延续性护理对于尿毒症血液透析患者肾功能指标及生活质量的影响

周海英

摘  要：目的  探讨延续性护理对尿毒症行血液透析患者的肾功能指标及其生活质量的影响，方法  选取解放军联勤保障部队904医院苏州医疗区血液内科2019年5月～2020年5月期间收治的80例因患有尿毒症而采取血液透析的患者作为研究对象，并采取随机数表法将其分为实验组和对照组（n=40），其中对照组患者采取常规护理干预，实验组患者则采取延续性护理，统计两组患者的肾功能指标情况及生活质量评分。结果  实验组患者的肾功能指标和生活质量评分均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  延续性护理应用于尿毒症血液透析患者护理过程中可有效改善患者的肾功能指标和其生活质量，值得在临床上加以应用。

关键词：延续性护理;尿毒症;血液透析患者 ;肾功能指标;生活质量

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0089-03

尿毒症是血液内科常见的一种疾病，其又被称为慢性肾衰竭的终末期肾衰竭。尿毒症并不是一个单一的、独立的疾病，而是一种晚期肾脏病患者的临床综合征[1]。该病的主要临床症状为纳差、呕吐、水肿以及意识障碍等，血液透析是其常见的治疗方式，但治疗后的护理对患者的康复也有着重要的影响[2-3]。因此本研究选取2019年5月～2020年5月期间，我院血液内科接受治疗的80例尿毒症血液透析患者作为研究对象，从而探讨对尿毒症血液透析患者采取延续性护理对其肾功能指标和生活质量的影响，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2020年5月期间在解放军联勤保障部队904医院苏州医疗区血液内科接受治疗的确诊为尿毒症并行血液透析治疗的80例患者作为本次研究的研究对象，并随机数字表法分为实验组和对照组，两组各有40例患者。实验组中有15例男性患者，25例女性患者;患者年齡为42～75岁，平均年龄（61.3±3.9）岁;患者病程3～9年，平均病程为（7.15±2.07）年。对照组中有男性患者14例，女性患者26例;患者年龄在43～78岁之间，平均年龄为（61.5±3.8）岁;患者病程3～10年，平均病程为（7.17±2.13）年;两组患者的年龄、性别等一般资料之间没有存在较为明显的差异（P>0.05），具有可比性。所有研究患者都已通过伦理委员会的筛选，并且也已得到患者及其家属的知情同意权。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合血液透析治疗适应证的尿毒症患者;②肝胆无严重疾病、无恶性肿瘤的患者。

排除标准：①存在神志不清或是认知障碍的患者;②不同意参与研究的患者。

1.3  方法

根据病情，两组患者均采取血液透析治疗，2～3次/周，2～4h/次。

在治疗过程中，对照组患者采取常规护理措施，即在行透析治疗前给予健康教育（即告知患者及其家属透析治疗的目的及相关注意事项等）、心理护理、记录患者基本信息（包括体质量、肌酐、血尿素氮等），透析时严密监测患者生命体征、记录患者每小时的超滤量等，透析后及时进行健康教育，如注意造瘘处的情节和干燥，如有出现并发症，则应及时处理。

实验组患者则采取延续性护理，具体包括以下几个方面：①成立专门的护理小组：选择有丰富的血液透析室工作经验的护理人员成立专门的护理小组，并定期进行培训、考核。②患者出院时，护理人员与患者互留联系方式，出院后24h时护理人员进行第1次随访，询问患者的基本情况，包括睡眠、饮食及大小便等情况，同时再次进行健康教育，叮嘱患者注意饮食禁忌、相关并发症的预防以及定时去医院复查肾功能。③建立相应的网络信息平台，平台上包含慢性肾衰竭、尿毒症相关的疾病知识、并发症的预防知识以及服药后常见的不良反应和处理方法等。此外，平台上还有专门的答疑区，即患者可将自己的病情和不适通过平台与医护人员进行沟通交流，出现异常情况时应及时去医院复查。

1.4  评价指标

通过上述方法，统计并比较两组患者的肾功能指标及生活质量评分。其中患者肾功能指标包括血肌酐、尿素氮等[4-5];患者的生活质量则通过生活质量评分表进行评价，其包括健康知识、自护技能、生活能力、社交能力以及自护责任感等方面评分越高，则说明生活质量越好[6-7]。

1.5  统计学分析

及时记录患者治疗和护理过程中的各项数据，并通过SPSS19.0软件进行分析和处理，其中计数资料采取χ2检验，最后用[n（%）]表示;计量资料则行t检验，其结果用（x±s）表示;当P<0.05时，提示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组肾功能比较

通过上述方法，实验组患者的血肌酐含量和尿素氮含量均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分的比较

按照上述治疗方法，对照组患者健康知识、自护技能、生活能力、社会能力和自护责任感的评分均低于实验组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近些年来，尿毒症的发病率逐渐在增加，该病是慢性肾衰竭的终末阶段，患者通常有水肿、呕吐、纳差、意识障碍等临床表现。尿毒症不但会对患者的心血管系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统、血液系统等造成重要的影响，而且还会引发相关的并发症，对患者的生命造成威胁，因此恰当、有效的治疗和护理具有重要的意义[8-9]。血液透析是尿毒症患者常用的治疗手段，主要是将患者体内的血液通过透析仪器引流到体外，通过弥散、对流进行物质交换，然后清除患者体内的代谢废物和过多的水分，净化患者的血液，维持正常的电解质及酸碱平衡。血液透析治疗后，患者的免疫功能会受到一定的影响，因此治疗后采取有效的护理措施具有重要的意义[10]。延续性护理是通过一系列的干预对患者在不同场所的健康进行协作性、连续性的照护，如从而实现对患者病情的持续性随访，促进患者的康复。本研究中研究对象采取的延续性护理干预措施包括成立专门的护理小组、给予正确的出院指导及院后的定期随访、建立相应的网络信息平台，从而为患者提供院后的延续性照护，促进患者预后及生活质量的提高。

在本研究中，实验组患者的血肌酐含量，尿素氮均比对照组患者低，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的生活质量的各项评分高于对照组患者，差异明显（P<0.05）。因此我们可认为，延续性护理应用于尿毒症血液透析患者有着积极的影响，可有效改善患者的肾功能质量和透析后患者的生活质量，值得应用到临床实践中并进行应用。

参考文献

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[8]张琳.强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（17）：39-41.

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[10]黄杨，张秀峰，程宇.延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].海南医学，2018，29（05）：734-736.