包括术后视力、术后眼压、住院时间。（2）比较两组患者护理前后的心理体验指标：分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价两组患者的焦虑、抑郁程度。焦虑自评量表评分标准：59 分及以下为轻度焦虑；60～69 分为中度焦虑；70 分及以上为重度焦虑。抑郁自评量表评分标准：53 分及以下为轻度抑郁；54～62 分为中度抑郁；63 分及以上为重度抑郁。（3）比较两组患者护理后的满意度。采用科室自制的护理满意度调查量表进行评估，包括术后护理满意度、术后视力满意度、术后生活质量满意度3 项，每项均分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。总满意例数=非常满意例数+满意例数；满意度=总满意例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。年龄、病程、康复指标等计量资料用（）表示，采用t检验；性别、满意度等计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的康复指标对比

护理前，两组患者的视力、眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的视力均高于护理前，眼压均低于护理前，且研究组患者的视力高于对照组，眼压低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各项康复指标比较（）

表2 两组患者各项康复指标比较（）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

2.2 两组患者护理前后的抑郁与焦虑评分对比

护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者护理后的焦虑、抑郁评分与护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者护理后的焦虑、抑郁评分均低于护理前，且低于对照组护理后，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较[（），分]

表3 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较[（），分]

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组患者的术后视力满意度、术后护理满意度、术后生活质量满意度均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度对比

3 讨论

白内障是全球第一的致盲性眼病，全球盲人中因白内障致盲者约占46%[6]。各型白内障中最为常见的是老年性白内障，好发于50 岁以上的中老年人。随着生活水平的不断提升及生活方式的改变，许多代谢疾病的发病率越来越高，白内障也逐渐呈现出低龄化的发展态势[9]。现阶段，临床治疗白内障多采用手术治疗，但在术后护理中，护理人员大多仅按照医嘱进行患者病情变化及体征的监测等，主动性不强，导致临床效果并不理想。康复护理是在常规护理的基础上，针对患者实际需求，依据康复医学知识为其制定科学合理的护理计划，不仅加速患者病情康复，还能够改善患者的心理状态，显著提升了临床疗效及预后[10]。中医穴位按摩具有见效快、操作简单、无副作用等优势，通过对不同穴位进行刺激，能有效缩短白内障术后患者的恢复时间[11]。此外，有研究表明，中医穴位按摩能够改善白内障术后患者的心理应激反应，减轻其焦虑、紧张、恐惧等负性情绪[12]。本研究结果显示：研究组患者护理后的视力、眼压、住院时间均优于对照组，且护理后的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果表明穴位按摩联合康复护理可有效缩短白内障术后患者的康复时间及住院治疗时间，同时改善其焦虑与抑郁状态，与众多学者的研究结果相一致[10-12]。研究组患者的术后护理满意度、术后视力满意度及术后生活质量满意度均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示穴位按摩联合康复护理能够改善患者的客观感受、提高疗效，继而提升护理满意度。

综上所述，白内障超声乳化术后患者采用穴位按摩联合康复护理能够加快恢复速度，缩短住院时间，同时减轻患者术后焦虑抑郁程度，提升护理满意度。