骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折中的应用研究

林瑾

摘  要：目的  探究踝关节骨折患者经实施骨科护理临床路径的临床效果及恢复情况进行分析。方法  将2011年4月～2019年4月间新泰市人民医院收治的100例踝关节骨折患者经随机数表法将其分成对照组和观察组，各50例。对照组患者行常规护理，观察组采用骨科护理临床路径干预措施。对比两组患者术后3个月、6个月踝关节功能（AOFAS评分）、住院时间、护理满意度、焦虑和抑郁的心理变化等。结果  观察组患者术后3个月、6个月的AOFAS评分与对照组相比均显著较高，且具有显著差异（P<0.05）;观察组患者的住院时间同对照组相比时间较短，另外，护理满意度评分则较优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）;护理前对比，两组患者的SDS、SAS评分均无显著差异（P>0.05），护理后，观察组患者的SDS、SAS评分的下降幅度较低于对照组（P<0.05）。结论  骨科护理临床路径应用于踝关节骨折患者的临床效果较为显著，能有效改善患者的踝关节功能，调节患者心理，提升患者及家属的护理满意度。

关键词：骨科护理临床路径;踝关节骨折;骨科护理

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0058-03

临床骨科中对于踝关节骨折类型的疾病较为常见，其原因是由间接性暴力导致，因踝关节的面积较小于其它关节，因此在受到暴力时所承受的重力得不到及时缓冲，因此在治疗踝关节骨折患者时应尤其注重护理方式[1]。在进行治疗时，一定要将踝关节骨折位置彻底复位，避免造成后期出现踝部疼痛、行走僵硬、肿胀等，对患者的生活造成很大影响[2]。本文就2011年4月～2019年4月本院收治的踝关节骨折患者采用骨科护理临床路径进行研究，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2011年4月～2019年4月新泰市人民医院收治的100例踝关节骨折患者作为本次研究内容，所有患者经随机数表法将其分成对照组和观察组，各50例，其中对照组患者男女例数分别为39例和11例;年龄为28～70岁，平均年龄为（55.74±12.93）岁;观察组患者男女患者例数分别为35例和15例;年龄为26～72岁，平均年龄为（54.50±14.53）岁。两组患者性别、年龄等临床资料对比无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：所有患者及家属均自愿签署知情同意书，试验前，经本院伦理委员会批准。排除标准：患严重精神障碍患者、依从性较差以及严重心血管类疾病。

1.3  方法

对照组采用常规护理措施，依据患者实际病情，护理人员行入院护理、指导患者合理饮食、围术期护理和体位护理等。

给予观察组患者实施骨科护理临床路径护理措施，依据原卫生部临床路径为护理标准，结合患者实际病况，在护理过程中贯彻临床护理路径，成立临床路径护理小组，具体操作如下。①患者自入院开始，由主管向患者介绍护理人员，并介绍护士站及病房环境，缓解患者内心焦虑的心理，分析并了解患者病情，对病情进行评估，鼓励患者戒掉烟酒，为患者讲解成功治愈案例，增强患者治愈自信，并告知患者接下来要检查项目对治疗的帮助，对骨折部位进行冰敷，可缓解局部肿胀，但时间不易过长。②骨折复位前8h，告知患者要禁饮禁食，并指导患者进行常规检查，对骨折位置做清洁消毒处理，去掉患者身上所有金属物品及配饰，确保手术前患者睡眠质量。③手术开始时，观察患者病情及疼痛程度，并检测患者生命体征，确定出血位置，将患肢可适当抬高，可避免因血液回流较慢而引起的肿胀，手术结束后6h，可适当饮水，清淡进食。④术后4d，可建议患者进食一些含纤维较高、高蛋白、高热量的食物，并嘱咐患者适当下地活动，但不易给患者的受伤位置增加负重。

1.4  观察指标

依据AOFAS的评分系统对患者治疗后的3、6个月的踝关节恢复功能进行评分，其中优：>90分;良：75～89分;一般：50～74分;差：<49分。采用本院自制的护理满意度调查问卷，对患者及家属对本次护理满意度进行评分，其中非常满意：>90分，较满意：60～89分，不满意<60分。并采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状况进行评定，其评估分值越高，则表示患者心理状态越差，抑郁症状越严重。

1.5  统计学处理

数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异无统计学意义。

2  结果

2.1  两组踝关节功能对比

經对比，观察组患者术后3个月、6个月的AOFAS评分与对照组相比均显著较高，且具有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2  两组住院时间与护理满意度评分对比

经不同护理方式，观察组患者的住院时间与对照组相比，时间较短，另外，其观察组的护理满意度评分优于对照组，对比结果具有显著差异（P<0.05）。见表2。

2.3  两组心理状态对比

护理前对比，两组患者的SDS、SAS评分均无显著差异（P>0.05）;护理后，观察组患者的SDS、SAS评分的下降幅度较低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

临床骨科中的骨折类型较多，其中踝关节骨折属于较多发的一种，其发病率呈逐年递增的趋势发展，而踝关节又是人体中较为重要的一处承重关节，一旦经受暴力损伤时，应及时进行有效治疗，否则会给患者的行走功能造成很大影响，因此骨折后的恢复情况尤为重要[3]。临床上以常规护理为主，但常规护理不利于踝关节病人的康复，经分析，临床护理路径的护理行为更加规范，护理人员的工作范围也不仅仅局限于医嘱，而是有规划的进行。让患者清楚的了解到应注意哪些事项，加上一些专业的功能运动恢复训练，能很好的帮助患者恢复，另外骨科护理路径能有效缩短住院时间，进而也减少的治疗费用，同时也降低了患者的焦虑程度，更重要的是对患者今后的恢复有很大帮助，预后良好，降低了医患纠纷。

经临床研究发现，观察组术后3个月、6个月AOFAS评分均高于对照组，差异有显著性，差异有显著性差异（P<0.05）;观察组住院时间较短，与对照组相比，AOFAS评分明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）;护理前对比，两组SDS和SAS评分无显著性差异（P<0.05）;护理干预后，观察组患者的SDS、SAS评分的下降幅度较低于对照组;由此表明，应用临床路径护理模式治疗踝关节骨折病人，效果更明显，心理和踝关节恢复更好。其护理特点主要与系统科学管理方式有关，临床路径护理是一种较为特殊的护理方式，主要依据患者的病情及患者个人心理，为其制定具有针对性、合理性的护理方式，能有效缩短患者的治疗时间，提升患者护理满意度，减少护患纠纷[4-5]。

综上而言，骨科护理临床路径应用于踝关节骨折患者的临床效果较为显著，能有效改善患者的踝关节功能，调节患者心理，提升患者及家属的护理满意度。

参考文献

[1]仝素敏.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（95）：298-299.

[2]段美玲，刘小凤.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（95）：121-121.

[3]黄芬.踝关节骨折患者治疗中骨科护理临床路径的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（84）：120-120.

[4]佘咏娟.骨科护理临床路径对踝关节骨折患者治疗效果的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：95+98.

[5]赵利英，刘培英，杨美英，马丽波.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：300+303.