针对性护理对妊娠期肝内胆汁淤积症患者皮肤瘙痒的护理效果研究

于洁

摘  要：目的  探析妊娠期肝内胆汁淤积症患者皮肤瘙痒期间提供不同护理措施及其效果。方法  在2019年3月～2019年8月开展本次关于妊娠期肝内胆汁淤积症的护理研究。总共入选武城县人民医院的100例患者并以随机数表法纳入实验、常规组，每组50例。两组患者采取相同治疗措施，常规组采取常规护理教育。实验组采取针对性护理方法。统计对比两组产妇的临床疗效、情绪与生活质量指标。结果  实验组患者的疗效指标显著优于常规组（P<0.05）;干预之前两组产妇的焦虑、抑郁情绪无明显差异（P>0.05）;干预后实验组产妇的产前焦虑、抑郁情绪显著改善，并且产后生活质量显著优于常规组（P<0.05）。结论  妊娠期肝内胆汁淤积症皮肤瘙痒患者接受针对性护理服务后症状可以得到显著控制，可以促使患者的预后效果得到改善，值得普及。

关键词：妊娠期;肝内胆汁淤积症;皮肤瘙痒

中图分类号：R714.255    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0101-03

妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠期间发生率相对较高的一种并发症，一般发生在妊娠的中晚期，发病率一般在0.8%到12.0%之间[1-2]。临床中的症状主要是以皮肤瘙痒为主，皮肤瘙痒的发生会导致产妇无法耐受，同时随着孕周的不断增加以及治疗不及时，临床中瘙痒症状会不断的加重，此时会导致产妇的生活质量不断下降，严重时还会直接影响患者的睡眠，导致情绪问题不断加重，最终形成低生活质量，同时还会直接影响妊娠，导致高风险预后现象发生[3]。临床中妊娠期肝内胆汁淤积症患者一般是借助地塞米松以及熊去氧胆酸等方式进行治疗，但是整体效果并不理想，药物起效速度缓慢，导致患者的预后效果相对较差。对此，本文分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者在出现皮肤瘙痒后的护理方法及其效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2019年8月武城县人民医院收治的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，以随机数表法纳入实验组、常规组。入选患者均满足肝内胆汁淤积症诊断标准，治疗前存在明显的皮肤瘙痒症状。实验组产妇总例数50例，年龄最小22岁，最大34岁，年龄平均数（27.54±1.23）岁;初产妇35例，经产妇15例;孕周27～38周，孕周平均（34.24±2.12）周。常规组产妇总例数50例，年龄最小22岁，最大35岁，年龄平均数（27.08±2.22）岁;初产妇36例，经产妇14例;孕周（26～38）周，孕周平均（34.67±2.09）周。两组患者基础资料无较大差异，数据对比结果无价值（P>0.05）。本次研究所有患者均对研究知情可按照要求接受医护服務，研究通过伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：妊娠中晚期发生肝内胆汁淤积症或伴有黄疸;血清总胆汁酸提高20μmol/L以上;妊娠属于导致皮肤瘙痒（生化指标）唯一原因;妊娠结束后症状消失（生化指标恢复）。

排除标准：存在严重脏器疾病;存在精神疾病;存在其他妊娠合并症。

1.3  方法

两组患者均采取口服熊去氧胆酸的治疗措施。

常规组采取常规护理教育，主要是提供生活指导、强化饮食控制等教育措施。

实验组采取针对性护理方法，具体措施如下：①心理护理。心理护理方式主要涉及到顺情从欲法、情胜情法、心理导引法等，鼓励患者参与到心理活动中，从而实现对不良情绪的消除。对于胆怯、紧张等心理情绪应当及时做好疑问解答，对于信心不足的患者可以提供相应的案例强化产妇的信心。②健康教育。强化患者对于妊娠期肝内胆汁淤积症的了解，提升患者的治疗依从性，对患者提供健康教育时的具体内容涉及到综合征的病因、综合征的临床表现以及相关知识，指导患者做好自我病情的检测。维持充足睡眠，预先做好用药不良反应的提示教育。③皮肤护理。因为胆盐积蓄在患者的皮肤深层，会导致皮肤感觉遭受刺激，此时便会引发瘙痒。对此，在护理期间需要促使患者学会正确的洗澡方式，在洗澡时严格控制时间，水温应当合适。洗澡期间杜绝碱性肥皂。规避皮肤抓挠、摩擦、热水洗烫等止痒方式。内衣应当以纯棉、蚕丝为主，尽可能减少皮肤刺激问题。采用柔软宽松的衣物，以适宜的衣物为主，但是需要规避羽绒服、尼龙等衣物。做好卫生训教，维持产褥垫的干燥，定期更换内衣内裤，尽可能规避皮肤抓破等问题，规避皮肤感染。期间杜绝护肤品与化妆品，尽可能减少皮肤刺激症状。

1.4  观察指标

统计对比两组产妇的临床疗效、情绪与生活质量指标。

情绪与生活质量分别应用SAS、SDS以及VAS表进行评价，分数越高证明患者的情绪状态越好、生活质量越差。临床疗效主要是基于瘙痒症状为主进行判断，瘙痒症状消失则判断为显效，瘙痒症状好转并且在抓挠后症状明显缓解则判断为有效，其他患者判断为无效。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

应用SPSS19.0软件进行记录并完成对比。其中计数数据以[n（%）]表示，应用χ2检验，计量数据以（x±s）表示，应用t检验。若P<0.05则代表数据适用统计学标准。

2  结果

2.1  护理效果对比

实验组患者的疗效指标显著优于常规组，组间计算有意义（P<0.05）。见表1。

2.2  情绪与生活质量对比

干预后实验组产妇的产前焦虑、抑郁情绪显著改善，并且产后生活质量显著优于常规组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症属于临床中对妊娠危害相对较高的综合征，其中皮肤瘙痒症状尤为突出，对于患者的预后影响非常明显[4-5]。临床中需要及时筛查妊娠期肝内胆汁淤积症，并基于患者的患者做好宫内胎儿监测，并提供优质的护理措施，其中皮肤护理非常必要，是决定患者预后水平的关键，借助皮肤护理可以有效提高患者的舒适性。皮肤护理的应用可以促使患者症状得到有效控制，降低皮肤瘙痒对于患者的影响，从而为良好妊娠奠定基础。在产科护理期间产妇及其家属往往会因为护理人员的态度、病情特征等而呈现出比较严重的负面情绪，此时护士态度以及方式的不妥当会导致护患纠纷的发生，从而导致患者及其家属的强烈不满。借助针对性的护理措施，可以促使产妇保持一个良好的身心状态，维持良好情绪从而规避護患矛盾问题的发生。另一方面，对于妊娠期肝内胆汁淤积症产妇，可以借助不同心理疏导与皮肤护理等相关护理措施，可以更好的预防和及时控制风险事件，对于护理综合效益的提升作用明显。

本研究结果显示，实验组患者的疗效指标显著优于常规组，组间计算有意义（P<0.05）;干预之前两组产妇的焦虑、抑郁情绪无明显差异（P>0.05）;干预后实验组产妇的产前焦虑、抑郁情绪显著改善，并且产后生活质量显著优于常规组，组间计算有意义（P<0.05）。本次研究结果证明妊娠期肝内胆汁淤积症而引发的皮肤瘙痒患者，在接受针对护理服务后症状得到显著改善与控制，患者的预后效果显著提升，皮肤护理的应用价值较高，可以作为常规干预模式。

综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症皮肤瘙痒患者接受针对性护理服务后症状可以得到显著控制，可以促使患者的预后效果得到改善，值得临床应用。

参考文献

[1]周玲.妊娠期皮肤瘙痒伴胆汁酸增高可能危及母儿生命[J].健康向导，2018， 24（06）：24-25.

[2]张译之，陈煜.妊娠期血浆置换对胆汁淤积性瘙痒症和自分泌运动因子活性的影响[J]. 肝脏，2019，41（9）：990-991.

[3]谢芳，朱苹苹，李晓君.药物联合低脂饮食和维生素D干预对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局、肝功能及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2019，32（24）：44-45.

[4]阚延婷，杨永峰.胆汁淤积性肝病相关基因及其在妊娠期肝内胆汁淤积症中的作用[J]. 临床肝胆病杂志，2019，21（14）：144-145.

[5]刘美玲.综合性护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇妊娠结局及围产儿Apgar评分的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（06）：93-96.