关节镜治疗膝关节骨创伤的临床疗效分析

张秀伟 符广敏

摘  要：目的  探讨对膝关节骨创伤患者应用关节镜治疗的效果。方法  选取2017年1月～2019年1月间徐州医科大学附属徐州市立医院收治的膝关节骨创伤84例患者为此次研究对象，将其按照随机数表法进行分组，单号为对照组，双号观察组，每组42例。给予对照组患者接受常规手术治疗，所有观察组患者均接受关节镜技术治疗，分析两组患者治疗效果。结果  对照组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显多于观察组（P<0.05）;对照组治疗总有效率显著低于观察组（P<0.05）。结论  与传统治疗方法相比关节镜微创技术治疗改善了患者膝关节功能与肢体功能，治疗效果较为理想，手术时间更短，降低术中出血量，具有较高的应用价值。

关键词：关节镜微创技术;膝关节骨创伤;临床疗效

中图分类号：R684.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0155-03

近年来我国膝关节骨创伤发病率逐年升高，主要受交通事故、运动方法不当、高空作业等影响，临床上表现为关节疼痛、关节出血、软组织肿胀等，严重威胁患者生命安全。对人体而言，膝关节发挥着重要的支撑作用，由于膝关节结构比较复杂，治疗难度相对较大，并不利于患者身体健康[1]。为了深入分析关节镜微创技术的应用效果，本次研究选取了仅两年收治的膝关节骨创伤患者为研究对象，取得了满意的研究效果，具体结果进行以下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

应用随机数表法进行分组，单号为对照组，双号观察組将2016年1月～2019年1月期间徐州医科大学附属徐州市立医院收治的膝关节骨创伤84例患者分为两组，即对照组（42例）与观察组（42例）。其中，对照组中女性患者19例，男性23例;年龄最小患者23岁，年龄最大患者52岁，平均年龄（32.60±3.46）岁;患病位置：右侧26例，左侧16例。观察组中女性患者有18例，男性患者有24例;年龄最小患者22岁，年龄最大患者51岁，平均年龄（31.52±2.54）岁;患病位置：右侧24例，左侧18例。经统计，两组患者基本资料对比并不存在显著差异（P>0.05），差异可以进行比较。本次研究取得了医院伦理委员会的批准，所有患者知情且签署同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：所有确诊为膝关节骨创伤患者。

排除标准：具有重要器官损伤的患者，如冠心病、肝肾等。

1.3  方法

1.3.1  对照组

对照组所有患者均接受常规手术治疗，具体如下：对患者进行硬膜外麻醉，成狗后与膝前正中会外侧切口探查患者软组织缺损情况，明确骨折部位，在直视情况下结合牵引、挤压等方法将骨折部位复位，应用林时克氏针将其固定，通过C臂机透视，对位线满意后应用解剖钢板或松质骨拉力螺钉固定。

1.3.2  观察组

观察组所有患者均应用关节镜微创技术进行治疗，治疗方法如下：手术前患肢应进行石膏外固定，进入手术室后对患者进行腰麻，患肢根部绑止血带常规消毒铺巾，连接关节镜装置系统，做膝关节镜标准内外入路，将关节腔内的淤血冲洗干净直至流出清亮的冲洗液，将关节镜从外侧入路依次探查髌上囊髌骨关节内外侧沟，内外侧间室髁间凹，探查内外侧半月板，观察关节软骨以及前后交叉韧带两处的损伤程度，关节腔有无游离体，屈伸活动膝关节观察髌骨轨迹，前内侧入路用刨削器清理关节腔内的淤血，滑膜，将小的游离组织清理干净，劈裂的半月板修整成型。将影响骨折复位的半月板处理并复位。结合患者的病情给其采取合适的挤压复位方法，确保复位操作的有效性，及时做好固定措施。若患者骨折类型为I型或IV型，应采取按压复位措施，通过拉力螺钉将其固定;若患者骨折类型为II型或III型，应于平台下方选择较小的一个切口进行复位挤压，避免存在软骨塌陷情况，可应用克氏钉将其固定。

1.4  观察指标与疗效评价

观察两组患者患者手术情况、治疗效果。

疗效评价标准[4]：①显效：膝关节各项症状（如肿胀、疼痛、压痛等）彻底消除或改善程度在80%及其以上。②有效：膝关节各项症状（如肿胀、疼痛、压痛等）改善程度大于50%且小于80%。③均不符合以上情况甚至进一步恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5  统计学方法

本次研究所有数据均通过统计学软件SPSS20.0统计分析，以[n（%）]表达计数资料，行χ2检验;以（x±s）表达计量资料，行t检验。若结果为P<0.05，则表明差异显著，存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者手术情况比较

对照组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与观察组对比前者明显高于后者，存在明显统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者治疗效果

对照组治疗总有效率（69.82%）与观察组（95.24%）相比前者显著低于后者，存在明显统计学差异（P<0.05）。见表2。

3  讨论

从结构上分析，膝关节整体结构比较复杂，若患者存在膝关节损伤情况就很容易存在行动不便的情况。假若患者存在严重的膝关节组织损伤，就可能发生膝关节移位、脱位、韧带拉伤等情况，因此很有必要及时进行治疗，否则就可能出现残疾，对患者日常生活产生严重影响，甚至还会使得患者生活质量下降[2-3]。

传统的治疗主要是以骨创伤治疗仪治疗为主，还可发挥电磁的作用刺激患者患处，促进骨骼快速愈合[4]。但是由于该仪器治疗的疗程较长，手术过程中需要将患者损伤部位充分暴露出来，术中需要切开患者软组织，使得患者骨关节搜到严重损伤，使得患者很难恢复自身膝关节工能，因此治疗效果不理想[5]。

近年来我国大力推广关节镜微创技术，该技术具有诸多优点，如疼痛很小甚至无痛、并发症发生率较低，获得人们认可。关节镜微创技术的应用避免手术过程中损伤正常软组织，保留了正常的月半板与周围纤维环，清除了碎骨残渣与凝固的血块，有利于骨折复位，降低并发症发生概率[6]。此外，这一技术的应用切口很小且更美观，且术后患者可以尽早进行康复训练，有利于患者膝关节迅速恢复。

本次研究观察了患者治疗后的临床效果，从研究的结果来看，对照组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间数据与观察组比较后者更优，差异有统计学意义;对照组治疗总有效率低于观察组，差异显著（P<0.05）。

综上，在治疗膝关节骨创伤疾病中应用关节镜技术提高了患者生活质量，有利于患者术后恢复，值得临床应用。

参考文献

[1]于波波，邹璇，吕志华.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（06）：68-69.

[2]李茂华.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].双足与保健，2018，27（01）：147，149.

[3]于雁铭，王刚.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（15）：129-129.

[4]于海军.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].医学信息，2015，28（42）：280-280，281.

[5]张海江，赵继明.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，16（62）：104-104.

[6]陈敏.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床疗效评价[J].医药前沿，2016，06（07）：71-72.